hjärt och kärl + obesitas Flashcards
Vad är en hjärtinfarkt?
I kärlen kan det bli inlagringar
Åderförkalkningar - förfettning
Blir skört och kan spricka
- Kroppen försöker laga med röra blodproppar som skapar ett stopp
-> inget syre till den delen
Hur ser prevalensen av hjärtinfarkter ut?
Hjärtinfarkt
Ca 23000 hjärtinfarkter per år, 20% avlider
- Ålder största riskfaktor
- Dödlighet sjunkit under senaste 40 åren
Hur kan hjärtinfarkt behandlas?
PCI - ballongvidgning
By-pass
Hur mår man efter hjärtinfarkt?
kan må väldigt dåligt
men många mår faktiskt bra!
- vissa kan se det som en nystart
dock kan det upplevas som en kris
Krismodell: kris = förlust
- Förlora trygghet, kontroll
Identitet (vem är jag nu?)
Hur ser prevalensen av depression och ångest ut efter hjärtinfarkt?
deppresion och depressiva symtom hos 1/3
drygt 1/4 med ångest
Depression är riskfaktor för hjärtinfarkt - så en stor del av siffrorna kan vara personer med depression sen innan
Hur påverkas de med depression efter en hjärtinfarkt?
- Svårare med egenvård efter
- Dålig livskvalitet
- Sämre hjärtprognos (depression - riskfaktor)
För tidig död
Hur behandlas depression i relation till hjärtinfarkt?
Kbt, ipt, problemlösningsterapi har visat vissa effekter
Ssri liknande resultat
Är depression en riskfaktor eller markör?
depressions behandling påverkar inte hjärtprognosen
Kan depression vara en riskmarkör snarare än en riskfaktor?
- Det är samma gener som kan elda till hjärtinfarkt som kan orsaka depression
- Så om man. Hjälper depressionen kanske inte anlaget för infarkt förändras
○ Därför behandlingen för depressionen inte påverkade hjärtprognos.
Vad är förmaksflimmer?
Hjärtat slår oregelbundet och för fort ofta.
- arytmi
Vilka psykologiska konskevenser kan uppstå av flimmer?
Symtomupptagenhet
- Ihållande rädsla att få episoder av. Flimmer
- Hypervigilans
- Undvikande av sociala och fysiska aktiviteter
Kontrollbeteenden
Hur behandlas psykologiska aspekter av flimmer?
KBT vid detta:
Liknar annan evidensbaserad hälsoångestbehandling
Riktar sig mot hjärtfokuserad ångest samt depressiv inaktivitet.
Gradvis exponering för kroppsliga symtom som liknar förmaksflimmer (ex. pulshöjning vid fysisk ansträngning, yrsel).
Gradvis exponering för situationer och aktiviteter som patienten undviker.
Plocka bort kontrollbeteenden
Övning i att möta och beskriva hjärtsymtom, tankar, känslor och beteendeimpulser
PTSD behandling
Plötsliga hjärthändelser
Operationer
Komplikationer
-> orsaka undvikanden
- Såsom sjukhus
- Sjukhus serier
- Allt med sjukvård
Larm
Vad är job strain model?
- Job strain model = hövga krav och låg kontroll kopplas till krankärlssjukdom
- Obalans mellan ansträngning/belöning ökar risken för förstagångsinfarkt
- Job strain hos kroniskt kranskärlsjuka ökar risk för nya hjärthändelser
Obalans mellan ansträngning/belöning har associerats med nya hjärthändelser, särskilt hos kvinnor
Hur kan personlighet vara relaterat till kranskärlsjukdom ?
Typ A - kan det vara en risk för kranskärlsjukdomar?
Fientlighet
Senare analyser visar att framför allt fientlighet kan vara en risk för hjärtat (både utveckling och prognos)
Vad är fientlighet?
- Aggresivitet: ilska, förbittring, benägehet att reagera negativt, cynism, misstänksamhet
- “free floating hostility”
Typ D
D = distressed
Negativa känslor (oro, nedstämdhet, aggressivitet)
Social hämmande, isolerade
Har kritiserat (för små studiesampel, gjorda av en och samma forskare)
Hur relaterar fysiologiska responser till hjärtat?
skriv om bild
Hur kan en stressbehandling se ut för hjärt- kärlssjukdomar?
Gruppbehandling
Teman och dagordning för varje träff
Hemuppgifter
Avslappningsträning
Känn igen stress-signaler
Observera sitt eget beteende -> ger ökad medvetenhet
Föra dagbok
Vilka reaktioner?
Vilka situationer?
Utveckla den “inre rösten”
Göra beteedeanalys
- Likt en ABC
Förändra sina beteenden:
På vilket sätt är obesitas en kronisk sjukdom?
Eftersom obesitas är en kronisk sjukdom krävs också lång uppföljning, ofta livslång, och nya insatser vid behov.
- Stora fysiologiska förändringar etableras
- Får ofta insulinresistens
- Påverkar systemiskt
- Får jobba med motstånd konstant
När det gått tillräckligt långt förändras kroppen
Hur kan psykologer bidra till förbättrad folkhälsa?
Sammanhållen vård
Barn och vuxna behöver detta för att tidigt upptäcka och utreda till behandling och uppföljning
Tidiga insatser är viktiga för att hindra fortsatt viktuppgång. Som ökar risken för följdsjukdomar och kan försvåra behandling
På vilket sätt behöver vården bli mer jämlik gällande obesitas?
Det finns stora skillnader i obesitasvården i
Sverige när det gäller att utreda, behandla och följa upp patienterna.
I både primärvården och den specialiserade vården skiljer sig andelen personer med obesitas som får behandling.
Patienterna står själva för stora kostnader
Många fler patienter behöver obesitaskirurgi,
Inget av de aptitreglerande obesitasläkemedlen ingår ännu i den statliga läkemedelsförmånen
På vilket sätt kan psykologer jobba med folkähslan (obesitas)
Jobba med korrelerande sjukdomar/tillstånd
- Stress
- Sömn
- Ätstörningar – ffa hetsätningsstörning och nattligt ätande
NPF
PCOS
Hormoner-pubertet, graviditet,
menopaus (klimakteriet)
Känsloreglering kopplat till obesitas
Etablera vanor och ätbeteenden som är regelbundna, balanserade och hållbara
Alkoholintag
Matvanor
Sötsug
Blodsockerkontroll (även relaterat till
psykisk ohälsa)
Äthastighet
Mättnadskänsla
Vilka nivåer av prevention kan utföras för fetma?
Primärprevention – förebygga sjukdomar innan de uppstår. Kunskaper om goda levnadsvanor.
Sekundärprevention – behandla sjukdomar på ett tidigt stadium och påverka riskfaktorer för att förebygga återinsjuknande.
Tertiärprevention – minska morbiditet och förbättra livskvalitet vid sjukdomar. Diabetes, hjärt-kärlsjukdom, cancer, fetma.
Vad är saker som påverkar matval?
Utvecklingsmodeller
Kognitiv
Psykofysiologiska
Vad är reward/body hunger?
Hjärnan använder glukos som energikälla
Socker kan anses vara en substans med potential för beroende
Stimulerande, lugnande effekt
Kulturellt kitt
belöning
lindring
Hur behandlas obesitas?
Kost och motion
Läkemedel
Intragastrisk ballong
Kirurgi
