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Maïeutique I (groupe de lecture Émilie/MP/Martine/Léonie/Houslene > MS5 > Flashcards

MS5 Flashcards

1
Q

Quels sont les causes possibles de saignements au T1 ?

A
  • Saignements d’implantation (5 à 7 jours après la fécondation)
  • Ectropion cervical (saignements de col)
  • Polypes cervicaux
  • Carcinome du col
  • Fausse couche spontanée
  • Grossesse ectopique
  • Grossesse molaire
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Q

Incidence des FC ?

A

10 à 25 % des grossesses, surtout dans le T1.

1 à 2 % dans le T2

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Q

Principales causes des FC ?

A

Cause généralement non identifiable

  • Principale cause = génétique, défaut chromosomique
  • Santé maternelle
  • Infections
  • Problème du col
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4
Q

Facteurs de risques de FC ?

A

Âge avancé
Prise de poids excessif, obésité
Tabagisme, alcool et drogue
Infections

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5
Q

Pourcentage de grossesses viables en présence de saignements vaginaux,mais col fermé ?

A

80 %

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6
Q

Facteurs de risques pour les grossesses extra-utérine ?

A
  • des lésions suite à une chirurgie tubaire antérieure
  • des précédentes infections des voies génitales ascendantes
  • une grossesse débutant avec un dispositif contraceptif intra-utérin in situ ou la femme qui conçoit en prenant la pilule progestérone seulement.
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7
Q

Comment se manifeste les symptômes d’une grossesse extra-utérine ?

A

-des saignements vaginaux
-l’apparition soudaine de douleurs abdominales basses, initialement unilatérales,qui se propagent lorsque le sang entre dans la cavité péritonéale.
Ce qui fait référence à la douleur en bout d’épaule causée par le sang irritant le diaphragme.

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8
Q

Que dit notre loi SF par rapport aux saignements à plus de 20 sa ?

A

Consultation obligatoire

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9
Q

Que dit notre loi SF par rapport aux saignements avant 20 sa ?

A

Rien, donc selon le jugement clinique.

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10
Q

Les étapes du deuil

A

-Choc et déni

-Prise de conscience croissante :
Émotions : chagrin, culpabilité, colère
Recherche
Marchandage

-Réalisation :
Dépression
Apathie
Changement corporel

-Acceptation
Équanimité (égalité de l’humeur, calme)
Réactions aux anniversaires

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11
Q

Ce que la SF peut faire pour aider au deuil

A 
Informer les parents
Arrangements pour un photographe*
Couper une mèche de cheveux*
Prendre une empreinte de pied*
Donner le bracelet d’hôpital
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12
Q

Ce que les parents peuvent faire pour aider au deuil

A 
Nommer le bébé
Voir le bébé
Tenir le bébé 
Prodiguer des soins au bébé, le laver, l’habiller
Prendre des photos
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13
Q

En quoi consiste le programme québécois de dépistage de la trisomie 21 (PQDT21) ?

A

Marqueurs sériques maternels au T1 (10 à 13 6/7 sa) et T2 (14 à 16 6/7 sa) +/- clarté nucale si disponible

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14
Q

Quel est le taux de détection du PQDT21 ?

A

85 %

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15
Q

Valeur prédictive positive du PQDT21 ?

A

Environ 3 %

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16
Q

Est-ce qu’on recommande une méthode diagnostic pour la trisomie basé sur l’âge maternel ?

A

Non

On fait le dépistage avant et on utilise le risque calculé

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17
Q

Quels marqueurs biochimique est testé au T1 dans le PQDT21 ?

A

Protéine A plasmatique (PAPP-A)

hCG

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18
Q

Quels marqueurs biochimique est testé au T2 dans le PQDT21 ?

A
  • hormone chorionique gonadotrophique (hCG)
  • Alpha-foetoprotéine (AFP)
  • oestriol non-conjugué (uE3)
  • inhibine A
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19
Q

Lors de présence d,un foetus atteint de trisomie 21, comment sont les marqueurs biochimique testés ?

A

Concentration sérique réduite : PAPP-A, AFP, uE3

Concentration sérique augmenté : hCG, inhibine A

20
Q

Qu’est-ce qui permet d’augmenter la précision du PQDT21 ?

A

Une datation la plus précise possible. L’écho dating fait donc généralement partie du processus, en même temps que la mesure de la clarté nucale.

21
Q

Qu’est-ce que le test de dépistage ADN foetal ?

A

Prise de sang maternel, à partir de 10 sa, recherche de fragments d’ADN foetal.
C’est un test de dépistage qui fournit un pourcentage de risque. Pas une méthode diagnostique.

22
Q

Que dépiste le test d’ADN foetal ?

A

Trisomie 21, 18 et 13 et aneuploïdie des chromosomes sexuels.

23
Q

Quelle autre information donne le test d’ADN foetal ?

A

Sexe et rH du bébé

24
Q

Quelle est la valeur seuil du PQDT21 pour recommandé un test diagnostic ?

A

> ou = à 1/300

25
Q

Quelles sont les méthodes diagnostics si résultats à risque élevé aux tests de dépistage T21 ?

A

Choriocenthèse : 9-12 sa
Amniocenthèse : à partir de 15-16 sa (méthode privilégiée)
Cordocenthèse: à partir de 21 sa

26
Q

Les risques de l’amniocenthèse ?

A
  • FC (1/200)
  • Contractions
  • Perte de LA
  • Douleur
  • Accident de procédure (perforation d’un vaisseau, RPM, blessure au bébé)
  • Bébé petit pour l’âge gestationnel ou prob. respiratoire à la naissance (0.5%)
27
Q

Qu’est-il important de faire avec les mères rH - si amnio ?

A

Winrho

28
Q

En combien de temps on a un résultat avec une amnio ?

A

2-3 jours avec la méthode FISH. Très rapide

29
Q

Taux de détection de l’amnio ?

A

100%

30
Q

Les avantages de faire une écho du T1 ?

A
  • DPA plus précise
  • Détection de grossesses multiples
  • Détection précoce d’anomalies structurales majeures
  • Dépistage d’aneuploïdie (diminue les faux positifs)
  • Permet de confirmer la viabilité
  • Calcul de la clarté nucale
  • Vérification grossesse intra-utérine
31
Q

À quel moment est mesurée la clarté nucale ?

A

Entre 11 et 13 6/7 sa

32
Q

Valeur normale de CN ?

A

1 ;a 2.5 mm

33
Q

Valeur qui est considérée comme un marqueur majeur d’anomalie chromosomique ?

A

> 3.5mm

34
Q

À quel moment est fait l’écho du T2 pour le développement morphologique ?

A

entre 18 et 20 6/7 sa

35
Q

Caractéristiques principales et observables à la naissance d’un bébé atteint de trisomie 21 ?

A
  • Hypotonie
  • Yeux en amande (Obliquité mongoloïde des fentes palpébrales)
  • Profil facial plat
  • Implantation basse des oreilles
  • Macroglossie
  • Pli simien unique
  • Doigts courts
  • Clinodactylie du 5e doigt
  • Surplus de peau au niveau du cou
36
Q

Pourquoi une consultation est recommandé pour le bébé si atteint de la trisomie 21 ?

A

Souvent associé à plusieurs malformations (cardiaques, rénale, auditif, etc,)

37
Q

Traits faciaux caractéristiques d’un bébé atteint du SAF ?

A

Raccourcissement des fentes palpébrales
Minceur de la lèvre supérieure
Aplatissement de la région maxillaire
Sillon mal dessiné entre la lèvre supérieure et le nez

38
Q

Pourquoi faire une écho au T2 ?

A

morphologie (recherche d’anomalie), mesures (croissance intra-utérine)
localisation de l’implantation placentaire
datation

39
Q

Pourquoi faire une écho du T3

A
  • suivi du placenta (implantation basse)
  • liquide amniotique
  • croissance
  • profil biophysique
  • longueur du col
  • position foetale
40
Q

Comment évolue la fertilité avec l’age ?

A

Fécondité et fertilité commencent à décliner significativement après l’âge de 32 ans, plus manifeste à partir de 37 ans chez la femme.

La qualité du sperme et la fertilité masculine se détériorent avec le vieillissement

41
Q

Les risques lié à un âge avancé lors d’une grossesse

A
  • grossesse ectopique
  • avortement spontané
  • anomalies chromosomique foetales
  • anomalies congénitales
  • anomalies placentaires (placenta praevia, DPPNI, placenta accreta)
  • DG
  • prééclampsie
  • HTA
  • grossesses multiples
  • accouchement prématuré
  • césarienne
  • mortalité et morbidité périnatales et maternelles
  • Faible poids à la naissance
42
Q

Avantage de la grossesse à un âge avancé

A

Avantage sur le plan social
Parents plus matures, mieux préparés
Sécurité financière plus présente
Niveau de scolarité plus élevé

43
Q

Risques de la grossesse à l’adolescence ?

A
  • risques accrus d’ITSS
  • Consommation tabac et substances psychoactives plus élevées que chez les femmes enceintes adultes
  • Violence plus courante
  • Plus de dépression
  • Anémie
  • accouchement pré-terme ( - 37 sa) , prépré-terme ( - 32 SA) et extrêmement pré-terme ( -28 SA)
  • Faible poids, RCIU
  • mortinaissance, décès néonatal
  • anomalies SNC
  • anomalies gastro-intestinales
  • anomalies musculosquelettiques
44
Q

Quels risques sont diminués chez les adolescente enceintes ?

A
  • HTA
  • DG
  • Prééclampsie
  • Césarienne
45
Q

Particularités en post-natal pour les adolescentes ?

A
  • Parler de contraception
  • Soutien à l’allaitement ++
  • Programme d’aide et de soutien

Maïeutique I (groupe de lecture Émilie/MP/Martine/Léonie/Houslene (6 decks)

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