Asthme Flashcards
Type de médicament inhalé essentiel au traitement de l’asthme?
Corticostéroïdes
Quel type de médicament inhibe partiellement le bronchospasme en bloquant les récepteurs muscariniques?
Anticholinergiques
Quelle est la triade de l’asthme?
Inflammation, bronchoconstriction, hypersécrétion
Test de diagnostic de l’asthme quand la spirométrie pré/post s’avère normale?
Provocation à la métacholine
Quel est le but de la CEA?
Réduire la mortalité et la morbidité de la maladie
Améliorer la qualité de vie des asthmatiques
Éviter les exacerbations et la consommation de soins
Permettre une autonomie de la gestion de leur maladie
Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme :
Symptômes diurne >4jours/semaines Symptômes nocturnes < 1nuit/semaine Activité physique normal Absentéisme au travail nul Variation de DEP diurne <15% de variations Variations du VEMS > 85% de la meilleur valeure Éosinophiles dans les expecto < 2@3% Besoin de BACA < 4 doses/semaine Exacerbartions peu fréquentes
Décrire les 5 niveaux de médications pour l’asthme selon le guide GINA
Stade 1 :faible dose de CSI-Formotérol PRN (SYMBICORT)
Stade 2 : CSI die ou CSI-Formotérol PRN en faible dose + possibilité de prendre anti-leucotriène (Singulair ou accolate)
Stade 3 : faible dose de CSI-BALA
Stade 4 : moyenne dose de CSI-BALA
Stade 5 : Forte dose de CSI-BALA + tiotropium, anti-IgE (xolair), anti-IL5 Nucala ou Cinquair
Décrire la relation inflammation-bronchoconstriction dans la triade de l’asthme :
Lors de l’inflammation, il y a libération de lymphocytes -> libèrent éosinophiles (propriétés pro-inflammatoires+++ -> desquamation de l’épithélium + pertes des facteurs qui permettent la relaxation musculaire -> libération d’autres médiateurs chimiques comme les leucotriènes -> favorisent la contraction des muscles lisses des bronches = bronchospasme
** les macrophages et neutrophiles polynucléaires libèrent aussi leucotriènes.
Vrai ou faux, l’essoufflement/dyspnée sont dû à l’obstruction des bronches + hypersécrétion?
Vrai
Quelles sont les causes des sibilances entendu à l’auscultation chez un patient asthmatique?
La bronchoconstriction ainsi que l’accumulation du mucus et cela provoque le sifflement entendu.
Quelle est la définition de l’asthme?
Une maladie chronique fréquente, potentiellement grave et réversible dans le temps qui provoque des symptômes comme le sifflement respiratoire, la dyspnée, l’oppression thoracique, la toux non productive…. Ces symptômes varient de fréquence et d’intensité dans le temps. Ils sont associé à une bronchoconstriction, une hypersécrétion de mucus et une inflammation des voies respiratoires.
Quelles sont les deux principales caractéristiques pour diagnostique un pt asthmatique?
1- Anamnèse selon les antécédents de troubles respiratoires associés avec sifflement, oppression thoracique, toux variant dans letemps….
2- Test de spirométrie pour mesurer les limitations du débit expiratoire
(VEMS, Tiffeneau, réversibilité au BACA -> 200ml + 12% de variation….)
Lorsqu’un patient arrive en crise d’asthme à l’urgence, à quelle valeur de VEMS de sa valeur prédite peut-on le renvoyer chez lui post-Tx?
VEMS >80% de sa valeur prédite
Que prescrit-on selon Gina à un asthmatique de stade 1?
Faible dose de CSI-formotérol PRN
Symbicort, zenhale
Que prescrit-on à un asthmatique de stade 2 selon GINA?
Faible dose Die de CSI ou CSI-Formotérol PRN
Que prescrit-on à un asthmatique de stade 3 selon GINA?
Faible dose de CSI-BALA (advair, symbicort, breo, zenhale) et symbicort PRN pour exacerbations
Que donne-t-on à un asthmatique de stade 4?
Une moyenne dose de CSI-BALA (Breo, zenhale, advair, symbicort)
Que prescrit-on à un asthmatique de stade 5 selon GINA?
Forte dose de CSI-BALA + ajout possible de tiotropium (spiriva), anti-IgE, anti-interleukines.
Vrai ou faux concernant la réaction allergique :
Il doit y avoir eu au moins 2 expositions
Vrai
Quel est le terme qui désigne que chaque personne réagit différamment face à un traitement et que les effets secondaires diffèrent?
Idiosyncrasie
Comment calcule-t-on le ratio de VEMS?
(VEMS actuel/VEMS prédit) x 100
Classe de médicament de fond inhalé pour traiter l’asthme?
CSI
Quel est l’Anticorps de la réaction allergique?
Les IgE
Quels récepteurs des muscles lisses des bronches amène à une relaxation musculaire (bronchodilatation)?
Bêta 2 adrénergiques
Médicament à utiliser lors de dyspnée marquée ou de crise aiguë de l’asthme?
Salbutamol (BACA)
Quel est l’acronyme pour le syndrome de chevauchement entre l’asthme et la MPOC?
SCAM
Quel est le terme qui désigne une personne souffrant de plusieurs allergies comme l’asthme, eczéma, dermatite et rhinite?
Atopie
Que peut-on donner à un asthmatique si le salbutamol cause des palpitations cardiaques?
Iptratropium (Atrovent) ACLA
Quels sont les deux principales caractéristiques menant au diagnostic de l’asthme?
Les antécédents de troubles respiratoires et la limitation du débit expiratoire musuré à l’aide de la spirométrie.
Vrai ou faux, une amélioration du VEMS > 8% ou 100mL en réponse à un tx de bronchodilatateur confirme l’obstruction réversible des voies respiratoires?
Faux, > 12% et 200mL
Quels sont les signes cliniques de l’asthme selon le stade ?
Tirage, dyspnée, crachats blanchâtres ou perlés de Laënnec, tachypnée, wheezing…
Quelle est la saturation visée chez un asthmatique?
93@95% se SpO2
Quelles sont les valeurs de VEMS selon les 4 stades de l’asthme?
Stade 1 : >80% des valeurs prédites, <20% de variation
Stade 2 : > 80% des valeurs prédites, 20@30% de variations
Stade 3 : > 60@80% des valeurs prédites, >30% de variations
Stade 4 : < 60% des valeurs prédites, > 30% de variations
Lorsque le pt asthmatique utilise son Symbicort lorsqu’il est en crise, que doit-il respecter concernant le dosage?
2inh PRN
Ne pas prendre plus de 6inh à la fois
Total die d’inhalation : maximum 8inh
Lorsque les leucotriènes sont produits dans l’asthme, que provoquent-ils?
Entrainent une constriction bronchique en augmentant leur inflammation, augmentent la perméabilité vasculaire, l’hypersécrétion, diminuent la clearance muco-ciliaire et recrutent les cells inflammatoires par activation de leurs récepteurs
Donnez deux antileucotriènes qu’ont peut donner per os à un asthmatique allergique?
Accolate et Singulair
Quelle est l’action des anti-IgE dans l’asthme et donner un exemple de tx de fond dans l’asthme modéré à sévère?
Ils inhibent leurs liaisons avec les molécules pro inflammatoires comme les basophiles et les mastocytes, ce qui diminue la cascade inflammatoire de l’asthme allergique
Xolair Iv
Qu’est-ce que le cross-over de l’asthme?
Lorsque la PCO2 et la PaO2 se croisent à 60mm de Hg
Vrai ou faux, au stade 3 de l’asthme, on peut entendre des sibilances à l’auscu et du wheezing à l’oreille?
Vrai
quels sont les trois symptômes classiques de la crise d’asthme?
Toux, dyspnée, sifflements (wheezing)
Nommer quatres cellules impliquées dans le processus de l’inflammation.
Les mastocytes, éosinophiles, basophiles, lymphocytes T
Nommez des complications sévères de l’asthme non maîtrisé?
emphysème sous-cutané, pneumothorax, atélectasie, bronchiectasie…
