Motivation et collaboration Flashcards
Quelles sont les stratégies à adopter avec l’enfant ?
- Engagement dans le jeu est la base, mais…therapeutic use of self
- Encouragements, compliments
- Attitude enjouée (ex: voix enjouée, enthousiasme, faire semblant)
- Écouter et observer (réactions verbales et non verbales)
- Équilibre entre humour et attitude sérieuse (ex: limites claires, encadrement, écoute) – Attention ne pas confondre sérieux et sévère
- Utilisation du langage non verbal, langage corporel (ex.: posture, maniérisme, mouvement, le regard, le contact visuel, le toucher)
- Styles relationnels et stratégies associés à chaque mode relationnel
- Intervenir sur les « antécédents » - c’est-à-dire sur les éléments qui sont susceptibles de provoquer des difficultés de comportement ou une désorganisation d’un enfant ou d’un groupe d’enfants (voir particulièrement tableau 21.5, p. 557 du chap. 21) .
En quoi consiste la pratique centrée sur l’enfant et sa famille ?
Participation active de l’enfant et de sa famille dans le processus clinique
Établissement d’un partenariat de confiance réciproque
Priorité donnée aux buts occupationnels visés par l’enfant et sa famille
Trois concepts de base:
- Les parents connaissent le mieux leur enfant et veulent le meilleur pour lui.
- Les familles sont toutes différentes et uniques.
- Le soutien de la famille et de la communauté influence grandement l’atteinte d’un fonctionnement optimal chez l’enfant.
Quelles sont les stratégies à adopter pour une relation de confiance réciproque ?
Communiquer ouvertement, de façon honnête
Partager nos connaissances et nos opinions, reconnaître celles du parent
Poser des questions, chercher à comprendre, prendre le temps!
Prendre des décisions partagées
Respecter, avoir une attitude « non jugeante » (attention au non-verbal!)
Écouter
Accueillir et accepter les émotions et sentiments partagés
Démontrer de la compassion, de l’empathie
Respecter les limites, reconnaître les compétences
Répondre aux priorités de la famille
Être flexible, savoir s’adapter
Proposer des activités qui facilitent et s’intègrent facilement à leur routine quotidienne
Souligner les réussites, aussi petites soient-elles
En quoi l’entrevue de soutien est-elle essentielle ?
Permet de Faire face à des situations inévitables qui surviendront dans le cadre de suivis auprès d’enfant (voir Box 5.6 p.131).
- d’Établir, maintenir et bonifier la relation thérapeutique et le partenariat avec les parents.
- d’Être capable de mener une entrevue « soutenante » auprès des parents
Quels sont les 4 éléments d’une entrevue de soutien ?
1-Établir la relation/empathie
2- Comprendre le problème
3- Explorer les solutions
4-Se donner un plan
En quoi consiste l’étape d’établir la relation ?
Écouter, démontrer de l’empathie
Respecter la perspective des parents
Adopter une attitude ouverte et sans jugement
Établir un lien de confiance
Encourager : Importance du non-verbal (attitude corporelle, regard, expression faciale, ton de la voix) Importance de prendre le temps de parler des problèmes, du vécu
En quoi consiste l’étape de comprendre le problème ?
Identifier le problème
Reformuler, refléter
Valider notre compréhension de la situation
Demander des clarifications
Poser des questions ouvertes
Cerner le but, l’objectif de l’idéal à atteindre, explorer les option
En quoi consiste l’étape d’explorer des solutions ?
Explorer des solutions potentielles avec le parent
Suggérer des solutions, des moyens, des modifications
En quoi consiste l’étape de se donner un plan ?
Proposer un plan cohérent
S’assurer que cela convient et ajuster si nécessaire, que le parent est confiant et prêt à l’action
Fermer sur un « accord », une échéance commune
Expliquer pourquoi il est important de développer une bonne relation thérapeutique avec l’enfant et sa famille
Sinon , l’ergothérapeute peut développer des priorités pour lui qui ne sont pas les mêmes que la famille = diminue participation
Si l’enfant et la famille sente qu’ils peuvent s’exprimer et communiquer , ils ont plus de chances de suivre le plan et les interventions
Leur donner du pouvoir = empowerment = + participation
Donne la confiance d’essayer des nouvelles choses + relever des défis
Qu’est-ce que l’utilisation thérapeutique de soi (therapeutic use of self) et comment l’ergothérapeute l’utilise pour établir et moduler ses relations thérapeutiques? (p. 122 et 123)
Utiliser notre propre personnalité + style pour former une relation thérapeutique avec la personne +l’enfant pour le bien de ceux-ci
On l’utilise dans toutes les interactions ( humour , body langage , style de communication) mais celle-ci doit être modifié pour le bien , atteindre les buts et se faire comprendre par la famille
Décrire les différents « styles » relationnels qui sont présentés dans ce chapitre et qui peuvent être adoptés par une ergothérapeute (sans nécessairement référer au modèle IRM) (p. 123)
Formel
Informel
Orienté vers la tâche
Flexible
Approchables
Relaxes
Sérieux
Donner des exemples de quelles façons le langage corporel peut influencer positivement et négativement la relation thérapeutique (p. 123, ailleurs dans le chapitre ou selon vos connaissances autres).
Posture , manière , mouvement , contact visuel
On peut se rapprocher de la personne pour mannifester notre empathie , peut-être vue négativement si la relation n’est pas établie
Avoir la tête , marcher et serrer la main fortement = dégage confiance
Se croiser les bras , ne pas regarder = fermeture !
Expliquer en quoi consiste le «Intentional Relationship Model (IRM)»
Le modèle à été crée pour déterminer quand utiliser quel attitude : il encadre l’utilisation thérapeutique de soi
-Stipule qu’il y a des évènements inévitables qui se produiront qui viendront dans la relation thérapeutique et que notre façon d’y répondre comme thérapeute influence la relation thérapeutique et par ce fait même leur engagement dans les occupations/thérapie
Quels sont les 10 principes sous-jacent au «Intentional Relationship Model (IRM)» ?
- La clé est la conscience critique de soi
- La discipline interpersonnelle / contrôle de soi est important
- Tête avant le coeur
- Mindfull empathie
- Les thérapeutes sont responsables d’augmenter leur connaissances des relations interpersonnelles
- Si appliqués correctement , plusieurs modes thérapeutiques peuvent aussi bien être appliqué en ergo
- Le client définit le succès d’une relation
- On doit balancer la concentration sur l’activité et les relations interpersonnelles
- Applications du modèle doit se faire selon des principes éthiques
- Application du modèle nécessite la compétence culturelle
Expliquer les modes thérapeutiques
1) Empathique : accepte , valide les émotions du clients , se met à la place de l’autre. Ex : discute du stress des parents , comprend les intérêts de l’enfant
2) Collaborateurs : prend des décisions avec le parent , , veut une participation active du parent , l’inclu dans le processus
3) Encourageant : Utilise le renforcement positif , utilise les intérêts de la personne , souligne les forces.
4) Mode « résolution de problème » : cherche activement des solutions au problèmes
5) Directif : Donne des consignes , instructions claires , prend le leadership
6) Défenseur : revendique pour les droits de l’enfant et de sa famille !
Quels seraient les inconvénients ou problèmes potentiels d’une surutilisation de chacun des modes thérapeutiques?
Problem-solving : peut enlever de l’attention à l’histoire de la famille et leur propre objectif etc.
Instructing : peut créer une distance avec la famille/enfant
Encourageant : les enfants peuvent être désensibilisé à l’encouragement si trop utilisé
Collaborateur : les familles peuvent être débousselés par un communicateur lorsqu’il recherche un expert qui leur donnera des solutions à leur problème
Empathise : peut empêcher la famille de faire des changements nécessaires !
Des problématiques inévitables surviennent dans une relation thérapeutique. Décrire comment l’ergothérapeute peut y faire face et arriver à résoudre ces situations.
Ne pas ignorer , minimiser ou répondre sans réfléchir
Si l’on n’arrive pas à gérer la situation : demander de l’aide d’un supérieur !
Démarche personnelle :
1 ) Anticiper
2) Identifier la situation + coping
3) Déterminer si on doit changer de mode
4) Changement de mode
5) Utiliser les skills interpersonnels en lien avec le mode choisi
6) Demander du feedback sur le nouveau mode
Identifier et donner des exemples pour les 11 catégories de problématiques inévitables
1) Expression d’émotion forte
2) partage d’émotions intime
3) Dillemme de pouvoir
4) Cue Non-verbal
5) Point de crise ?
6) Résistance ou méfiance
7) Tester les limites
8) Arrêt empathique
9) Élements de thérapie déclenchant des émotions
10) Limitations de la thérapie
11) inconsistence dans le contexte
En tant qu’ergothérapeute, quelles stratégies et techniques pouvons-nous utiliser pour nous assurer de développer nos habiletés thérapeutiques (effective therapeutic use of self). (p. 132 à 134) ?
Cultiver notre conscience critique de nous-même
reconnaitre et cultiver nos forces , nos faiblesses , limites , préférences , vue du monde
Qu’est-ce qui est qualifié de comportement « positif » et qu’est-ce qu’un comportement jugé inadéquat (dans le sens de négatif, problématique, difficile, inapproprié, inacceptable, défiant)? (p. 550)
Positif : jugé selon constructions sociales , le cpt est positif s’il est en accordance avec les attentes sociales
Innapropriés : Cpt qui ne correspond pas aux normes sociales ou cause chez les autres une expérience de préjudice
Donner des exemples de comportements qui sont considérés comme des comportements difficiles chez des enfants qui présentent des retards ou trouble neurodéveloppementaux. (ou chez des enfants avec un développement typique (Exemple clinique 21.1, p. 552-553, tableau 21.2).
Problèmes de dev/autisme : agression physique , n’écoute pas les règles , destruction de propriétés , cris , automutilation ou blessures
Général : irritable , n’écoute pas els consignes , blesse soi-même ou les autres , irrespectueux ,etc.
Donner quelques exemples qui pourraient être la cause de comportements difficiles
L’enfant est confu par trop de choix , trop de stimulation environnemental , a de la douleur , n’est pas capable de communiquer son message par ses habiletés de langage
Quelles sont les 5 principales fonctions ou motivations (traduction pour purpose) des comportements difficiles? (p.555 et tableau 21.4)
1) Attention : Commentaire positif , contact visuel , un sourire , fait des blagues,etc.
2) Seule: Lorsqu’on ne possède pas les critères de l’attention ( contact visuel et autre) et qu’on veut les obtenir
3) Échappement : Désir arrêter la tâche qu’il effectue en ce moment
4) Tangible : veut Acquérir une collation , jouet , activité qu’il aime
5) Sensoriel : Expérience une stimulation visuelle , auditive ou autres
Que signifie le terme « Analyse fonctionnelle du comportement » (Functional Behavior Assessment)? (p. 555)
Identifier les différentes composantes d’une relation pour analyser celle qui favorise le maintien du comportement actuel et les cibler dans l’intervention
Qu’est-ce qu’on entend par antécédent et conséquences à un comportement (tableau 21.3 et p. 555)?
Antécédents : stimuli qui précède immédiatement un comportement et en est responsable
Conséquence : stimuli qui suit immédiatement un comportement et le renforce
Quels sont les deux buts d’une intervention basée sur les théories comportementales (behavioral theory)? (p. 556)
1) Réduire les comportements difficiles
2) Construire les comportements désirés
Pourquoi les approches visant les antécédents sont-elles plus favorables que celles mettant l’accent sur les conséquences? (p.556)
Car elle sont rapidement efficace et qu’en intervenant ainsi on modifie l’environnement avant que le comportement se produise = l’individu passe plus de temps à adopter un comportement fonctionnel dans ses occupations
liste des antécédents contextuels et individuels
Étudier page 557
Donner des exemples de modifications de l’environnement qui permettent de prévenir l’apparition de difficultés de comportement dans les transitions
Time-timer , représentation visuelle ( horaire en pictogramme) , objets représentatifs : objet concrets qui représente une certaine activité
Expliquer différentes stratégies pour diminuer l’effet des contextes qui sont favorables à la manifestation de difficultés de comportement
Enseignement de nouvelles habiletés : construire des amitiés , responsabilités ,etc.
Individualiser les attentes : Démontrer les attentes , rediriger l’enfant vers ses attentes , répondre aux besoins émotionnels de l’enfant
Adresser les besoins physiques : Sommeil , nutrition , vérifier la présence de douleur,etc.
