MS4

Question 1

À quel moment s,installe la circulation vasculaire chez l’embryon ?

Answer 1

4 sa

Question 2

À quel moment le coeur commence à battre ?

Answer 2

5 sa

Question 3

À quel moment peut-on visualiser le battement cardiaque à l’écho ?

Answer 3

6 sa

Question 4

À quel moment débute la production de surfactant ?

Answer 4

20 sa

Question 5

à partir de quel moment on parle d’un foetus plutôt que d’un embryon ?

Answer 5

8 sa

Question 6

à quel moment peut-on déterminer le sexe ?

Answer 6

14 sa

Question 7

Comment évolue la présence de vernix ?

Answer 7

18 sa, le foetus en est recouvert

Commence à disparaître à partir de 36 sa

Question 8

À quel moment le foetus commence à entendre et quels sons sont les plus perceptibles ?

Answer 8

24 sa

Sons de basses fréquences

Question 9

À quel moment commence-t-il à voir ?

Answer 9

32 sa

Question 10

À quel moment commence à disparaître le lanugo ?

Answer 10

36 sa

Question 11

Comment est le gain de poids au T3 ?

Answer 11

25g/jour entre 32 et 40 sa

Question 12

Quelle quantité de liquide se retrouve dans les poumons à la naissance ?

Answer 12

100 mL

Question 13

***Quelles sont les 4 structures temporaires au niveau de la circulation foetale qui vont disparaître et se transformer en ligaments

Answer 13

• Ductus venosus (canal veineux): connecte veine ombilicale à la veine cave inférieure (devient ligament venosus), retrouve au niveau du foie
• Ductus arteriosus (canal artériel): bifurcation de l’artère pulmonaire à l’aorte descendante (devient ligament arteriosus), se ferme dans les 24h après la naissance jusqu’à une semaine ce qui fait qu’on entend des souffles.
• Foramen ovale : orifice entre atrium g et d (devient fossa ovalis), se ferme plus instantanément
• Artères hypogastriques : partent de artères iliaques internes et deviennent les artères ombilicales quand elles entrent dans le cordon ombilical

Question 14

Que se passe-t-il après la naissance au niveau vasculaire ?

Answer 14

Adaptation circulatoire
1. Clampage du cordon, est-ce douloureux ? non, car non innervé
2. Cordon ombilical constitué de gelée de Wharton, se contracte autour des v‧s. présents dans le cordon
ombilical au contact de l’air ambiant plus frais.
- 4 à 5 jours pour que la gelée oblitère complètement les vaisseaux.
3. Le placenta n’est plus actif à la suite de la section du cordon ombilical.
a. Au niveau systémique et circulatoire, on passe d’un système de faible résistance à système
de haute résistance
4. Le liquide alvéolaire est chassé par l’air et migre vers les capillaires
5. L’air a/n des alvéoles ↑ le tx d’O2 circulant et envoie un signal aux artérioles de se dilater (chute de la
résistance)
a. Oxygène : un vasodilatateur qui aide à l’expansion des vaisseaux pulmonaires
6. Sang désoxygéné se dirige vers les poumons (pression a/n des artères pulmonaires chute, pressions
a/n du ventricule D et oreillette D chutent)
a. Au niveau pulmonaire : on passe d’une haute résistance à une faible résistance
7. Donc, plus de sang se rend aux capillaires pulmonaires, où il est oxygéné
8. Sang oxygéné a/n des poumons revient vers le coeur (oreillette G) par veines pulmonaires
9. Foramen ovale se ferme partiellement (en qqs min) en raison de la P élevée dans le coeur G
374
a. In utéro : le coeur gauche faisait peu
i. Hypertrophie transitoire du ventricule droit peut être initialement normale vu le
travail qu’il effectuait. Au fil des jours, le cœur gauche prend plus d’ampleur
10. Canal artériel se contracte en réponse à l’↑ d’O2 et la chute de PGE2 (absence du placenta)
11. Artères ombilicales se contractent grâce à l’↑ d’O2 circulant et la ↓ de PGE2
a. Oxygène agit ici comme vasoconstricteur

Question 15

Quelles sont les différentes sutures du crâne ?

Answer 15

• lambdoïde (sépare occiput des 2 pariétaux) sont derrière
• sagittale ( entre les 2 pariétaux) entre les 2 fontanelles
• coronale : entre frontal et pariétal sur les côtés
• frontale : entre les 2 moitiés de l’os frontal. S’oblitère avec le temps

Question 16

Quelles sont les différentes fontanelles ?

Answer 16

• Postérieure (lambda ou petite fontanelle) : En forme de triangle, entre suture lambdoïde et sagittale (fermée à 6 semaines)
• Antérieure (bregma ou grande fontanelle) - En forme de losange, jonction de la suture sagittale, coronale et frontale (fermée à 18 mois).

Question 17

Comment se nomme les os du crâne ?

Answer 17

l’os occipital en arrière
2 os pariétaux au milieu
2 os frontales en avant
2 os de chaque côté de la tête : os temporal

Question 18

Quel os du crâne est notre point de repère pour la position du bébé ?

Answer 18

Occiput

Question 19

Quelle est l’utilité des fontanelle ?

Answer 19

Déterminer la position du bébé.
On peut identifier la position de l’occiput en localisant la fontanelle postérieure.
De plus, si la tête est bien fléchie on sent seulement la fontanelle postérieure. Si on sent aussi la fontanelle antérieure ça veut dire que la tête est défléchie

Question 20

Que signifie ces acronymes ?
OP 
OS 
OIDA
OIGA :
OIDT : 
OIDP
OIGP :

Answer 20

OP : occipito-pubien
OS : occipito-sacré
OIDA : occipito-iliaque droite antérieure
OIGA : occipito-iliaque gauche antérieure
OIDT : occipito-iliaque droite transverse (suture sagittale comme repère)
OIDP: occipito-iliaque droite postérieure
OIGP : occipito-iliaque gauche postérieure

Question 21

Lors d’une naissance avec un bébé positionné en antérieur, quel est le diamètre du crâne qui passe dans le bassin ?

Answer 21

Diamètre sous occipito bregmatique : 9.5 cm

Diamètre bipariétal : 9.5 cm

Question 22

Que se passe-t’il lorsque le bébé ne positionne pas sa tête dans la position optimale ? (occiput en antérieure, tête bien fléchie)

Answer 22

Le diamètre du crâne qui passe dans le bassin est plus grand et peut passer plus difficilement

Question 23

à quel moment la circulation sanguine entre la mère et l’embryon s’installe ?

Answer 23

dès 4 sa

Question 24

Taille et poids d’un placenta à terme ?

Answer 24

20 cm de diamètre, 2.5 cm d’épaisseur, environ 470g.

Proportionnel au poids du bébé (1/7)

Question 25

Combien de cotylédons compte un placenta ?

Answer 25

jusqu’à 40

Question 26

Quelles sont les 7 fonctions du placenta ?

Answer 26

SERPENT
Stockage 
Endocrinienne 
Respiratoire
Protection, 
Excrétion, 
Nutrition, 
Transfert

Question 27

Comment est la barrière foetale ?

Answer 27

Limitée, en fonction du poids moléculaire (plus c’est petit, plus ça passe facilement)
La plupart des virus peuvent passer
Certains parasites/protozoaires (toxoplasmose, malaria)
certaines bactéries (treponema syphilis, tuberculose)
Drogues et médicaments passent.
Immunoglobulines vers la fin de la grossesse procurant au bébé une certaine immunité pour les 6 à 12 premières semaines de vie

Question 28

Nomme des particularités qui peuvent être observé lors de l’inspection du placenta ?

Answer 28

• Calcification
• Lobe accessoire
• Membrane manquante
• Placenta bilobé
• Insertion vélamenteuse
• Placenta circumvallata
• Insertion du cordon sur le bas placentaire (insertion battledoor)

Question 29

Risque d’un lobe accessoire ?

Answer 29

Rétention placentaire du deuxième lobe

Question 30

Qu’est-ce qu’un placenta circumvallé ?

Answer 30

dû à des dépôts de fibrine qui forment une plaque sur le placenta (côté foetale).

Question 31

Risque d,un placenta circumvallé ?

Answer 31

DPPNI

RCIU

Question 32

Risque du placenta bilobé ?

Answer 32

Rétention placentaire

Question 33

Qu’est-ce qu’une insertion velamenteuse ?

Answer 33

Cordon ombilical inséré dans les membranes

Question 34

Risque d’une insertion velamenteuse

Answer 34

Peu de risque si le placenta est inséré normalement, mais risque de rupture si gestion active du 3e stade.
Risque de vasa praevia (vaisseaux sanguins situés au dessus du col) si l’implantation est basse. Dans ces cas il y a un risque lors de la rupture des membranes, surtout si RAM.

Question 35

De quoi est composé le LA

Answer 35

99% d’eau. Le 1% qui reste comprend des résidus de nourriture, des déchets métaboliques, du vernix et du lanugo provenant du foetus.

Question 36

Fonctions du LA ?

Answer 36

• remplir le sac amniotique pour permettre la croissance symétrique et les mouvements du foetus
• régulation de la température intra-utérine constante
• Protège le cordon ombilical et le placenta de la pression des contractions utérines (pdt le travail)
• pression sur le col pendant le travail si le bébé est encore trop haut pour le faire
• protège contre le choc
• permet le dev musculaire

Question 37

Quantité de LA normale à la fin de la grossesse ?

Answer 37

500 mL

Question 38

Qu’est-ce que l’avis de grossesse ?

Answer 38

permet au CLSC de connaître les grossesses sur le territoire et de faire des liens avec les organismes du coin pour faire les suivis nécessaires

Question 39

Quels sont les 4 objectifs des cours prénataux ?

Answer 39

• Créer des liens avec d’autres parents
• Obtenir une information juste et pertinente
• Apprivoiser l’énergie de la naissance-
• Se créer un environnement de soutien

Question 40

Quels sont les facteurs de vulnérabilité de santé mentale en périnatalité ?

Answer 40

• Barrière de langue
• Pauvre support social, soloparentalité
• Pauvreté, statut socio-économique pauvre
• Abus domestique
• Pauvre habitat
• Responsabilités parentales et de soins
• Réfugiés, demandeur d’asile
• Autres événements majeurs de vie, comme un décès

Question 41

Quels sont les changements émotionnels normaux du T1 ?

Answer 41

• Plaisir, excitation, allégresse
• consternation, désappointement
• ambivalence émotionnelle
• féminité augmentée

Question 42

Quels sont les changements émotionnels normaux du T2 ?

Answer 42

• Sentiment de bien-être, spécialement lorsque les effets de la fatigue et No/Vo s’atténue
• Sentiment grandissant d’attachement envers le foetus (l’impact de l’echo peut intensifier ce sentiment)
• Stress et anxiété face aux tests de dépistage et diagnostics antenatal
• Besoin grandissant de savoir et d’information en préparation à l’accouchement
• Sentiments de détachement face aux devoirs professionnels

Question 43

Quels sont les changements émotionnels normaux du T3 ?

Answer 43

• Diminution ou augmentation de la libido
• Altération de l’image corporelle
• Effets psychologiques des inconforts physiques (maux de dos, de tête, etc.)
• Anxiété face à l’accouchement
• Anxiété face aux anomalies foetales
• Vulnérabilité accrue face aux événements de la vie (ex : difficultés financières, déménagement, etc)