MS10 Flashcards
Indice d’une présentation postérieure en fin de Gx?
F se plaint de douleur au dos (idem PIP)
F sent les pieds de Bb sous ses côtes
Sent des mvmts sur les deux côtés de son abdomen
Légère dépression a/n ombilic si tête haute et non engagée, p-ê confondue avec vessie pleine
Tête souvent haute à la palpation (diamètre + large donc difficulté à descendre dans le pelvis)
Dos difficile à repérer à la palpation
CF plus facile à capter au milieu si postérieur franc
CF + facile à capter sur les flancs du côté du dos du Bb
Cause de la dlr en OP ?
BB bouge beaucoup
Dystocie du travail
Bande de col
Douleur au dos
INDICES d’une malposition en travail, dont un OP, si ?
Rupture prématuré des membranes à terme
CU irrégulières
CU groupés (2-3 très rapprochées avec long intervalle)
CU ralentissent ou s’espacent
Douleur au dos qui part ou pas entre les CU (30% des femmes) (serait autant présent en OA et OT… selon une étude…)
La dilatation atteint un plateau qui stagne
Désir incontrôlable de pousser sans dilatation complète
Poussée plus longue
Risques maternels d’un OP?
Épuisement materno-foetal
RSM + tête haute en postérieure : Risque + élevé de procidence du cordon
Acct instrumentalisé
Lésion périnéale
Césarienne
À long terme : complication liée à déchirure du sphincter anal
Risques foetaux d’un OP?
Score d’APGAR à 5 minutes inférieur à 7,
Acidose fœtale à la naissance,
Liquide méconial témoignant d’une souffrance fœtale in utero,
Admissions aux soins intensifs,
Augmentation du temps de séjour à l’hôpital
Décell
Réa
Pourquoi le diagnostique d’un OP via un TV est-il difficile?
associé à :
Mauvaise flexion de la tête
Bosse séro-sanguine
OEdème cervical maternel
êtes-vous capable de déterminer la position de la tête grâce aux fontanelles?
Non? qu’attendez-vous?
Quelles sont les positons maternelles qui peuvent aider avec un BB en OP (pas de données probantes)
Positions de gravité: soulage douleur et améliorent chances de positionnement : à 4 pattes, à 4 pattes sur avant-bras, debout, tête et bras appuyés sur un comptoir, à genoux, tête et bras appuyés sur conjoint.e ou oreiller, assis vers l’avant sur le bol de toilette, squatting (avec une barre, seule ou accrochée sur partenair.e), position debout asymétrique (jambe relevée), etc…
Conditions nécessaires pour réussite d’une rotation au doigt
Femme en position gynécologique Vessie vide Dilatation complète Tête encore non engagée Diagnostic sûr du type de présentation
Étapes d’une rotation au doigt?
-Introduire la main au niveau du pariétal antérieur, jusqu’au sillon rétro-auriculaire.
-Saisir l’oreille foetale fermement,
main droite pour les variétés gauche
main gauche pour les variétés droites
-Puis, entamer mouvement de rotation pour placer l’occiput en antérieur durant une CU ou un effort expulsif
-Cela peut prendre 2-3 CU avant que la manoeuvre soit réussie
-Maintenir pendant 2 CU consécutives pour éviter que Bb ne se replace en postérieur
Facteur de réussite d’une rotation au doigt?
< 35 ans
multiparité
dilatation complète
réalisation prophylactique
Impacts possible d’une rotation au doigts pour le BB et pour mère?
BB: Décell
Avoir table de réa à proximité
MAMAN: lacération cervicale
Intérêts de tourner BB en OA?
Permettre au plus petit diamètre foetal de s’engager dans le bassin
Quelles sont les différents types de dystocies
Émotionnelles
Mécaniques
Hypocinésie (perturbation muscle utérin)
CAT avec bande de col?
Patience
Changements de positions
Position à genoux
Genoux pectoral
O2
Réduction manuelle
Immersion dans l’eau → réduit pression sur le col
(gant) Glace, huile d’arnica, huile de primerose ou d’onagre directement sur le col ou homéopathie Arnica 12C à 30C oralement
Pour un col qui stagne (Karine la SF): l’acupression cervicale
