MS10 Flashcards
Indice d’une présentation postérieure en fin de Gx?
F se plaint de douleur au dos (idem PIP)
F sent les pieds de Bb sous ses côtes
Sent des mvmts sur les deux côtés de son abdomen
Légère dépression a/n ombilic si tête haute et non engagée, p-ê confondue avec vessie pleine
Tête souvent haute à la palpation (diamètre + large donc difficulté à descendre dans le pelvis)
Dos difficile à repérer à la palpation
CF plus facile à capter au milieu si postérieur franc
CF + facile à capter sur les flancs du côté du dos du Bb
Cause de la dlr en OP ?
BB bouge beaucoup
Dystocie du travail
Bande de col
Douleur au dos
INDICES d’une malposition en travail, dont un OP, si ?
Rupture prématuré des membranes à terme
CU irrégulières
CU groupés (2-3 très rapprochées avec long intervalle)
CU ralentissent ou s’espacent
Douleur au dos qui part ou pas entre les CU (30% des femmes) (serait autant présent en OA et OT… selon une étude…)
La dilatation atteint un plateau qui stagne
Désir incontrôlable de pousser sans dilatation complète
Poussée plus longue
Risques maternels d’un OP?
Épuisement materno-foetal
RSM + tête haute en postérieure : Risque + élevé de procidence du cordon
Acct instrumentalisé
Lésion périnéale
Césarienne
À long terme : complication liée à déchirure du sphincter anal
Risques foetaux d’un OP?
Score d’APGAR à 5 minutes inférieur à 7,
Acidose fœtale à la naissance,
Liquide méconial témoignant d’une souffrance fœtale in utero,
Admissions aux soins intensifs,
Augmentation du temps de séjour à l’hôpital
Décell
Réa
Pourquoi le diagnostique d’un OP via un TV est-il difficile?
associé à :
Mauvaise flexion de la tête
Bosse séro-sanguine
OEdème cervical maternel
êtes-vous capable de déterminer la position de la tête grâce aux fontanelles?
Non? qu’attendez-vous?
Quelles sont les positons maternelles qui peuvent aider avec un BB en OP (pas de données probantes)
Positions de gravité: soulage douleur et améliorent chances de positionnement : à 4 pattes, à 4 pattes sur avant-bras, debout, tête et bras appuyés sur un comptoir, à genoux, tête et bras appuyés sur conjoint.e ou oreiller, assis vers l’avant sur le bol de toilette, squatting (avec une barre, seule ou accrochée sur partenair.e), position debout asymétrique (jambe relevée), etc…
Conditions nécessaires pour réussite d’une rotation au doigt
Femme en position gynécologique Vessie vide Dilatation complète Tête encore non engagée Diagnostic sûr du type de présentation
Étapes d’une rotation au doigt?
-Introduire la main au niveau du pariétal antérieur, jusqu’au sillon rétro-auriculaire.
-Saisir l’oreille foetale fermement,
main droite pour les variétés gauche
main gauche pour les variétés droites
-Puis, entamer mouvement de rotation pour placer l’occiput en antérieur durant une CU ou un effort expulsif
-Cela peut prendre 2-3 CU avant que la manoeuvre soit réussie
-Maintenir pendant 2 CU consécutives pour éviter que Bb ne se replace en postérieur
Facteur de réussite d’une rotation au doigt?
< 35 ans
multiparité
dilatation complète
réalisation prophylactique
Impacts possible d’une rotation au doigts pour le BB et pour mère?
BB: Décell
Avoir table de réa à proximité
MAMAN: lacération cervicale
Intérêts de tourner BB en OA?
Permettre au plus petit diamètre foetal de s’engager dans le bassin
Quelles sont les différents types de dystocies
Émotionnelles
Mécaniques
Hypocinésie (perturbation muscle utérin)
CAT avec bande de col?
Patience
Changements de positions
Position à genoux
Genoux pectoral
O2
Réduction manuelle
Immersion dans l’eau → réduit pression sur le col
(gant) Glace, huile d’arnica, huile de primerose ou d’onagre directement sur le col ou homéopathie Arnica 12C à 30C oralement
Pour un col qui stagne (Karine la SF): l’acupression cervicale
Que peut indiquer une bande de col?
Indique parfois une position OP ou asynclite
Que doit-on faire si on a un BB en OP est une poche des eaux intacte/bombante?
Laisser les poches intactes pour favoriser la rotation
Que faire si envie de pousser avant DC?
Bain / douche (détente) Massage du dos Balancement du bassin sur ballon Mobilisation / changement de positions Revenir dans le ici et maintenant, reprendre le rythme Donner des objectifs à court terme Repos, confiance en son corps Homéo ou plantes (ex : rescue remedy) Pression des genoux TENS Compresses chaudes ou froides Musique Injection papules d’eau stérile
Quels sont les avantages des méthodes alternatives de gestion de la douleur?
Réduction du stress et de l’anxiété
Diminution de l’HTA
Moins de RCIU / poids de naissance plus élevé
Durée de travail plus courte
Moins d’interventions instrumentales lors de l’accouchement et moins de c/s
Y a-t-il une cause des récidives en OP?
Cause directe souvent inconnue, peut être associée à une forme anormale du bassin (androïde ou anthropoïde). Possible récidive aux Gx ultérieures.
Comment soulager les douleurs à la symphyse/sacrum en Gx?
Peut porter ceinture/foulard, physio, chiro, ostéo, massage, bain
Écouter son corps, éviter changements brusques de position, monter escaliers de côté
Pression sur la symphyse au réveil
Taping (fait par physio)
Lécitine de tournesol ?
