ms Flashcards
Vilken roll har en neuropsykolog?
Teamarbete
Neuropsykologisk utredning
Psykologisk bedömning
Behandling
Konsultation handledning
Utbildning
Utvärdering, kavlitetsäkring, utveckling av intrument/metod
Vad är MS?
Autoimmun sjukdom, immunförsvaret angriper egna kroppen, i detta fall nervsystemet
Primärt ger på sig myelinet men även själva nerven
Detta skapar plack – de vita fläckarna
Ms = betyder många ärr (för de får många ärr i hjärna och ryggmärg)
Ser spridda förändringar i hjärnans vita substans – vita fläckar
Hjärnatrofi av den gråa massan
Vilka är några faktorer som kan orsaka MS?
Vi vet inte
Ärftlighet - är det för specifikt ms eller är det för autoimmun i allmänhet?
Geografisk faktor – i nordiska länder drabbas oftare
Infektioner – kan öka risken
Rökning
Övervikt i ungdom
Hormonella faktorer – kvinnor får det dubbelt så ofta
Vilka olika typer av MS finns?
Skovvis förlöpande (vanligast, 80-90%)
Skov = när kroppen går i attack, när cns påverkas och får skador
Kan bli lite bättre efter ett skov men mycket är kvar (för de har fått en hjärnskada)
Känner av skoven mer vid infektioner
Kan gå år mellan skov
Sekundär progressiv
Kommer efter man haft skovvisa ett tag
Har inte skov utan långsamt försämrande - blir sämre hela tiden
Primär progressiv
Har aldrig skov, blir direkt kontinuerligt sämre
Insjuknar senare i livet
Clinisk isolerat syndrom
Har haft MS skov men uppfyller inte kriterierna
Många får MS senare
Radiologiskt isolerat syndrom
Brukar upptäckas av en slump
Ser vita plack utan synliga symtom
Kan ha plack utan att det märs
1/3 får MS inom 5 år
Vad är vanliga symtom?
Stora skillnader
Första är ofta motorisk – ben och arm eller syn
Känselstörningar
Spända/stela muskler
Kognitiv påverkan
Nedsatt urin kontroll
Psykiska mående (påverkas ofta)
Känslighet för värma
Smärta
Fatigue
hur behandlas MS?
Medicinsk:
Immunmodulerande läkemedel - bromsbehandling
Eftersom det är immunförsvaret som påverkas vill man dämpa den
Vid akuta skov vill man sätta in kortisol - dämpar immunförsvaret
Blodstamcells transplantation
Symtomatisk – mot stelhet/spänd eller nerver
Vilka kognitiva förändringar kan uppstå vid MS?
Kognitiva nedsättningar ger mer påverkan i vardagen än det motoriska svårigheterna
Många patienter tycker det är mycket mer besvärligt
Kan komma tidigt i en MS sjukdom
Svårigheter man ofta ser:
Mentalt tempo – blir långsammare
Inlärning och minne
Uppmärksamhet/koncentration - är det pga minnet eller inte kan ta in alls
Kan inte hitta ord
Exekutiva svårigheter
Visuospatiala förmågan - man blir väldigt trött av denna svårighet
Intryckkänslighet - har jobbigt med ljud/ljus
Vad kan bli konsekvenser av den kognitiva förändringen?
Stresskänslighet
Tappar tråden i samtal
Kan inte hänga med i samtal - går för snabbt
Kan vara svårt att umgås i grupp
Glömmer saker som sagts / bokade tider
Vad är fatigue?
Extrem trötthet som kommer som konsekvens av skador eller av de kognitiva förändringarna
Är både mental och fysisk trötthet
Kan slå till snabbt och är då inte möjligt att fortsätta med det man höll på med
“energin tar slut”
Vad är hyperkonnektivitet?
Hjärnan måste rekrytera fler områden för att lösa samma uppgift
Mycket jobbigare - hjärnan behöver mer vila (så hjärnan kan rensa bort avfallet i hjärnan som uppstår av prestation)
Vad kan trötta hjärnan?
Ljud
Synintryck
Att göra flera saker samtidigt
Bli störd
Att försöka minnas
Fysiska aktivitet – om man har en fysisk nedsättning
Leka med barn
Prata med många
Läsa
Lyssna på ljudbok
Köra bil
Grubblande och oro
ALLT vi gör i vardagen
Vilka aspekter av psykiskt mående kan påverkas?
Sömnlöshet
Ångest
depression
Varför kan psykiskt mående påverkas?
Direkt konsekvens av sjukdomen
Förändrad funktionsnivå
Förändrad livssituation
Varför är det viktigt att göra bedömningar kring fatigue/kognitiva nedsättngar vid dåligt mående?
Viktigt att göra bedömningar kring fatigue/kognitiva nedästtnings påverkan på mående
Kan var fatigue som orsakar depression/ångest
Kör på för mycket -> uppfyller krav för depression
Kan då implementera vila för att behandla depressionen
Därmed viktigt att ta reda på vad som är vad och orsak till ångest/depression
Samma med ångest - när vissa blir trötta kan de få dagliga ångestattacker
Varför är information från neuropsykologisk utredning viktig?
Kan vara skönt att få information och förståelse som patient
Info till andra i vården
Lätt att “tolka in” orsaker som inte finns, ex: dyker inte upp pga motivationsbrist men egetnligen är det att den glömt
Bedöma arbetsförmåga
Intyg
Vilka områden jobbar en psykolg med för att underlätta?
intryckkänslighet
kognitiva och exekutiva nedsättningar
psykiskt mående
socialt liv och familj relationer
fysisk aktivitet
arbete/sysselsättning
sömn
fatigue
aktivitetsmönster
Hur jobbar man med Kognitiva och exukutiva nedsättningar?
Anpassningar i vardagen
- Ökat behov av lugn och ro
- En sak i taget
- Minnesstrategier
Hur jobbar man med fatigue?
Vila och återhämtning
Identifiera tecken på behov av vika
Vila förebyggande
Fysiska ktivitet
Sjuksirven
Hur jobbar vi med aktivitetesmönster?
Balans i aktivitet
Anpassa beteendeaktiveirng
Prioritera aktivitet
Dela upp aktiviteter
Går igenom vad som behöver läggas till behöver därmed ta bort aktiviteter
och skapa fungerande rutiner
Exekutiva svårigheter försvårar skapande av egna rutiner
Dagsschema och vcekoschema
Hur jobbar vi med arbete/sysselsättning?
Anpassning
Ex: eget rum, sjukskriven, slippa ha telefon
Hur jobbar vi med psykiskt mående?
Minska sårbarhet
Ex genom vila
Acceptans
Finns mycket besvär patienten inte kan förändra och målet är därmed att ge ett så bra liv som möjligt trots livet
Hur jobbar vi med sömn?
KBT för insomni
Största skillnaden mellan vanlig kbt vid sömnproblematik är att man uppmanas sova under dagtid
Hur kan vi jobba med fysisk aktivitet?
Fysioterapi
- Går att blir friskare med sin ms men inte träna frisk från ms
Rutiner
- Hitta bra nivå
- Anpassa fysiska träningen
Hur kan vi jobba med socialt liv, familj, relationer?
Prioritering och Anpassning
Ta hjälp av närstående
Involvera närstående i behandling
Anpassa utifrån kognitiva nedsättningar och trötthet
