MPOC Flashcards
Quel anticholinergique diminue les sécrétions d’un MPOC en plus de pouvoir être ajouté lors de crise d’asthme modérée à sévère?
Bromure d’ipratropium (Atrovent)
Vrai ou faux, la MPOC est une obstruction réversible des VA, le plus souvent progressive?
Faux, irréversible.
Vrai ou faux, chez l’emphysémateux pan lobulaire, la première cause est le tabagisme?
Faux, déficit en AAT
Vrai ou faux, chez le MPOC dont l’emphysème, il y a augmentation de la compliance pulmonaire?
Vrai, puisque la destruction des fibres de collagène et de l’élastine par les protéases en plus de l’inflammation crée de l’hyperinflation.
Vrai ou faux, chez le MPOC modéré, la valeur du VEMS est entre 50@80% et celles du Tiffeneau < 70%
Vrai
Vrai ou faux, le coeur pulmonaire peut apparaître chez le centrolobulaire avant le pan lobulaire?
Vrai et la cyanose est précoce, contrairement à l’autre. Blue bloater
Vrai ou faux, le Symbicort est le médicament de première ligne du MPOC?
Faux.
Vrai ou faux, Ultribro et duaklir peuvent être donné chez le MPOC modéré?
Vrai, combinaison de ACLA + BALA
Vrai ou faux, le Spiriva peut être donné à un MPOC léger?
Vrai
Définir ce qu’est la BPCO?
Une maladie où l’obstruction des voies aériennes est irréversible et progressive.
Quelles questions peut-on poser chez les patients où l’on suspecte une MPOC?
- Toux régulièrement?
- Expecto fréquentes?
- Essoufflé au moindre effort (AVQ)
- Respiration sifflante à l’effort ou la nuit
- Rhumes qui persistent plus longtemps que les autres gens
Donner les valeurs de VEMS et du Tiffeneau pour chaque stade de la MPOC
Léger : VEMS>80 ; Tiff <70
Modéré : VEMS 50@80 ; Tiff < 70
Grave : VEMS 30@50 ; Tiff < 70
Très grave : VEMS <30 ; Tiff <70
Quels sont les diagnostics différentiels lors d’exacerbation de la MPOC?
Asthme, ICG, tuberculose, bronchiectssie, bronchiolite, pneumonie, pneumothorax, embolie pulmonaire…
Vrai ou faux, l’emphysème est souvent diagnostiqué. à un stade avancé?
Vrai
Quel est le symptôme le plus important et le plus limitant de la MPOC?
La dyspnée
Vrai ou faux, pour qualifier d’une EAMPOC, les symptômes doivent d’être aggravés pendant au moins 36 heures?
Faux, au moins 48h
Vrai ou faux, le refoulement dû à l’ICD cause un OMI et une distension des jugulaires?
Vrai, le coeur droit a de la difficulté à travailler car il y a augmentation des résistances pulmonaires ( diminution des lits capillaires ou vasoconstriction hypnotique)
Vrai ou faux, une LN à 1 ou 2 l/min peut suffire à améliorer la dyspnée d’un MPOC?
Vrai
Qu’est-ce que la vasoconstriction hypoxique?
Lorsqu’une alvéole ou un sac alvéolaire est mal ventilé, il y aura vasoconstriction locale et le flot sanguin sera dirigé vers les alvéoles mieux ventilées
Comment de grammes de Hb réduite commençons-nous à voir de la cyanose?
5g de Hb réduite
Qu’est-ce que l’effet Bohr?
Lorsque la PCO2 augmente, l’affinité de Hb pour O2 diminue au niveau tissulaire. On a donc une une prise en charge de CO2 et une libération de O2.
Q’est-ce que l’effet Haldane?
Lorsqu’on administre de l’O2, Hb saturée augmente et Hb relargue du CO2. Le CO2 se retrouve dans le plasma et son taux augmente pouvant causer l’hypercapnie.
Qu’elle est la SpO2 visée d’un MPOC?
88@92%
Pourquoi faut-il augmenter la FiO2 de façon graduelle?
À cause de l’effet Haldane (voir diapo 63-64 MPOC)
Vrai ou faux, les BPCO sévères vivent en acidose respiratoire compensée?
Vrai, puisque leur principal mécanisme de régulation de la ventilation est désensibilisé.
Pourquoi certains MPOC développent de l’hypercapnie lorsqu’il y a augmentation d’O2?
- Haldane : l’oxyHb a moins d’affinité pour CO2, alors il y a plus de CO2 dissout dans le plasma ce qui fait augmenter la PCO2.
- Ventilation/perfusion -> il ya augmentation de la ventilation des espaces morts (sacs alvéolaires) qui ne participent pas aux échanges gazeux
- O2 inhibe donc la vasoconstriction hypoxique
