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Pneumologie 7 > Histologie > Flashcards

Histologie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la cavité nasale ?

A

La cavité nasale est la porte d’entrée du système respiratoire. Les poils du vestibule nasal filtrent les poussières grossières. (fonction de protection)

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2
Q

Que sont les sinus du nez ?

A

Les sinus du nez sont des structures creuses dont les principales fonctions ont davantage trait à la réduction du poids de la tête et la phonation qu’au système respiratoire. L’on dénombre 4 sinus : maxillaire, sphénoïde, ethmoïde et frontaux.

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3
Q

Que sont les cornets du nez ?

A

Les cornets du nez sont 3 paires de petits os naissant de chacune des parois latérales de la cavité nasale, enroulés sur eux-mêmes vers le bas et recouverts de tissu richement vascularisé lui-même surplombé d’un épithélium respiratoire produisant un mince tapis de mucus.

On retrouve les cornets inférieurs (les plus volumineux), les cornets moyens et les cornets supérieurs (protègent le bulbe olfactif).

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4
Q

Quelle est la fonction des cornets du nez ?

A

La structure des cornets permet d’accomplir 4 fonctions :

  1. Orientation en flux non turbulent vers 3 méats
  2. Réchauffement (tissu richement vascularisé)
  3. Humidification (tissu richement vascularisé)
  4. Nettoyage (Épithélium respiratoire et mucus)
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5
Q

Décrire l’organisation générale et la fonction des cornets du nez.

A

Les os des cornets du nez sont recouverts d’une muqueuse dont la lamina propria est constitué de tissu conjonctif lâche (TCL) qui contient de nombreux vaisseaux sanguins. En surface, la muqueuse est de type respiratoire (épithélium cylindriquee cilié (ECC) avec des glandes séromuqueuses (GSM). )

Cette organisation tissulaire permet à la muqueuse de réchauffer et d’humidifier l’air inhalé en lui conférant une capacité érectile d’augmenter ou de diminuer rapidement sa surface et son volume selon les conditions atmosphériques (température et taux d’humidité) ou selon les besoins. (Ex. couler du nez en hiver)

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6
Q

Décrire la lamina proprio et les vaisseaux sanguins des cornets du nez.

A
  1. Les vaisseaux sanguins sont entourés de TCL.
  2. Leur lumière contient des globules rouges.
  3. L’intima est recouverte de cellules endothéliales.
  4. La média est constitué d’une couche musculaire lisse qui permet aux cornets une capacité érectile.
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7
Q

Décrire la capacité érectile des cornets.

A

Il y aura turgescence des cornets dans un milieu froid et sec pour humidifier et réchauffer l’air inhalé alors qu’il y aura une décongestion lors d’un effort intense pour laisser passer plus d’air.

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8
Q

Décrire en quoi consiste les glandes séromuqueuses et comment elles interviennent.

A

Les glandes séromuqueuses apparaissent séreuse ou muqueuse. Leurs sécrétions recouvrent l’épithélium respiratoire et nettoient l’air inhalé en captant des poussières et des microorganismes. Peuvent aussi avoir des propriétés anti microbiennes. (PAM)

Ex. 1. Glycoprotéine mucineuse

  1. Lipides
  2. Protéoglycanes
  3. Lysozyme (PAM)
  4. Lactoferrine (PAM)
  5. Peroxydase (PAM)

Des immunoglobines sécrétées par les plasmocytes ont aussi un rôle antimcrobien.

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9
Q

Décrire l’épithélium respiratoire des cornets du nez.

A

Le revêtement épithélial est de type pseudostratifié prismatique cilié. Ce type d’épithélium recouvre aussi la trachée et les bronches.

Il est principalement composé de CCC qui propulsent le tapis de mucus sur lequel se déposent poussières et microorganismes. Des CM produisent du mucus et l’épithélium repose sur une membrane basale.

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10
Q

Qu’est-ce que le concept d’appareil mucociliaire ?

A

Il réfère au battement milliaire des cellules de l’épithélium respiratoire qui propulse le mucus de la cavité nasale et des bronches vers le système digestif via la déglutition.

Chaque jour un humain avale environ 0,65 L de mucus.

Mécanisme de défense important du système respiratoire.

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11
Q

À quoi est dû la fibrose kystique ?

A

Mucus trop visqueux

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12
Q

À quoi est dû le syndrome de Kartagener ?

A

Cils immobiles

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13
Q

Comment fonctionne le processus de mouvement des cils ?

A

Les cils battent dans la couche profonde plutôt liquide du mucus, laquelle est ainsi déplacée par l’action des cils en entraînant également la couche plus superficielle du mucus, plus visqueuse remplie de débris et de microorganismes.

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14
Q

De quoi sont constitués les cils ?

A

Les cils sont constitués de microtubules eux-mêmes constitués de tubuline.

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15
Q

Quelles sont les deux parties du cil ?

A

L’axonème (portion libre) et la portion basale du cil (centriole)

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16
Q

De quoi est composé l’axonème ?

A

9 doublets périphériques et 1 doublet central

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17
Q

De quoi est constitué le centriole ?

A

9 doublets périphériques et aucun doublet central

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18
Q

De quoi résulte le battement ciliaire ?

A

Du glissement les uns sur les autres des doublets périphériques de microtubules de l’axonème.

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19
Q

Quelles sont les 3 protéines qui stabilisent et coordonnent le mouvement des microtubules ?

A
  1. La protéine rayonnant (relie chaque doublet périphérique au doublet central)
  2. Les bras de dyéine (glissement les uns sur les autres des doublets périphériques) Cela requière de l’ATP.
  3. La nexine freine le glissement.
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20
Q

Dans quoi sont impliqués le pharynx et le larynx ?

A
  1. La respiration
  2. L’ouïe
  3. La déglutition
  4. La phonation
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21
Q

De quel type est l’épithélium du larynx et du pharynx ?

A

Il est de type pavimenteux stratifié.

P.S. Sous les cordes vocales du larynx, il redevient à nouveau de type respiratoire.

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22
Q

Quel est le type d’épithélium des bronches et quelles cellules y retrouve-t-on principalement ?

A

C’est un épithélium cylindrique cilié pseudostratifié.

Les 4 cellules principales sont :

  1. CCC
  2. Cellules basales
  3. Cellules à mucus
  4. Cellules neuroendocrines
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23
Q

Quel est le rôle des cellules cylindriques ciliées des bronches ?

A

Elles sont situées à la surface de l’épithélium respiratoire. Leurs cils propulsent le mucus ainsi que les débris et microorganismes qui s’y déposent vers la bouche pour y être évacués par déglutition

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24
Q

Quel est le rôle des cellules basales des bronches ?

A

Les cellules basales sont situées à la base de l’épithélium respiratoire. Ce sont les progéniteurs des cellules cylindriques ciliées, c’est-à-dire que les cellules basales ont la capacité de se diviser et de se différencier en cellules cylindriques ciliées pour remplacer celles qui se détachent de l’épithélium, dans le cadre du processus normal de vieillissement ou d’une lésion pathologique.

25
Q

Quel est le rôle des cellules ç mucus des bronches ?

A

Les cellules à mucus sont plus rares. La production du mucus dépend des cellules caliciformes.

26
Q

Quel est le rôle des cellules neuro endocrines ?

A

Elles sont encore plus rares.

Elles sont pour la plupart du temps isolées mais elles forment parfois des petits groupements appelés corps neuroépithéliaux.

Leur fonction exacte n’est pas connue. Elles font partie du système neuroendocrine diffus.

27
Q

Quel est le rôle des muscles lisses dans les bronches ?

A

Réguler le flux d’air dans les bronches en se contractant (bronchoconstriction) ou en se dilatant (bronchodilatation)

28
Q

Quel est le rôle du cartilage dans les bronches ?

A

Il agit comme un exosquelette gardant ouverte la lumière bronchique.

Il est composé en grande partie de matrice extracellulaire chondrome produite par les chondrocytes.

29
Q

Qu’est-ce que les glandes bronchiques et que sont leur rôle ?

A

Les glandes bronchiques sont à la fois séreuses et mucineuses et sécrètent du mucus qui est vidangé dans la lumière bronchique via des canaux excréteurs. On retrouve aussi des cellules oncocytaires spécialisées dans la sécrétion d’ions.

30
Q

Comment fonctionne l’innervation au niveau des bronches ?

A

Dans la trachée et les bronches, on retrouve un plexus nerveux externe périphérique au cartilage et un plexus nerveux interne entre la muqueuse et le cartilage. Dans les bronchioles, ou le cartilage est absent, on ne distingue plus de plexus nerveux interne et externe.

31
Q

Les nerfs parasympathiques sont issus de quel nerf ?

A

Ils sont issus du nerf vague et forme des ganglions nerveux contenant des cellules ganglionnaires.

P.S. Les nerfs para vertébraux sympathiques ne forment pas de ganglions nerveux dans les bronches et elles n’ont donc pas de cellules ganglionnaires.

32
Q

Le nerf vague est impliqué dans la transmission de quels signaux ?

A
  1. Réflexes de la toux
  2. Mécanorécepteurs des muscles bronchiques à l’étirement
  3. Barorécepteurs des artères pulmonaires sensibles à la pression
  4. Chémorécepteurs des veines pulmonaires sensibles à la concentration des gaz dans le sang
33
Q

Par quoi sont transmis les influx nerveux nociceptifs ?

A

Ils sont transmis par les fibres sympathiques (plèvre et bronches) et par le nerf vague (trachée)

34
Q

De quelles cellules est composé le système nerveux sympathique au niveau respiratoire et quels en sont leurs principales fonctions ?

A

Les nerfs sympathiques comportent seulement des cellules de Schwann.

Dans la stimulation sympathique, elles ont les effets suivants :

  1. Bronchodilatation au niveau des bronches
  2. Vasoconstriction au niveau des vaisseaux
  3. Sécrétions bronchiques diminuées au niveau des glandes bronchiques
35
Q

De quelles cellules est composé le système nerveux parasympathique au niveau respiratoire et quels en sont leurs principales fonctions ?

A

Les nerfs parasympathiques comportent des cellules ganglionnaires et des cellules de Schwann.

Dans la stimulation parasympathique, elles ont des effets suivants :

  1. Bronchoconstriction au niveau des bronches
  2. Vasodilatation au niveau des vaisseaux
  3. Sécrétions augmentées au niveau des glandes bronchiques
36
Q

En fonction de l’anatomie, comment évolue le nom des bronches ?

A
  1. Trachée
  2. Bronches souches
  3. Bronches lobaires
  4. Bronches segmentaires
  5. Bronches sous-segmentaires
37
Q

En fonction du diamètre, comment évolue le nom des bronches ?

A
  1. Bronches (diamètre de plus d’un 1mm et paroi avec cartilage)
  2. Bronchiole (diamètre de moins d’ 1mm et paroi sans cartilage)

P.S. Les bronchioles terminales sont proximales aux bronchioles respiratoires. Les bronchioles respiratoires ont des alvéoles faisant saillie de leur paroi.

38
Q

Comment les bronches font pour garder leur lumière ouverte ?

A

Le retour élastique du parenchyme pulmonaire auquel elles sont rattachées suffit à garder la lumière ouverte.

39
Q

Par quoi est accompagnée la bronchiole ?

A

Chaque bronchiole est accompagnée d’une artériole de même calibre. (paquet bronchovasculaire)

P.S. Il y a aussi des lymphatiques autour de la bronchiole.

40
Q

Qu’est-ce que les bronchioles respiratoires ?

A

Ils marquent la transition entre les voies de conduction et les surfaces d’échanges respiratoires.

P.S. Le revêtement des bronchioles respiratoires disparaît avec l’apparition d’alvéoles faisant saillie de la paroi et l’aboutissement dans un canal alvéolaire.

41
Q

Quelles sont les 3 structures permettant une ventilation collatérale des alvéoles ?

A
  1. Les canaux de Martin relient des bronchioles entre elles.
  2. Les canaux de Lambert relient une bronchiole non respiratoire à une alvéole.
  3. Les pores de Kohn relient des alvéoles adjacentes.
42
Q

Qu’est-ce que l’acinus ?

A

L’acinus est l’unité fonctionnelle du poumon.

Il se définit comme le complexe des voies respiratoires situés distalement aux bronchioles terminales.

Un acinus comprend de multiples bronchioles respiratoires, canaux alvéolaires, sacs alvéolaires et alvéoles.

43
Q

Dans les voies de conduction, l’épithélium respiratoire change. Que devient-il ?

A

On a une diminution de la hauteur de l’épithélium respiratoire (cylindrique à cuboïde)

44
Q

Quelles cellules remplacent les cellules ciliées et les cellules à mucus ?

A

Les cellules de Clara

  1. Elles n’ont pas de cils
  2. Elles ont une portion cytoplasmique apicale élargie
  3. Elles ont un rôle sécrétoire (substance ressemblant au surfactant)
  4. Elles sont le progéniture cellulaire de l’épithélium bronchiolaire.
45
Q

Que sont les pneumocytes de type 1 ?

A
  1. Forme aplatie
  2. Fonction d’échange
  3. 90% de la surface
46
Q

Que sont les pneumocytes de type 2 ?

A
  1. Forme cuboïde
  2. Plus rares que les types 1
  3. Produisent le surfactant
  4. Ultrastructure (corps lamellaire et microvillosités)
  5. Progéniteur des pneumocytes de type 1.
47
Q

Que contient une alvéole pulmonaire ?

A

Des pneumocytes de type 1 et 2, des macrophages alvéolaires et des cellules endothéliales.

48
Q

Qu’est-ce que la plèvre viscérale ?

A

Elle recouvre la surface des deux poumons. C’est une couche de tissu fibroélastique dans lequel circulent les petits vaisseaux.

Elle est tapissée de cellules mésothéliales qui sécrètent le liquide pleural lequel lubrifie la surface pulmonaire et thoracique pour un glissement sans friction entre les 2 surfaces en inspiration et en expiration.

49
Q

Quel est le rôle du poumon durant la vie intra-utérine ?

A
  1. Production de liquide amniotique.

2. Aucun rôle respiratoire

50
Q

Quel est la durée du développement du système respiratoire ?

A

Le début : jours 26-28

La fin : 8 ans post-partum

51
Q

Quelles sont les 5 étapes de l’embryologie pulmonaire ?

A
  1. Embryonnaire
  2. Pseudoglandulaire
  3. Canaliculaire
  4. Sacculaire
  5. Alvéolaire
52
Q

À partir de quand est possible la vie extra-embryonnaire et pourquoi ?

A

La viabilité est possible à partir d’environ 24 semaines.

Cela est dû à la production de surfactant et à la vascularisation pulmonaire fonctionnelle.

53
Q

Décrire ce qu’est le stade embryonnaire ?

A
  1. Ébauche pulmonaire naissant du sillon laryngotrachéal
  2. Divisions dichotomiques jusqu’aux bronches segmentaires

Début : 3e semaine (jours 26 à 28)
Fin: 8e semaine

54
Q

Décrire ce qu’est le stade pseudoganglionnaire ?

A
  1. Divisions dichotomiques jusqu’aux bronchioles terminales (fin du système de conduction)
  2. Sous le contrôle de gènes du tissu mésenchymateux primitif

Début : 6e semaine
Fin: 16e semaine

55
Q

Décrire ce qu’est le stade canaliculaire ?

A
  1. Formation des bronches respiratoires et des canaux alvéolaires
  2. Envahissement du mésenchyme primitif par des capillaires
  3. Début de production du surfactant

Début : 16e semaine
Fin: 26e semaine

P.S. Potentiel de viabilité extra-utérine

56
Q

De quoi est composé le surfactant et décrire les faits saillants le concernant ?

A
  1. Glycérophospholipides, protéines, graisses, cholestérol
  2. Réduit la tension superficielle, empêche le collapsus alvéolaire.
  3. Maturation pulmonaire : rapport lécithine/sphingomyéline
  4. Maturation peut être accélérée par l’administration de stéroïdes
57
Q

Décrire le stade sacculaire ?

A
  1. Formation des sacs alvéolaires et multiplication de canaux alvéolaires

Début: 24e semaine
Fin: 38e semaine

58
Q

Décrire le stade alvéolaire ?

A
  1. Formation/acquisition d’alvéoles

Début: 36e semaine
Fin : se poursuit après la naissance massivement jusqu’à l’âge de 6 ans et moindrement jusqu’à l’âge de 8 ans.

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