Contrôle moteur Flashcards
Dépendant de mon but , que puis-je évaluer en lien avec le contrôle moteur ?
1) Quel est le niveau de développement des habiletés par rapport à la norme?
2) Quel est le rendement dans une ou des
occupations/activités? Quels sont les « points
d’échec » (brakedown) dans la réalisation?
3) Quels sont les facilitateurs ou les obstacles de
l’environnement?
4) Qu’est-ce qui est à l’origine en termes de
composantes motrices, cognitives ou affectives?
5) Quelle est la qualité des mouvements et du contrôle
postural?
Quels sont les différentes méthodes d’évaluation des habiletés motrices ?
- Observation cliniques
- Observations dans la réalisation
- Test standardisé
- Mise en situation
*Dépend de ce que je veux observer , souvent j’effectue plus qu’une méthode
En quoi consiste une évaluation Bottom up ?
Le but de l’évaluation est d’identifier les causes
sous-jacentes aux difficultés de rendement en
termes de composantes.
l Le but du traitement se situe sur le plan des
déficits sous-jacents à la performance ex.: tonus
musculaire, force, endurance, et habiletés
perceptivo-motrices.
l Exemples d’approches bottom-up: Intégration
sensorielle, NDT (Bobath), perceptivo ou sensorimotrice
En quoi consiste une évaluation Top Down ?
Ces approches sont orientées sur des
activités/occupations que le client a besoin ou
veut réaliser.
l Les limites du client sont découvertes en
évaluant sa performance dans la tâche et non
en évaluant des composantes.
l Le traitement vise la maîtrise des activités par la
pratique et la résolution de problème (essai- erreur, réflexion, correction).
l Exemple d’approche top down: 4QM,
apprentissage moteur, CO-OP.
L’évaluation top down est la plus adéquate selon plusieurs recherches , mais le bottom up peut quand même apporter certains points complémentaire. Quels sont-ils
Aide à comprendre l’origine de la difficulté
rencontrée;
Permet d’identifier certaines
capacités/dimensions qui pourraient être
mieux développées ou entraînées (voir cibles
d’intervention plus loin), si possible.
En quoi consiste une observation clinique ?
Ce sont des épreuves que nous passons
toujours de la même façon. Cela peut
ressembler à des épreuves de tests
standardisés, mais il n’y a pas de statistiques
pour comparer à la norme. Nous les utilisons
surtout pour observer la qualité.
Nous les utilisons beaucoup pour évaluer le
contrôle postural et la dextérité digitale.
Différencier
- La stabilité posturale?
- La stabilité proximale?
- Le contrôle postural?
Stabilité postural : capacité à garder le corps aligné lorsqu’on reste dans la même position
Contrôle postural : Capacité à ajuster son corps pour que la tête reste aligné avec le tronc (mvt)
Stabilité proximal : stabilité des parties du corps les plus près du centre ( colonne vertébrale )
Nommez quelques indices chez les enfant de 5 ans qui nous indiquent de possibles difficultés de posture et contrôle postural
Appui important contre des surfaces extérieures en
position debout ou assise.
Position affaissée au sol et à la chaise.
Réactions associées exagérées à l’hémicorps
opposé pour regagner de la stabilité (high guard).
Hypotonie et hyperextension, fixation des
articulations.
Manque de contrôle moteur et de gradation dans les
changements de position.
Mouvement avec peu de rotation du
tronc/dissociation des ceintures/évitement du
croisement de la ligne médiane.
Que dois-on observer lors d’évaluation d’enfant au niveau du contrôle moteur ?
La qualité de:
1) L’extension du tronc contre gravité
2) La flexion contre gravité
3) La rotation de tronc / dissociation des ceintures et flexion
latérale
4) La cocontraction aux différentes articulations
5) Contrôle postural – réactions d’équilibre (réactives et
anticipées)
6) Posture: réalignement postural et orientation posturale
Qu’est ce que la dextérité digitale (vitesse et
précision)
lSert à l’écriture et à différentes manipulations
dans la vie quotidienne
Est souvent évaluée par l’observation des
manipulations fines des objets dans la main
dont les in-hand manipulations
(manipulations à l’intérieur de la main) :
-Par observation dans les occupations
-Par mises en situation
En quoi consiste les in hand manipulation ?
1) Il s’agit des mouvements fins qui se produisent afin
de replacer un objet dans la main une fois que celui- ci a été saisi.
2) Lors de ces manipulations, le pouce ainsi que les
autres doigts sont utilisés afin de positionner
adéquatement les objets. Les manipulations dans la
main sont essentielles lors de nombreuses activités
de la vie quotidienne.
3) Elles sont considérées comme étant les habiletés
les plus complexes relatives à la motricité fine.
Que regardons nous pour évaluer la qualité des in hand manipulations ?
l Extension du poignet; l Stabilité de l’articulation MP du pouce; l Mobilité du pouce; l Dissociation des doigts (les uns par rapport aux autres); l Équilibre entre le travail des muscles extrinsèques et intrinsèques de la main; l Dissociation radio-ulnaire.
Différenciez translation doigts-paume et paume-doigts selon la classification proposée par Exner, C
Translation doigts-paume
-Mouvement de l’objet du bout des doigts jusqu’à la paume
-Saisi de l’objet dans la paume au moins brièvement
-Avec stabilisation quand des objets doivent être maintenus dans la paume
pendant que le mouvement de translation s’exécute
Ex.: sous et autres petits objets
Translation paume-doigts
- Mouvement de l’objet de la paume jusqu’au bout des doigts (plus distal que
l’articulation IPD)
-Avec stabilisation quand des objets doivent être maintenus dans la paume
pendant que le mouvement de translation s’exécute
Ex.: sous et autres petits objets
Différenciez shift , rotation simple et rotation complexe selon la classification proposée par Exner, C
« Shift » (souvent traduit par glissement)
l Mouvement linéaire, longitudinal ou transverse, de l’objet au bout des
doigts (direction horizontale ou verticale)
l Implique un mouvement en sens inverse des doigts
l Ex.: avec le crayon ou pour séparer deux feuilles
Rotation simple
l Mouvement de rotation de l’objet entre la pulpe du pouce et des autres
doigts (2D ou 3D)
l Ex.: bouchon
Rotation complexe
l Mouvement de rotation de l’objet, entre 180 et 360 degrés
l Indépendance et la dissociation entre les doigts
l Ex.: crayon
Décrire la séquence d’acquisition des in hand de translation selon Exner
Translation doigts-paume (1 objet) 1 an-1 an ½
Translation doigts-paume (2-3 objets) 2 ans-2 ans ½
Translation paume-doigts (1 objet) 2 ans-2 ans ½
Translation paume-doigts (2-3 objets) 2 ans-3 ans ½
Rotation simple sans stab. (dévisser) 2 ans-2 ans ½
Rotation simple avec stabilisation 3 ans-3 ans ½
Translation paume-doigts (avec un
sous) 3 ans- 5ans
Décrire la séquence d’acquisition des in hand de rotation selon Exner
Rotation complexe avec certains
objets : 3 ans-3 ans ½
“Shift” pour séparer deux feuilles : 3 ans-3 ans ½
Roule une petite boule de pâte à
modeler : 3 ans-5 ans
Rotation simple pour prendre le
crayon : 4 ans
Rotation et replacement du crayon
(shift) : 3 ans ½–5 ans½
“Shift” sur le crayon 5 ans
Rotation complexe du crayon 6 ans
Combinaison de plusieurs in-hand sur
le même objet 6 ans -7 ans
Poursuite du développement des inhand
jusqu’à 7- 8 ans
Différenciez translation doigts-paume et paume-doigts selon la classification proposée par Wallen et Bundy
Translation doigts-paume (avec ou sans stabilisation)
ü Permet l’utilisation de la gravité et la supination de la main
ü Ex.: ramasser des sous et les stabiliser dans sa paume
Translation paume-doigts (avec ou sans stabilisation)
ü Permet l’utilisation de la gravité et la supination de la main
ü Ex.: sortir des sous de sa paume jusqu’au bout des doigts
Différenciez le shift simple et complexe selon la classification proposée par Wallen et Bundy
Shift simple
ü Déplacement linéaire de l’objet résultant du mouvement de flexion
ou d’extension du pouce et des doigts simultanément (tous en
flexion ou tous en extension).
ü Ex.: mettre un sous dans une fente (extension), presser une
seringue (flexion).
Shift complexe
ü Déplacement linéaire de l’objet résultant de mouvements en alternance
de l’unité radiale des doigts (majeur et index ensemble) et du pouce.
Ex.: déplacement des doigts sur un crayon de la pointe vers l’extrémité.
ü Ex.: déplacement des doigts sur un crayon de la pointe vers l’extrémité.
Différenciez la rotation simple et complexe selon la classification proposée par Wallen et Bundy
Rotation simple
ü Déplacement rotatoire de l’objet, mais aussi parfois linéaire
(dépend si l’objet a un axe de rotation)
ü Pouce bouge simultanément, mais en sens contraire de l’unité
formée par les doigts impliqués (doigts ensembles)
ü Ex.: petit boudin de pâte à modeler, couvercle d’un pot, séparer
deux feuilles, replacer une perle avant de l’enfiler, tourner une
clé dans une serrure, activer une petite toupie.
Rotation complexe
ü Même mouvement que lors rotation simple suivi de mouvements
séquentiels et dissociés du pouce, de l’index et du majeur pour
produire la rotation finale de l’objet
ü Ex.: rotation pour repositionner le crayon, faire l’hélicoptère avec
le crayon
Nommez des indices d’immaturité et de difficultés chez
les enfants de 5 ans et plus au niveau de la motricité fine
ü Compensation en utilisant le pouce en
adduction;
ü Restabilisation de l’objet à l’extérieur de la
main (sur le corps, le visage ou une surface
comme la table);
ü Échapper les objet plus fréquemment.
On intervient pour favoriser …
La pratique d’activité/occupation en contexte signifiant
L’adaptation au juste défi par la gradation de l’activité
Des opportunités de développer ses capacités (composantes) et ses habiletés à travers le jeu ou par mise en situation, en salle de thérapie ou en milieu naturel
L’intervention sur l’environnement et éducation ou « coaching » aux parents (Activités, Matériel (ex.: choix des jouets ou matériel « maison »),Organisation de l’environnement
L’adaptation de la tâche ou du matériel / les compensations (ex.: ciseau à ressort)
Le positionnement
Quels sont les meilleurs pratiques en intervention ?
Pour le moment, les évidences vont à:
l Inclure dans nos évaluations et interventions les principes
découlant des théories de l’apprentissage et de la théorie des
systèmes dynamiques;
l Travailler en combinant les approches top-down et bottom-up;
l Offrir nos interventions dans des contextes diversifiés (en salle
de thérapie et en milieu naturel, en direct et en consultation);
l Considérer le contexte.
En quoi consiste la théorie d’apprentissage moteur ?
• Est constituée de stratégies et de techniques pour enseigner des habiletés/des tâches motrices • Met en place les conditions favorables au changement permanent qui s’effectue à travers un processus de plasticité neuronale • Favorise le transfert et la généralisation des habiletés motrices
Quelles sont Les phases du développement d’une habileté motrice ?
Phase cognitive : l’habileté est nouvelle est nécessite toute notre attention/concentration . Ne se fait pas de façon fluide ( bloc , saccades,etc.)
Phase associative : On commence à s’améliorer et à devoir moins porter attention mais la fluidité n’est pas acquise
Phase d’automatisation : le comportement est automatique , je n’ai pas besoin d’y réfléchir
