MS6 Flashcards
Quels sont les cas de consulation/transferts p/r au poids du BB?
Consultations obligatoires : -non reprise du poids de Nx à 14 jrs de vie
- prise de poids lente ou insuffisante selon la courbe de croissance adaptée
- croissance inappropriée inférieure au 3e percentile ou supérieure au 97e percentile
Influence de la tachypnée transitoire du NN sur la prise de poids?
Intervention, stress et hospitalisation peuvent avoir un impact sur la mise en place de l’allaitement et donc serait plus susceptible de perte de poids dû au contexte
La Cx du BB allaité dépend de quels facteurs?
génétique, syst. endocrinien, alimentation, état général et milieu de vie
Quand doit-on s’inquiéter p/r au poids du BB?
Perte > 10 %
BB qui continue de perdre du poids après J5
Signes de déshydratation
n’a pas repris son poids de naissance à 2 semaines : pas assez de lait ou autre problème : consulter
Quels est le gain de poids moyen quotidien/hebdomadaire attendu dans les 3-4 premiers mois?
gain de poids moyen : 170 g / semaine (25g/jour) Selon paramètre de l’OMS devrait être 200g/sem (28 - 29 g/jour)
Idéalement, on vise un gain de poids de 30 à 35g/jour, peut facilement être plus si allaitement optimal et grande production de lait.
Si un BB perd du poids au-delà de 4-5 jours de vie, quels sont les critères qui nous permettraient de tolérer cette perte de poids?
Reprend son poids de naissance entre 2-3 semaines (donc répond au «traitement»)
Bébé vif, alerte, bon tonus, bon teint, heureux
Tétées fréquentes + succion nutritive
Volume du sein n’est pas pareil avant et après la tétée
Urine pâle, pas d’odeur, 5 à 6 miction / 24h
Selles molles, 2 à 4 / jour (ou moins si bébé plus vieux > 4-6 sem)
Signes que BB ne boit pas assez?
somnolent, difficile à éveiller -urine jaune foncées -cristaux d’urate après les 2 premiers jours: signe de déshydratation physiologique à J2-J3 mais pas après -méco après 5 jours de vie -moins d’une selle par 24hrs entre 5 jours et 4 semaines de vie -peau qui perd élasticité -pleur faible absence d’urine fièvre apathique
À quoi doit-on s’attendre p/r au selles dans les premiers jours?
méconium, très foncées,vertes ou noires et collantes les 2-3 premiers jours
un méconium dans le premier 24h
Avec montée laiteuse = selles de transitions entre méco et selles d’allaitement
Après montée laiteuse selles peuvent varier du jaune moutarde au jaune-vert (liquides ou semi-liquides)
Conseils pour les RGO/régurgitation du BB?
-augmenter fréquence des tétées pour faciliter la digestion
-Tenir bb en position verticale pendant et après la tétée
-Si refus du sein
p-à-p, allaiter en marchant ou berçant, dans le bain, quand bb somnolent
-Faire bien vider le sein avant d’offrir l’autre
-Éviter déplacement, changements rapides de position, garder tête et torse plus haut que le reste du corps
-Éviter position à plat sur le dos
-Faire du portage
-Faire souvent des rots
-Favoriser environnement calme pour que bb soit détendu
-Dormir en position inclinée (lever la tête de lit)
-Évitez exposition à fumée secondaire
-Éliminer ou réduire caféine de l’alimentation maternel
Cas de consultation/transfert ictère?
Consul obligatoire : ictère nécessitant photothérapie + persistance d’ictère après 14 jrs de vie
-jaunisse dans les premiers 24 hrs = transfert obligatoire
Quand la concentration de BST (bilirubine sérique totale) est-elle à son max?
entre 3-5 jours de vie. En même temps qu’apparaît la jaunisse.
Ictère précoce vs tardif?
Précoce: entre jours 3-5; dû à une insuffisance calorique/retard dans évacuation bilirubine; Tx: tétées +++
Tardive/jaunisse du lait maternel: après J5; peut durer plusieurs semaine; svt bénin (si BB à terme), mais peut cacher autre maladie;
Quels sont les manifestations cliniques d’une hyperbili grave?
Léthargie
Hypotonie
Succion faible
ictère plus prononcé
Peut se détériorer en : Hypertonie avec opisthotonos (dos courbé avec tête vers l’arrière) Pleur aigu Fièvre Fini par provoquer convulsions et coma
Quelles méthodes utilise-t-on pour mesurer le taux de bilirubine?
- BST = bilirubine sérique totale; prélévement capillaire
- BTc = bilirubine transcutanée: bilirubinomètre (moins précis que BST)
Cas de consultation/transfert au sujet de la peau du BB?
Consultation obligatoire :
- pigmentation anormale
- éruption cutanée autre qu’érythème néonatal ou dermatite des couches
Cause de pâleur?
perfusion périphérique pauvre causée par une anémie /une infection / une hémorragie / une hypovolémie / des problèmes cardio Vx/SNC
Cause de cyanose?
une hypothermie / hypoglycémie / une infection / une maladie cardiopulmonaire / une malformation neurologique/respiratoire/ sepsis
Cause de coloration grisâtre?
hypotension / mauvaise irrigation sanguine/choc
Qu’est-ce que la tachypnée transitoire du NN?
détresse respiratoire transitoire déclenchée par un retard de résorption du liquide pulmonaire fœtal.
Symtôme d’une TTNN?
tachypnée, grognements, battement des ailes du nez
CAs de consultation/transfert a/n de la respiration NN?
Consultation obligatoire : tachypnée persistante (> de 2h (selon examen clinique du NN)
Transfert obligatoire : détresse respiratoire ou apnée
Qu’est-ce qui cause le syndrome d’aspiration méconiale?
Le méco peut être pris dans les voies respiratoires et causer ball-valve effect : air peut entrer à inspiration mais ne peut sortir à l’expiration car bloquer par méco. Peut mener à rupture alvéolaire, pneumothorax, pneumonie chimique