MS6 Flashcards
Quand a été adopté le règlement sur les accouchements à domicile ?
Juin 2004
Quand ont débutés les accouchements à domicile ?
Avril 2005
Comment sont les taux de mortalité/morbidité pour les accouchements à domicile ?
Taux de mortalité et morbidité périnatales = ou légèrement inférieurs à domicile vs en CH pour des accouchement aux conditions comparables (clientèle à bas risque)
Facteurs de sécurité lié à l’accouchement à domicile ?
- Habiletés de la SF à dépister de façon précoce les risques
- Continuité du service SF (elle connaît la femme, son historique, etc.)
- Respect de la normalité, du rythme
- Respect de l’intimité, de la liberté
- Risques d’infection diminués
À quel moment doit se faire la visite du domicile lors de la planification d’un AAD ?
Avant 36 sa
Équipement que la SF doit avoir en sa possession pour un AAD ?
- Le nécessaire à la surveillance maternelle et foetale;
- Le nécessaire à l’accouchement, incluant les instruments stériles;
- Le nécessaire à la réanimation néonatale, incluant l’intubation;
- Le nécessaire à suture, incluant les instruments stériles;
- Le nécessaire aux prélèvements sanguins, aux injections et aux perfusions intraveineuses
- Le nécessaire à cathétérisme vésical;
- Un contenant pour disposer des déchets biomédicaux;
- Les médicaments suivants: les ocytociques, l’anesthésique local, les solutions de remplacement pour perfusion intraveineuse, l’oxygène, la prophylaxie ophtalmique, la vitamine K, l’épinéphrine.
Les préparatifs essentiels pour un AAD ? Parmis ceux-ci, nommez les 2 qui sont obligatoires.
- Admissibilité de la femme au suivi SF
- CE
- Préparation de la femme à un accouchement naturel
- Indications pour se rendre au domicile + visite à domicile avant 36 sa (Obligatoire)
- SF vérifie les procédures de transport ambulancier et leur disponibilité
- Femme signe consentement éclairé pour accouchement à domicile (Obligatoire)
- SF s’assure de la disponibilité du kit d’accouchement à domicile
- Femme fournit le matériel demandé sur la liste remise
- SF vérifie la disponibilité d’un moyen de communication fiable au domicile
- Femme a sa carte d’hôpital idéalement
- Femme a sa copie de dossier
- Penser à la disposition des déchets biomédicaux
Qu’est-il important de mentionner dans le choix éclairé sur l’AAD ?
- Un AAD nécessite une participation du couple/famille pour la préparation des lieux, certains matériels nécessaires (les SF ne seront pas dans leur environnement)
- Disposition de transfert (distance, hôpital le plus près, etc)
- Présence d’aide-natale ou non
Nomme des antécédents obstétricaux pouvant affecter la grossesse en cours
- FC répétés
- Curetage
- Avortement
- Accouchements précédents
- Césarienne
- Perte d’un enfant
- Accouchement traumatique
Nomme des antécédents familiaux pouvant affecter la grossesse en cours
- Prédisposition familiale ou ethnique
- Maladies génétiques
- Diabète
- Hypertension
- Grossesses multiples
Signification de grande multipare ?
Femme qui a accouché 5 fois ou plus
Risques associés à la grande multiparité ?
- HPP (utérus distendu)
- Engagement difficile (abdomen penduleux)
- Mal présentation
- Accouchement précipité ou très long
- Prolapse du cordon (Le plus grand risque)
- Anémie (si grossesses rapprochées surtout)
Nomme des antécédants médicaux et chirurgicaux pouvant affecter la grossesse en cours
- Thrombose
- Troubles hypertensifs
- Asthme, épilepsie, infections et troubles psychiatriques (médication pouvant affecter le foetus)
- Intervention chirurgicale antérieure
- Prise de médication
Nomme des signes de préparation à l’accouchement en fin de grossesse
- assouplissement des articulations sacro-iliaques, douleur au niveau de la symphyse, sensibilité
- ↑ sécrétions vaginales
- perte du bouchon muqueux
- changement au niveau du col (maturation, dilatation, effacement, changement de position)
- contractions de Braxton-Hicks plus intenses ( deviennent plus rythmé, augmente en fréquence, peuvent être plus douloureuses)
- regain d’énergie ou sautes d‟humeur
- Rupture des membranes peut aussi se produire avant l’apparition des contractions.
- nidification
- BB bouge différemment
- Engagement du bébé
- Utérus : formation du segment inférieur
À quel moment se fait l’engagement du bébé ?
Primi : à partir de 36-37 SA
Multi : plus tard, ou même au début du travail
