MS4 Flashcards
À quel moment s,installe la circulation vasculaire chez l’embryon ?
4 sa
À quel moment le coeur commence à battre ?
5 sa
À quel moment peut-on visualiser le battement cardiaque à l’écho ?
6 sa
À quel moment débute la production de surfactant ?
20 sa
à partir de quel moment on parle d’un foetus plutôt que d’un embryon ?
8 sa
à quel moment peut-on déterminer le sexe ?
14 sa
Comment évolue la présence de vernix ?
18 sa, le foetus en est recouvert
Commence à disparaître à partir de 36 sa
À quel moment le foetus commence à entendre et quels sons sont les plus perceptibles ?
24 sa
Sons de basses fréquences
À quel moment commence-t-il à voir ?
32 sa
À quel moment commence à disparaître le lanugo ?
36 sa
Comment est le gain de poids au T3 ?
25g/jour entre 32 et 40 sa
Quelle quantité de liquide se retrouve dans les poumons à la naissance ?
100 mL
***Quelles sont les 4 structures temporaires au niveau de la circulation foetale qui vont disparaître et se transformer en ligaments
- Ductus venosus (canal veineux): connecte veine ombilicale à la veine cave inférieure (devient ligament venosus), retrouve au niveau du foie
- Ductus arteriosus (canal artériel): bifurcation de l’artère pulmonaire à l’aorte descendante (devient ligament arteriosus), se ferme dans les 24h après la naissance jusqu’à une semaine ce qui fait qu’on entend des souffles.
- Foramen ovale : orifice entre atrium g et d (devient fossa ovalis), se ferme plus instantanément
- Artères hypogastriques : partent de artères iliaques internes et deviennent les artères ombilicales quand elles entrent dans le cordon ombilical
Que se passe-t-il après la naissance au niveau vasculaire ?
Adaptation circulatoire
1. Clampage du cordon, est-ce douloureux ? non, car non innervé
2. Cordon ombilical constitué de gelée de Wharton, se contracte autour des v‧s. présents dans le cordon
ombilical au contact de l’air ambiant plus frais.
- 4 à 5 jours pour que la gelée oblitère complètement les vaisseaux.
3. Le placenta n’est plus actif à la suite de la section du cordon ombilical.
a. Au niveau systémique et circulatoire, on passe d’un système de faible résistance à système
de haute résistance
4. Le liquide alvéolaire est chassé par l’air et migre vers les capillaires
5. L’air a/n des alvéoles ↑ le tx d’O2 circulant et envoie un signal aux artérioles de se dilater (chute de la
résistance)
a. Oxygène : un vasodilatateur qui aide à l’expansion des vaisseaux pulmonaires
6. Sang désoxygéné se dirige vers les poumons (pression a/n des artères pulmonaires chute, pressions
a/n du ventricule D et oreillette D chutent)
a. Au niveau pulmonaire : on passe d’une haute résistance à une faible résistance
7. Donc, plus de sang se rend aux capillaires pulmonaires, où il est oxygéné
8. Sang oxygéné a/n des poumons revient vers le coeur (oreillette G) par veines pulmonaires
9. Foramen ovale se ferme partiellement (en qqs min) en raison de la P élevée dans le coeur G
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a. In utéro : le coeur gauche faisait peu
i. Hypertrophie transitoire du ventricule droit peut être initialement normale vu le
travail qu’il effectuait. Au fil des jours, le cœur gauche prend plus d’ampleur
10. Canal artériel se contracte en réponse à l’↑ d’O2 et la chute de PGE2 (absence du placenta)
11. Artères ombilicales se contractent grâce à l’↑ d’O2 circulant et la ↓ de PGE2
a. Oxygène agit ici comme vasoconstricteur
Quelles sont les différentes sutures du crâne ?
- lambdoïde (sépare occiput des 2 pariétaux) sont derrière
- sagittale ( entre les 2 pariétaux) entre les 2 fontanelles
- coronale : entre frontal et pariétal sur les côtés
- frontale : entre les 2 moitiés de l’os frontal. S’oblitère avec le temps
Quelles sont les différentes fontanelles ?
- Postérieure (lambda ou petite fontanelle) : En forme de triangle, entre suture lambdoïde et sagittale (fermée à 6 semaines)
- Antérieure (bregma ou grande fontanelle) - En forme de losange, jonction de la suture sagittale, coronale et frontale (fermée à 18 mois).
Comment se nomme les os du crâne ?
l’os occipital en arrière
2 os pariétaux au milieu
2 os frontales en avant
2 os de chaque côté de la tête : os temporal
Quel os du crâne est notre point de repère pour la position du bébé ?
Occiput
Quelle est l’utilité des fontanelle ?
Déterminer la position du bébé.
On peut identifier la position de l’occiput en localisant la fontanelle postérieure.
De plus, si la tête est bien fléchie on sent seulement la fontanelle postérieure. Si on sent aussi la fontanelle antérieure ça veut dire que la tête est défléchie
Que signifie ces acronymes ? OP OS OIDA OIGA : OIDT : OIDP OIGP :
OP : occipito-pubien
OS : occipito-sacré
OIDA : occipito-iliaque droite antérieure
OIGA : occipito-iliaque gauche antérieure
OIDT : occipito-iliaque droite transverse (suture sagittale comme repère)
OIDP: occipito-iliaque droite postérieure
OIGP : occipito-iliaque gauche postérieure
Lors d’une naissance avec un bébé positionné en antérieur, quel est le diamètre du crâne qui passe dans le bassin ?
Diamètre sous occipito bregmatique : 9.5 cm
Diamètre bipariétal : 9.5 cm
Que se passe-t’il lorsque le bébé ne positionne pas sa tête dans la position optimale ? (occiput en antérieure, tête bien fléchie)
Le diamètre du crâne qui passe dans le bassin est plus grand et peut passer plus difficilement
à quel moment la circulation sanguine entre la mère et l’embryon s’installe ?
dès 4 sa
Taille et poids d’un placenta à terme ?
20 cm de diamètre, 2.5 cm d’épaisseur, environ 470g.
Proportionnel au poids du bébé (1/7)
Combien de cotylédons compte un placenta ?
jusqu’à 40
Quelles sont les 7 fonctions du placenta ?
SERPENT Stockage Endocrinienne Respiratoire Protection, Excrétion, Nutrition, Transfert
Comment est la barrière foetale ?
Limitée, en fonction du poids moléculaire (plus c’est petit, plus ça passe facilement)
La plupart des virus peuvent passer
Certains parasites/protozoaires (toxoplasmose, malaria)
certaines bactéries (treponema syphilis, tuberculose)
Drogues et médicaments passent.
Immunoglobulines vers la fin de la grossesse procurant au bébé une certaine immunité pour les 6 à 12 premières semaines de vie
Nomme des particularités qui peuvent être observé lors de l’inspection du placenta ?
- Calcification
- Lobe accessoire
- Membrane manquante
- Placenta bilobé
- Insertion vélamenteuse
- Placenta circumvallata
- Insertion du cordon sur le bas placentaire (insertion battledoor)
Risque d’un lobe accessoire ?
Rétention placentaire du deuxième lobe
Qu’est-ce qu’un placenta circumvallé ?
dû à des dépôts de fibrine qui forment une plaque sur le placenta (côté foetale).
Risque d,un placenta circumvallé ?
DPPNI
RCIU
Risque du placenta bilobé ?
Rétention placentaire
Qu’est-ce qu’une insertion velamenteuse ?
Cordon ombilical inséré dans les membranes
Risque d’une insertion velamenteuse
Peu de risque si le placenta est inséré normalement, mais risque de rupture si gestion active du 3e stade.
Risque de vasa praevia (vaisseaux sanguins situés au dessus du col) si l’implantation est basse. Dans ces cas il y a un risque lors de la rupture des membranes, surtout si RAM.
De quoi est composé le LA
99% d’eau. Le 1% qui reste comprend des résidus de nourriture, des déchets métaboliques, du vernix et du lanugo provenant du foetus.
Fonctions du LA ?
- remplir le sac amniotique pour permettre la croissance symétrique et les mouvements du foetus
- régulation de la température intra-utérine constante
- Protège le cordon ombilical et le placenta de la pression des contractions utérines (pdt le travail)
- pression sur le col pendant le travail si le bébé est encore trop haut pour le faire
- protège contre le choc
- permet le dev musculaire
Quantité de LA normale à la fin de la grossesse ?
500 mL
Qu’est-ce que l’avis de grossesse ?
permet au CLSC de connaître les grossesses sur le territoire et de faire des liens avec les organismes du coin pour faire les suivis nécessaires
Quels sont les 4 objectifs des cours prénataux ?
- Créer des liens avec d’autres parents
- Obtenir une information juste et pertinente
- Apprivoiser l’énergie de la naissance-
- Se créer un environnement de soutien
Quels sont les facteurs de vulnérabilité de santé mentale en périnatalité ?
- Barrière de langue
- Pauvre support social, soloparentalité
- Pauvreté, statut socio-économique pauvre
- Abus domestique
- Pauvre habitat
- Responsabilités parentales et de soins
- Réfugiés, demandeur d’asile
- Autres événements majeurs de vie, comme un décès
Quels sont les changements émotionnels normaux du T1 ?
- Plaisir, excitation, allégresse
- consternation, désappointement
- ambivalence émotionnelle
- féminité augmentée
Quels sont les changements émotionnels normaux du T2 ?
- Sentiment de bien-être, spécialement lorsque les effets de la fatigue et No/Vo s’atténue
- Sentiment grandissant d’attachement envers le foetus (l’impact de l’echo peut intensifier ce sentiment)
- Stress et anxiété face aux tests de dépistage et diagnostics antenatal
- Besoin grandissant de savoir et d’information en préparation à l’accouchement
- Sentiments de détachement face aux devoirs professionnels
Quels sont les changements émotionnels normaux du T3 ?
- Diminution ou augmentation de la libido
- Altération de l’image corporelle
- Effets psychologiques des inconforts physiques (maux de dos, de tête, etc.)
- Anxiété face à l’accouchement
- Anxiété face aux anomalies foetales
- Vulnérabilité accrue face aux événements de la vie (ex : difficultés financières, déménagement, etc)
