MS 1 Flashcards
Quelles sont les 4 lieux de fractures les plus communs
Tubercule majeur, col chirurgical, tubercule mineur, col anatomique
Combien de % de toutes les fractures sont des fractures de l’humérus ?
5%
Dans quelle position du bras la fracture de l’humérus est la plus commune ?
Bras au dessus de la tête
Quel traitement est fait avec une fracture de l’humérus non déplacée ?
Immobilisation
Quel traitement est fait avec une fracture de l’humérus déplacé ?
réduction ouverte par fixation interne
Quel examen physique peut être fait pour diagnostiquer une tendinopathie
Palpation, si douleur
Quelle est la différence entre une tendinite et une tendinose
Une tendinite, évidemment est un bobo au tendon avec inflammation, ce qui n’existe pas ! Une tendinose est un bobo sans inflammation, ce qui existe
Quelle est la différence entre une tendinose (qui existe) et une tendosynovite
Une tendosynovite est une inflammation de la gaine synoviale du tendon.
Une tendosynovite a t’elle une réaction d’inflammation ?
Oui
Quelle est le rang de la tendinopathie dans les atteintes rhumatologiques ?
3e la plus commune
Quel est le rang de la tendinopathie dans les raisons de visite chez le medecin ?
1ere !
Quelles sont les articulations les plus touchées par les tendinopathies ?
Épaule, coude, poignet, cheville.
Quels métiers ont plus de chances d’avoir des tendinopathies ?
Gens qui transportent des objets lourds et vibrants
Quel est l’impact de l’age sur les tendinopathies
Augmente les chances
Quel sexe a le plus de chances d’avoir une tendinopathies
Hommes
Quel facteur de risque de santé a un impact sur la tendinopathie
Obésité
Y’a t’il un lien entre la tendinopathie et l’histoire familiale ?
Oui
Y’a t’il un lien entre la tendinopathie et les maladies auto-immune ?
Oui
Quel type de collagène retrouve t’on plus souvent dans les tendons ?
Type 1
Quel type de collagène retrouve t’on dans les tendons blessés ?
Type 3
Quelle est la cellule principale des tendons
Fibroblaste
VF, à 6% de surcharge, il y a une rupture du tendon
Faux, c’est à 8-10%
Des médicaments peuvent-ils rendre les tendons plus faibles ?
Oui..
VF il y a une diminution de la matrice dans un tendon malsain
Faux, augmentation
De quelle taille sont les tenocytes dans les tendons malsains
Hypertrophiés
Quand est-ce que se présente la douleur dans une tendinopathie
Avant, ou après, selon la gravité
Ou se trouve la douleur à la palpation du tendon
Insertion
Quels signes à la palpation indique une tendinopathie ?
Crépitement, Gonflement, fibrose
Comment sont les amplitudes articulaires dans une tendinopathie ?
Diminuées
Un examen clinique est-il suffisant pour diagnostiquer une tendinopathie ?
Oui!
Dans quel cas une échographie serait-elle nécessaire pour diagnostiquer une tencinopathie ?
Suspicion de déchirure
Verrait-on une tendinopathie à la radiographie ?
Non, mais on peut l’utiliser pour faire un diagnostic différentiel
Quel est le traitement pour une tendinopathie
Du repos relatif, éviter les douleurs, mais faire quand même des activités (pas d’immobilisation)
Quelle médication peut être prise pour une tendinopathie?
AINS, cortisone
Dans quel cas une chirurgie est-elle nécessaire pour une tendinopathie ?
Si il y a rupture complète, après échec du traitement conservateur
Le renforcement du tendinopathie se fait elle en concentrique ou en excentrique ?
Excentrique
Une force de tension est-elle souhaitable pour réparer une tendinopathie
Oui, drolement
Peut-on mettre une orthèse pour soigner une tendinopathie ?
Oui
Quelle thérapie peut etre utile pour rompre les adhérences ?
Onde de choc
Si traitée de facon précoce, quel est le pronostic pour une tendinopathie ?
Bon !
Une tendinose chronique a t’elle un bon pronostic ?
Oui, quand même
Quels sont les trois premiers motifs de consultation pour un TMMS
1=lombalgie 2= cervicalgie 3= douleur de l’épaule
Quelle est l’incidence annuelle des douleurs à l’épaule ?
11,2/1000
Quelle est la prévalence dans la population des troubles douloureux de l’épaule ?
20%
Les femmes sont-elles plus affectés que les hommes par les troubles épaulaires ?
Oui
Le stress peut-il avoir un effet sur les douleurs d’épaules ?
Oui
VF, il est facile de distinguer l’abutement de la tendinopathie
FAUX !
L’abutement représente combien de % des motifs de consultation à l’épaule ?
44 à 60%
À partir de quel angle est-il dangeureux de travailler, niveau abutement
60 de flexion, ou abd
Combien de cm fait l’espace sous-acromial au repos ?
10-15 mm
Quel effet ont la flexion et l’abduction sur l’espace sous acromial
Reduction, surtout entre 60-120
Quels sont les 2 types d’abutement
Primaire- extrinsèque (tendon), intrinsèque (conflit structures)
Secondaire-faiblesse ou instabilité
Que veut dire un abutement antéro-supérieur?
Problème avec la forme de l’acromion
Quel type d’acromion est le plus susceptible de cause un abutement primaire intrinsèque antéro-supérieur
3
Que veut dire un abutement postéro-supérieur ?
Problème avec les tendons et la cavité glénoidale
Que veut dire un abutement antéro-médial
Problème avec le processus coracoide
La présence d’une bourse aide-t’elle la pathologie ?
oui et non, glisse mais prends de l’espace
Quelle est l’origine/insertion des muscles de la coiffe
Scapula-tubérosité huméral
Le tendon est-il fixe, immodelable ?
Non, bouge tout le temps pour s’adapter à la demande
Une augmentation du collagène problématique de type 3 peut elle être normale
Oui, du à l’âge
Quelles sont les atteintes fonctionnelles de la coiffe des rotateurs
Perte de force, de stabilité. fatiguabilit. et plus de luxation
Y’a t’il un limitation franche des mouvements lors d’un abutement primaire ?
Non !!!!!!!!
Quelle maladie peut causer un décollement de la scapula
Abutement primaire
Quels trois muscles seront atteints par l’abutement
Supra épineux, infra épineux, subscapulaire
Quels examens peuvent être fait dans un cas d’abutement?
Écho, radio, irm
Quelles sont les 2 phases de l’abutement ?
Phase aigue, phase d’après et phase d’apres
Quels traitements doivent être fait dans la phase aigue ?
Gestion de la douleur, médicament
Quels traitements pour la deuxième phase ?
Augmenter les forces, la stabilité, l’amplitude
Quels traitements pour la troisième phase de l’abutement ?
Augmenter la vitesse, le rythme, la préhension
Une rupture de la coiffe peut-elle toucher plusieurs muscles ?
Oui, évidemment
Quel muscle est leplus touché par la rupture de la coiffe ?
Supra épineux
Peut-on avoir une rupture de la coiffe sans trauma ?
oui, par surutilisation
Une rupture de la coiffe peut-elle arriver des deux cotés de la coiffe ?
oui, même elle peut le trasnfixier !
Quel age a le plus de chance de se rupturer la coiffe ?
50 ans et plus, c’est une affaire de vieux la coiffe
Ou se trouve la partie la moins vascularisée de la coiffe
À 1cm de l’insertion du tendon (tubérosité du radius)
Quelle compensation fait la coiffe lorsqu’elle ne stabilise plus
Élévation, ce qui la mets à risque
Une déchirure du labrum supérieure peut elle avoir un impact su rla coiffe ?
Oui
Les différentes causes de rupture de la coiffe ont-elles toutes les mêmes résultats ?
Oui
Y’a t’il une diminution des amplitudes articulaires lors de la rupture de la coiffe?
oui
Quels examens peuvent être fait pour trouver une rupture ?
Radio, echo, IRM
Quels facteurs influencent le traitement
Age, sexe, occupation, structure, santé, rétraction tendineuse
VF, le traitement conservateur est idéal pour tous lors de la rupture de la coiffe
FAUX, pas pour les jeunes patients
VF, il est important de dire au patient atteint de rupture de la coiffe qu’il retrouvera toute son autonomie
Meh, il faut garder des attentes réalistes, mais on peut quand même avoir une belle autonomie
À quoi sert la médication d’une rupture de la coiffe ?
Gerer la douleur, ains
VF, pour une tendinopathie, il est important d’enseigner de garder les choses à porter de main
Faux, c’est pour une rupture de la coiffe béta
Peut-on corriger la biomécanique d’une personne avec une rupture de la coiffe ?
oui, c’est même souhaité
VF, il ne faut faire que des exercices passifs avec une rupture de la coiffe
Faux, tout
Quelle est la prévalence de la capsulite rétractile ?
2% dans la pop générale
Quelle est la prévalence de la capsulite chez les diabétiques ?
10-12
VF, la capsulite est une atteinte unilatérale
Faux, plus souvent bilatérale
Quel est le premier mouvement touché par une capsulite rétractile
Rotation latérale
Quelle est la différence entre une capsulite primaire et une capsulite secondaire et tertiaire
Primaire = pas de trauma, pas de maladie
Secondaire = maladie connue
Tertiaire= apres une chirurgie
VF, le type de capsulite change le traitement
Faux
Qu’est-ce qui cause la diminution de l’espace de la capsule
Raideur ed la capsule et diminution de la quantité de liquide synovial
VF Comme c’est la capsule qui est touchée, le mouvement est limité en actif mais pas en passif
faux
VF, il y a un affaiblissement du ligament antérieur de l’épaule avec une capsulite
Faux, c’Est le complexe inférieur
De quel type de collagène y a t’il plus dans une capsulite ?
type 3
Quelles sont les 4 phases de la capsulite ?
Prérétractile, rétractile primaire, rétractile secondaire, régressive
Quelle phase est caractérisée par une diminution des amplitudes mais une augmentation de la douleur
deuxième partie rétractile
Qu’est-ce qui caractérisie la 2e phase
C’est la pire phase, bcp douleur, pas bcp d’amplitude
VF, pendant la première phase, la douleur est surtout pendant le mouvement
Faux, c’est au repos
VF, le diagnostic de la capsulite repose essentiellement sur la radiographie
faux, sur l’examen physique
VF une épaule en capsulite tolère 13 mL de liquide
Faux, 10
Quels médicaments peuventre être pris pour soigner une capsulite ?
AINS, corticoides, analgésiques
À quoi sert la fluoroscopie dans le traitement d’une capsulite
Savoir ou on mets le liquide
Peut-on tenter d’étirer la capsule raccourcie pour soigner une capsulite ?
Oui, évidemment
Une réadaptation avec de l’adaptation est-elle nécessaire dans une capsulite ?
Oui, si c’est long
Quelles sont les contre-indications d’une arthrolyse ?
diabète, ostéopénie, tendinopathie
Quand est-ce que l’on doit considérer une arthroscopie ?
quand le reste ne marche plus
Combien de cas de capsulite resteront avec des dommages fonctionnels ?
10%
Quelle est la prévalence de la luxation à l’épaule
8-24/1000
Quelle tranche d’age compte le plus de luxation à l’épaule
18-24 ans
Si une luxation est atraumatique, dequoi peut-elle venir
Laxité ligamentaire
VF, une instabilité peut etre antérieur, postérieur, médiale et latérale
faux, inférieur ou supérieur
combien de % des instabilités sont antérieures
86%
Dans quelle position est le membres supérieur lors d’une luxation
plus souvent en rotation latérale et abd
Une fracture de Hills Sachs se trouve ou
tête humérale
VF, la récidivité augmente avec l’age
Faux
Une fracture du radius distal peut cause des spasmes VF
faux, c’est la luxation qui cause des spasmes
VF, s’il y a une atteinte avec déformation, il s’agit d’un signe d’urgence pour une luxation grave
Faux, c’est plutot les atteintes nerveuses et vasculaires
Combien de % des gens blessés 2 fois vont le refaire ?
80%
Les récidives arrivent généralement dans des incidents graves
Faux, des incidents bénins
Quelle maladie est plus susceptible d’être liée a une luxation. récidivante
Arthrose
Quels examens peuvent être faits pour évaluer une luxation
IRM, radio, examen physique
VF, la récidive est souvent plus douloureuse
faux
VF, on essaie de préconiser la chirurgie dès la première luxation pour empecher la récivide
Faux, on préconise le traitement conservateur
Quel est le but de la chirurgie de réparation de la luxation de l’épaule
Diminuer le volume articulaire
Quel est le taux de réussite de la chirurgie ?
Élevé, moins de 10% ont des récivides (comparés à 86%)
