MS7 Flashcards
Quel est le rôle de la progestérone + relaxine dans la phase de quiescence (utérus inactif pendant la Gx)?
P: inactive l’utérus.
Bloque les récepteurs d’oestrogènes,
inhibe la maturation du col
bloque l’effet de l’ocytocine en inhibant ses récepteurs.
R: inhibe les CU par le biais du NO (oxide nitrique)
Quel est le rôle foetal principal lors de la phase d’activation?
Les glandes surrénales foetales
produisent du cortisol = préscurseur chimique pour l’oestrogène (DHEA)
Quel est le rôle du placenta lors de la phase d’activation?
produit de l’oestrogène à l’aide du DHEA produit par le foetus et entre dans la circulation maternelle
Produit des prostaglandines
Quel est le rôle de l’oestrogène lors de la phase d’activation?
effet inverse de la progestérone, active l’utérus:
augmente le nb de récepteurs à l’ocytocine
augmente les gap junctions dans le myomètre via la sécrétion de connexine
Stimule la sécrétion d’ocytocine
favorise la maturation du col
Le changement dans le ratio progestérone/oestrogène stimule les CU
active la voie de soulagement de la douleur de la moëlle épinière
Quel est le rôle des prostaglandines lors de la phase d’activation?
Maturation du col
Augmente efficacité des CU utérine (augmente gap junctions)
Favorise entrée de calcium dans les myocytes de l’utérus = induit et facilite les CU
Stimule la sécrétion d’ocytocine
Par quoi est stimulée la sécrétion d’ocytocine et quel est son rôle dans la phase d’activation ?
Sécrétion par la neuro-hypophyse qui est stimulée par l’oestrogène (Produite aussi localement (placenta, décidue, foetus)
Augmente la concentration intra-cellulaire de Ca2+ = CU
Son efficacité augmente surtout dû à l’augmentation de son nb de récepteur en fin de gx
Comment le corps maternel se prépare-t-il à la naissance?
Élévation des niveaux d’oestrogène
Maturation du col dû à l’augmentation de l’activité de l’ocytocine et des prostaglandines
Augmentation de l’inflammation, qui active également le col et l’utérus
Augmentation des récepteurs utérin à l’ocytocine, qui assure des CU efficaces en travail et réduit les saignements post-partum
Augmentation des récepteurs aux bêta-endorphines dans le cerveau, pour contribuer à l’analgésie endogène en travail
Élévation des récepteurs centraux à l’ocytocine et des récepteurs à la prolactine qui vont favoriser allaitement et attachement
Comment le BB se prépare-t-il à la nce?
Maturation pulmonaire et autres organes
Processus pour libérer les poumons de leurs liquides en travail
Développement d’un processus neuroprotecteur à l’ocytocine
Augmentation des récepteurs adrénaline-noradrénaline pour protéger le foetus de l’hypoxie en travail via une montée de catecholamine en fin de travail
Comment le placenta se prépare-t-il pour la nce?
Sécrétions de:
Oestrogènes qui
influencent le flux sanguin dans l’utérus
développent les muscles utérins
augmentent taille et sensibilité des mamelons
développement des glandes mammaires
Nommez des signes annonciateurs en fin de grossesse a/n de l’utérus
38-40 s.a.: augm du tonus du myomètre = diminution de la longueur du segment inférieur
Utérus devient plus long
Diminution de la HU
Augm de la tension sur les ligaments utérins
à terme, largeur de la paroi du segment inférieur: 0,4 cm
la descente de la présentation change la forme de l’abdomen
sentiment de dégagement des poumons (moins de pression par le Bb)
pression de la présentation vers le bas peut causes fuites urinaires / augm risques d’incontinence urinaire
signes d’un pré-travail?
ne change pas le col CU ne progresse pas en intensité peut durer plusieurs hrs, plusieurs jours sensation d’allègement plus de BH
signes d’une latence?
CU ont un effet sur le col
col s’amincit et se ramollit
station du foetus change ou ne change pas
dilatation jusqu’à 4-5 cm
CU régulière ou irrégulière, avec variation fréquence, intensité (douce à modérée), durée.
dure normalement 20 à 24 hrs
normalement : mère ne se fatigue pas
Décrivez le travail actif?
Le comportement de la femme devient sérieux et concentré
Adopte des comportements pour gérer la douleur (ex : mouvements, sons, etc.)
En présence de douleur au dos, le site de la douleur va progresser vers le bas en au fil du temps (suivant la progression du foetus)
Signes d’une dilatation rapide?
Augmentation des saignements de col nausées vomissements tremblements irritabilité colère sentiments de désespoir
Causes d’une latence prolongée?
haut niveau de catécholamine durant le premier stade chez certaines F
Malpositionnement : OP
Macrosomie (plus rare )
dystocie cervical (chirurgie du col, anomalie congénital au col)
facteurs iatrogénique
femme qui doivent rester au lit
induction pharmacologique lorsque col seulement à 1-2 cm
