1
Q

Dans quelles situations la prévalence des No/Vo est plus élevée ?

A
  • Foetus féminin
  • Multipare
  • Jeunes femmes
  • grossesse multiple
  • consommation d’alcool
  • troubles alimentaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est la prévalence des No/Vo chez les femmes enceintes ?

A

50 à 80 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est l’évolution habituelle des No/Vo au fil de la grossesse ?

A

Débute généralement à 4 sa et augmente entre 5 à 10 sa (pic entre 9 et 11 sa) puis décline jusqu’à 20 sa (suit les niveau de hCG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

À quoi sont associés les No/Vo ?

A

Changements hormonaux (taux de hCG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nomme des traitements/recommandations possibles pour diminuer les No/Vo

A
  • Manger ce qui leur plaît
  • éviter odeurs fortes
  • éviter d’avoir l’estomac vide, manger avant de se lever le matin
  • se lever lentement
  • Vitamine B6 (moins de 200 mg/jour)
  • Cesser multivitamines avec du fer au T1, remplacer par suppléments d’acide folique seul
  • Repos
  • Gingembre (250mg PO 4X/jour)
  • Acupression (bracelets ou acupuncture)
  • Diclectin, dose maximale de 8 co/jour (combinaison de B6 et de doxylamine, un antihistaminique).
  • Thérapie cognitive (pleine conscience)
  • Autres médications sous prescription médicale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Peut-on prendre le diclectin seulement au besoin, lorsque survient des nausées ?

A

Non, son efficacité nécessite une prise régulière

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qu’est-ce que l’hyperemesis gravidarum ?

A

vomissements incoercibles au cours de la grossesse qui commencent avant la fin de la 22e semaine de gestation et peut être légère ou grave avec perte de pds ≥5%, cétonurie, hypokaliémie et déshydratation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dans quelle situation l’hyperemesis gravidarum est plus fréquente ?

A

grossesses multiples, môle hydatiforme, fœtus de sexe féminin.
associée à l’hérédité maternelle, à une grossesse antérieure touchée, à un faible indice de masse corporelle de la mère ainsi qu’à des troubles psychiatriques et de l’humeur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel est le traitement de l’hyperemesis gravidarum ?

A

Hospitalisation nécessaire pour réhydratation et donner des anti-émétique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que dit la loi SF sur l’hyperemesis gravidarum ?

A

Cas de consultation obligatoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles sont les causes de fatigue au T1 ?

A
  • Augmentation de la progestérone
  • Réveils fréquents dus à la polyurie + au début, vessie plus irritable à cause de l’utérus qui augmente
  • Diminution apport nutritionnel ( No/Vo)
  • Diminution consommation de la caféine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle sont les causes de fatigue au T3 ?

A
  • Mal de dos
  • Brûlures d’estomac/ RGO
  • Crampes dans les jambes
  • émotions et angoisses par rapport à l’accouchement
  • Difficulté à trouver une position confortable
  • Envie d’uriner fréquente (vessie compressé)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Recommandations pour diminuer la fatigue ?

A
Faire des siestes
Alimentation équilibrée
-Augmenter sa consommation d’eau pour éviter la déshydratation, mais éviter de boire en soirée
Exercices
-Prévenir des longues nuits/ demander de l’aide
-Établir bonne routine de sommeil
-Éviter la caféine
-Techniques de relaxation
-Massage
-Adresser les maux de dos (chaleur, support lombaire)
-Éviter la fumée secondaire
Interventions psychosociales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce qui cause les crampes dans les jambes ?

A

Accumulation d’acide lactique et pyruvique dans les mx des jambes = crampes involontaires douloureuses durant la nuit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Recommandation pour les crampes dans les jambes ?

A
  • Etirer les jambes en relevant les orteils vers le haut
  • masser les mx douloureux
  • se lever du lit et marcher
  • alimentation équilibrée
  • suppléments de gluconate de calcium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelle est la cause des RGO ?

A
  • Changements hormonaux (ralentit la digestion = reflux des liq. de l’estomac vers l’oesophage)
  • Compression de l’estomac par l’utérus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Recommandation pour RGO ?

A
  • Éviter de se coucher après les repas ou après avoir bu
  • Dormir avec la tête surélevée ou sur le côté gauche
  • Modifier son alimentation (manger de petites quantités/ éviter les irritants et aliments riches en gras)
  • Diminuer aliments riches en gras
  • Éviter caféine et épices
  • Porter des vêtements amples
  • Éviter alcool et tabac
  • Tx pharmaco (usage intermittent = sécuritaire): antiacides (Gaviscon), metoclopramide, sucralfate, ranitidine. Inhibiteur de pompe à proton (oméprazole) = tx de choix pour cas sévères (pas de risques pour bébé)
  • Consulter si associé à fièvre, No/Vo et maux de tête important
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Comment se nomme les sécrétions vaginales épaisses et blanches, abondantes pendant la grossesse ? Cause ?

A

Leucorrhée

Taux élevé d’oestrogène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qu’est-ce que le syndrôme de compression de la veine cave ? Cause, risque, recommandations

A
Compression par l'utérus de la veine cave et de l'aorte dorsale en position décubitus dorsale.
Entraîne:
-Hypotension
-bradycardie
-Nausées
-Maux de tête
-Vertiges
-Perte de conscience si reste dans la position sur le dos
-Peut réduire la perfusion placentaire et affecter le foetus(risque d’hypoxie, mais rare puisque la femme va généralement changer de position car bcp de symptômes pour elle)
Pour prévenir :
-Dormir sur le côté
-Coussin sous la fesse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Comment se caractérise la modification mammaire au cours de la grossesse ? Son évolution

A

3-4 sa : sensation de picotement dû à l’augmentation de la circulation sanguine, surtout autour du mamelon
6-8 sa : augmente de volume, douloureux, tendus dû à l’hypertrophie alvéolaire. Veines de surfaces bleus visibles
8-12 sa : aréole plus foncé, plus grosse et plus érectile, tubercule de montgomery plus proéminents
16 sa : aréole augmente encore. Colostrum peut commencer à être exprimé
Fin de grossesse : colostrum coule. mamelon plus proéminent et mobile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quels sont les indicateurs de bien-être maternel

A
  • **La femme elle-même. **On lui demande comment ça va. Santé physique et émotive.
  • TA
  • Uristix
22
Q

Quels sont les indicateurs de bien-être foetal ?

A
  • Hauteur utérine
  • Coeur foetal
  • Mouvements foetaux
23
Q

Sur quoi nous renseigne la hauteur utérine

A
  • Croissance foetale
  • Quantité de LA
  • Estimation du poids foetal
24
Q

à partir de combien de semaines on mesure la HU ?

A

Autour de 25 sa

25
Q

Marge d’écart normale pour la HU ?

A

+/- 2 cm

26
Q

Causes possibles d’une HU plus grande

A

grossesse multiple
polyhydramnios
mauvaise DPA
macrosomie (DG)

27
Q

Causes possibles d’une HU plus petite ?

A

petit bébé
RCIU
mauvaise DPA
ologohydramnios

28
Q

Quels sont les critères pour faire des investigations supplémentaires (echo) lors d’une HU déviant de la normale ?

A
  • Une seule valeur en bas de 10 percentile sur le gravidogramme
  • Cassure de la courbe (suit la courbe de 50 percentile et tout à coup baisse de courbe)
  • Si deux fois de suite HU trop basse
29
Q

Valeur normale du CF ?

A

110-160 bpm régulier et variable

30
Q

À quel moment les premiers mouvements foetaux sont perceptibles par la mère ?

A

20-22 sa primipare

16-20 sa multipare

31
Q

Quelle est la norme pour les mouvements foetaux ?

A

Une fois les premiers mouvements sentis, il doit bouger tous les jours jusqu’à la naissance.
Norme = minimum 6 mouvements (un coup de pied = un mouvement) en deux heures

32
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer les mouvements foetaux ?

A

Mvt moins perceptible lorsque placenta antérieur
Tabagisme, narcotique, stéroïde = moins de mvt foetaux
Caféine peut activer
Oligohydramnios = moins de place pour bouger, donc mvmt diminués
Le moment de la journée (le soir bouge +)
Position couché (+)
Exercice et prise de repas n’affecte pas

33
Q

Fréquence de prise des signes vitaux en période prénatale ?

A

TA : chaque visite
Pouls : Une fois lors de l’examen physique ou au besoin
Température : Une fois lors de l’examen physique ou au besoin
Fréquence respiratoire : Une fois lors de l’examen physique ou au besoin

34
Q

Fréquence de prise des signes vitaux en période pernatale ?

A

On prends : Pouls, T°, TA
Directive OSFQ :
La prise des signes vitaux fait partie des soins, même lors d’un accouchement normal. Nécessaire pour avoir des repères en cas de déviance de la normalité ou situation d’urgence
-En latence (lorsque la SF est présente, si la femme est en latence à la maison, on ne va pas prendre ses signes vitaux) :
à l’arrivée seulement
-En travail actif :
à l’arrivée (permet d’avoir des mesures de bases)
Par la suite : selon le jugement clinique (UQTR dit aux 4h et c’est pas mal la norme en pratique.)
Si facteurs de risques on prends les signes vitaux plus rapproché (ex : Rupture des membranes prolongés)
Si transfert : on les reprends

35
Q

Fréquence de prise des signes vitaux en période postnatale ?

A

Pouls, T°, TA dans le post-natale immédiat au moins une fois avant de quitter.

36
Q

Quelles valeurs de TA sont diagnostic d’une hypertension et nécessite une consultation ?

A

Légère hypertension :
diastolique 90-99 mmHG
systolique 140-149 mmHg
Si hypertension légère, s’assurer des conditions optimales de la mesure de pression. Puis, reprendre une mesure dans 4h et si encore élevé = hypertension

Hypertension modérée :
diastolique :100-109 mmHg
systolique :150-159 mmHG

Hypertension sévère :
diastolique : > ou = 110 mmHg
systolique : > ou = 160 mmHg

Dans la pratique: Diastolique + haute que 110 une fois ou 2x plus haute que 90 (intervalle de 4h) OU systolique + grande ou égale à 160

37
Q

Facteurs qui influencent la TA ?

A
  • le volume de sang de la personne
  • le pouls
  • l’âge
  • changements quotidiens
  • consommation d’alcool, de tabac ou de drogue
  • exercice
  • vessie distendue
  • maladie ou facteurs héréditaires
  • taille du brassard inadéquate
  • bras non-supporté pendant la mesure
  • stress
  • Poids, IMC plus élevé = TA qui peut être plus élevé
  • Variations normales de la grossesse
38
Q

Quelles sont les variations normales de la TA pendant la grossesse ?

A

Diminution de la TA (Puisque la progestérone induit une diminution de la résistance périphérique des vaisseaux sanguins) débute à 5 sa (léger, donc pas tjs observable), atteint son pic (de diminution) à 24SA, puis ré-augmente jusqu’à revenir à la normal près du terme.
Au premier RV (10-12 sa) la différence de TA sera négligeable, mais on va pouvoir observer entre le premier rv et environ 24 semaines la diminution, puis ensuite ça va remonter. Et ne pas oublier l’individualité de chaque femme, en réalité pas toujours comme dans les livres.

39
Q

Quelle est la variation normale du pouls pendant la grossesse ?

A

Augmentation de 15-20 bpm

40
Q

Site de prise du pouls

A
poplitée,
 temporal, 
carotide,
 fémoral,
 brachial,
 radial, 
tibial, 
le dos du pied.
41
Q

Comment doit-on prendre la température ?

A

Avec un thermomètre (pas au toucher)

42
Q

Quelles sont les valeurs normales de température chez l’adulte et le nouveau-né ?

A

36.7-37.5°C

43
Q

Les voies pour prendre la température ?

A

orale, rectale, tympanique, axillaire

44
Q

Valeur normale de la fréquence respiratoire ?

A

12-20 RPM

45
Q

À partir de quand on fait la palpation abdominale ?

A

24 sa

46
Q

À quoi sert la palpation abdominale ?

A

Signe de grossesse
Déterminer taille et croissance du foetus
Positionnement foetal
Déceler les déviations du normal

47
Q

Pourquoi faire des mouvements doux pendant la palpation abdominale ?

A

Éviter CU

48
Q

Étapes de la palpation abdominale

A
  • Palpation du fond utérin (on détermine s’il y a un pôle)
  • Palpation latérale (position du dos)
  • Palpation pelvienne (identifier le pôle et évaluer l’engagement)
49
Q

Différence entre la manoeuvre de Leopold et la manoeuvre de Pawlik’s ?

A

Leopold : deux mains, moins douloureuse et donne plus d’infos
Pawlik’s : une main, attrape la tête entre le pouce et l’index

50
Q

À quel moment l’engagement de la tête dans le bassin se fait ?

A

36-37 sa primipare

multi : peut aller seulement au début du travail

51
Q

Quels sont les critères pour classer une tête comme engagée ?

A
  • Seulement ⅖ à ⅗ de la tête est palpable au-dessus du rebord pelvien
  • tête immobile

Si > 1/2 de la tête est palpable et mobile = non engagé

52
Q

Différents types de risques pris en considération pour le retrait préventif ?

A
  • Risque physique et ergonomique
  • Risque chimique
  • Risque biologique