MPOC Flashcards
Qu’est-ce que la MPOC ?
La maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie respiratoire imputable en grande partie au tabagisme qui se caractérise par une obstruction évolutive et partiellement réversible des voies respiratoires, par des manifestations systémiques et par une fréquence et une gravité croissante des exacerbations.
Quelles sont les 2 principales entités de la MPOC ?
L’emphysème et la bronchique chronique
Comment est définie la bronchite chronique ?
Il s’agit d’une maladie caractérisée par une toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois de l’année durant au moins 2 années consécutives.
P.S. La bronchite chronique est définie en terme clinique.
Qu’est-ce que l’emphysème ?
Une anomalie morphologique pulmonaire caractérisée par l’augmentation de volume des espaces aériens discaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires avec perte de tissu de soutien.
P.S. Elle est diagnostiquer de façon pathologique.
P.S.2 L’emphysème n’est pas toujours accompagnée d’une obstruction bronchique et n’est donc pas toujours une MPOC.
Comment distingue-t-on la bronchite chronique obstructive de la bronchite chronique simple ?
L’absence d’obstruction bronchique à la spirométrie.
La MPOC constitue-t-elle une cause de mortalité ?
Oui, la 4e au Canada en 2009 après les cancers, les maladies cardiovasculaires et les maladies cérébrovasculaires.
Quelle est la principale cause de la MPOC ?
Le tabagisme. La maladie se développe chez environ 15% des fumeurs en raison entre des facteurs de l’hôte (génétique) et des facteurs environnementaux.
Nommer des exemples dans le cas des facteurs de l’hôte et des facteurs environnementaux.
- Facteurs de l’hôte :
- Le déficit en alpha-1-trypsine
- Une histoire d’infections respiratoires virales en bas âge
- La présence d’hyperréactivité bronchique
La MPOC se manifeste par l’inflammation de quels endroits ?
Une inflammation persistante des petites et des grosses voies aériennes, du parenchyme pulmonaire et de son système vasculaire.
P.S. L’inflammation est variable et varie d’un patient à l’autre.
À quoi conduit l’inflammation dans l’emphysème ?
À l’augmentation de volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires et la perte du tissu de soutien.
Quelle est l’enzyme protectrice des poumons ?
L’alpha-1-antitrypsine
P.S. Dans l’emphysème familiale, un déficit de cette enzyme peut exister.
Quelle est la constituante physiopathologique la plus importante de la MPOC ?
La réduction du débit expiratoire
Quelles sont les causes de la réduction du débit expiratoire dans l’emphysème ?
- Facteurs intrinsèques qui accroissent la résistance : inflammation, oedème et sécrétions
- Facteurs extrinsèques : diminution de la traction radiale des voies aériennes par l’emphysème et compression extra-lumiale régionale par des unités alvéolaires dilatées
- Diminution de la rétraction élastique du poumon (par conséquent la pression de rétraction)
Qu’est-ce qui influence sur la résistance des voies aériennes et la gravité de la limitation du débit expiratoire ?
L’activité sympathique et cholinergique
Quelle est la principale manifestation clinique de la MPOC ?
La dyspnée
Qu’est-ce qui entraîne une rétention d’air et une hyperinflation pulmonaire chez les patients atteints de MPOC ?
La limitation du débit expiratoire et la compression dynamique des petites voies aériennes compromettent la capacité des patients à expirer lors de l’expiration forcée.
Pourquoi y a-t-il rétention gazeuse ?
Le volume d’air à la fin de l’expiration dans les poumons augmente.
Quels sont les deux types de conséquences de la rétention gazeuse ?
- Conséquences mécaniques
2. Conséquences sensorielles (dyspnée)
Quels sont les changements qui surviennent au fil des années dû à une hyperinflation pulmonaire prolongée ?
- La cage thoracique se reconfigure
- Les muscles respiratoires (surtout le diaphragme) s’adaptent pour pouvoir générer les pressions nécessaires malgré ce désavantage mécanique.
À quoi contribue l’hyperinflation aigüe ?
- La dyspnée à l’effort
- La limitation de l’effort
- La diminution de la capacité ventilatoire
En raison de quoi la consommation d’oxygène et l’élimination du CO2 sont-ils compris ?
Des inégalités régionales de la ventilation et de la perfusion
La destruction du lit vasculaire causée par l’emphysème et l’effet vasoconstricteur de l’hypoxémie chronique entraîne quoi à long terme ?
Une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite
À part l’indice tabagique, que faut-il questionner comme facteurs de risque de la MPOC ?
Les irritants pulmonaires au milieu de travail, les antécédents familiaux, la présence d’une autre maladie respiratoire chronique.
Quels sont les symptômes cardinaux de la MPOC ?
La dyspnée et l’intolérance à l’effort