Évaluation au près de l'enfant

Question 1

Pourquoi l’identification précoce est-elle importante ?

Answer 1

Favorise la mise en place des interventions nécessaires pour l’enfant et sa famille rapidement ce qui permet l’optimisation du potentiel de l’enfant et l’amélioration de la qualité de vie de l’enfant et de sa famille

Question 2

Quelle est la problématique actuelle en lien avec l’identification des troubles neurodéveloppementaux ?

Answer 2

• Moins de 30% des enfants atteints d’un trouble neurodéveloppemental sont identifiés avant leur entrée à la maternelle (certaines maladies ne peuvent pas être diagnostiqué avant un certain âge, mais les premières manifestations pourraient quand même être observé)
• Plus du quart des enfants à la maternelle présente une vulnérabilité dans au moins un domaine de développement
• Délais dans la prise en charge.
• Pressions sur le milieu scolaire.

Question 3

Quelle solution doit-on envisager face à la problématique actuelle en lien avec l’identification des troubles neurodéveloppementaux ?

Answer 3

IMPORTANCE DE STRATÉGIE SYSTÉMATIQUE !

Question 4

Quels sont les 3 étapes pour la bonne pratique dans l’identification précoce ?

Answer 4

Surveillance développementale , Dépistage et procédures diagnostiques

Question 5

En quoi consiste la surveillance développementale ?

Answer 5

Processus continu et flexible permettant aux professionnels de la santé compétents et bien informés de réaliser les observations pertinentes lors de leurs consultations auprès de l’enfant afin d’identifier les signes d’appel (red flags) de problèmes de développement en bas âge.

Question 6

Quels sont les particularités des signes d’appel ?

Answer 6

Certains signes d’appel sont communs aux différents troubles de développement. (majorité)

Certains signes d’appel sont plus spécifiques à certaines pathologies.

La présence de plusieurs signes d’appel dans une même sphère est un motif valable de consultation chez un médecin

Présent chez l’enfant et parent ( ignorance , incapacité de comprendre les cpts des enfants)

« Absence » de certaines étapes du développement considérées comme indication d’un retard potentiel.

Surveillance additionnelle nécessaire ou motif de référence ( ne veux pas dire que c’est certain !)

Question 7

Nommez 4 signes d’appels précoces

Answer 7

Histoire périnatale perturbée

Alimentation difficile dans les premiers jours

Poussées en extension ou hypotonie

Irritabilité, léthargie, désordre du sommeil, trouble de régulation

Question 8

Qu’est-ce que le dépistage ?

Answer 8

Utilisation d’outils standardisés pour préciser la probabilité de présenter un problème de développement ou d’identifier des sphères de développement dans lesquelles les habiletés sont en retard en comparaison à des normes établies. On confirme les risques mais ce n’est pas un diagnostic PAS ENCORE CONFIRMÉ !

Question 9

Quels sont les caractéristiques (positives) des test de dépistage ?

Answer 9

Peu coûteuses

Peu de formation préalable

Faciles d’administration et d’interprétation

Application de masse ( à bcp d’enfant car pas très cher + facile à faire !)

Question 10

Nommez et différenciez les 2 niveaux de dépistage

Answer 10

1. Dépistage systématique : Application à une grande population (9, 18 et 30 mois) – Utilisation d’un outil de dépistage normalisé – Identification des enfants présentant le plus de risques
2. Dépistage ciblé : Risque déjà identifié (surveillance ou inquiétudes) – Utilisation d’un outil spécifique (ex. M-Chat pour fratrie TSA)

Question 11

De quoi est composé la procédure diagnostique ?

Answer 11

• Évaluations spécialisées visant le développement global ou encore certains aspects spécifiques du fonctionnement de l’enfant.
• Tests génétiques, imageries, EEG,… et autres

Question 12

Quelles évaluations en ergothérapie permettent de participer aux procédures diagnostiques ?

Answer 12

Entrevues et questionnaires

Observations cliniques ou dirigées : ANALYSE DE L’ACTIVITÉ ET DE L’OCCUPATION

Évaluation écologique : ANALYSE DE L’ACTIVITÉ ET DE L’OCCUPATION

Évaluations standardisées :
Test avec référence à la norme – Test avec référence au critère

Question 13

Différenciez analyse de l’activité et de l’occupation

Answer 13

Analyse de l’activité : Identification des éléments centraux d’une activité, de ses étapes comme des exigences sur les plans de la personne (structure, composantes, capacités), du contexte et du sens qui lui est accordé

Analyse de l’occupation : Analyse hautement individualisée de la performance par un enfant spécifique d’une occupation dans son contexte naturel (real- life context)
. Comment l’occupation est réalisée
– Sa signification pour l’enfant et sa famille : déterminée ou donnée par les parents ou enfant ?
– Cibles d’intervention potentielles
• just-right challenge, motivation et engagement
• modification et/ou gradation

Question 14

Expliquez ce qu’est la gradation d’une activité

Answer 14

: Ajustement progressif et dynamique de l’occupation en réponse à la performance de l’enfant au cours des interventions
– Pont vers des niveaux plus élevés de performance
– Étapes, exigences, environnement, niveau d’assistance

Question 15

Comment recueille-t-on de l’informations sur les observations ?

Answer 15

• Observer l’enfant directement en plus d’effectuer des entrevues avec sa famille ( voir l’enfant une fois ne représente pas son fonctionnement 100% du temps)

** On utilise les schèmes pour décrire nos observations puis on les inclus dans l’analyse

Question 16

Pourquoi comprendre le sens accordé par l’enfant à l’occupation est-il complexe ?

Answer 16

Parce qu’on retrouve certaines barrières à la communication au niveau développementale ( ex : un enfant de 6 mois qui n’a pas acquis le langage) et au niveau de la problématique ( exemple un enfant TSA non verbal )

Question 17

En quoi consiste une évaluation standardisé ?

Answer 17

Ensemble de procédures uniformes d’administration et de cotation.
Mesure précise de la performance de l’enfant dans une ou plusieurs sphères (fonction spécifique VS développement global) et décrit cette performance.

Question 18

Quels sont les caractéristiques d’une évaluation standardisé ?

Answer 18

-Manuel de l’évaluateur (but du test, population, informations techniques, histoire, processus de standardisation, …)
– Nombre fixe d’items
– Protocole d’administration fixe
– Guide de cotation fixe

Question 19

Quels sont les caractéristiques d’un test avec référence à la norme ?

Answer 19

Test développé par l’administration d’items à un échantillon d’enfants (groupe normalisé) représentatif de la population visée.

Performance de l’enfant est comparée avec la performance moyenne des enfants ayant des caractéristiques semblables.

Groupe normatif n’inclut habituellement pas d’enfants avec problèmes de développement.

Propriétés psychométriques établies (validité, fidélité).

Connaissance de l’interprétation des scores standardisés est nécessaire.

Question 20

À quoi servent les scores standardisés ?

Answer 20

Les scores standardisés permettent entre autres aux «testeurs» d’une variété de disciplines professionnelles de «parler la même langue» lorsqu’il s’agit de discuter des résultats.

-Comparaison de la performance d’un individu à une mesure de tendance centrale de l’échantillon de normalisation.

Transformation des scores bruts en une échelle commune.

Distribution normale avec une moyenne et un écart-type établis à partir de l’échantillon de normalisation.

Question 21

Quels sont les différents types de score standardisés ?

Answer 21

Cote Z : permet de situer à combien d’écart-type, au-dessus ou au-dessous de la moyenne
(score standard de l’enfant – moyenne /écart-type)

Score T: dérivé du score Z; moyenne de 50 +/-10

Score QI et index de développement: moyenne
de 100 +/-15

Question 22

En quoi consiste les statistiques descriptives ?

Answer 22

Scores «non-standardisés»
• Calculés directement à partir des résultats bruts (raw scores), ne prennent pas compte de la tendance centrale et de la variabilité

Question 23

Quels sont les deux scores non standardisés dans les statistiques descriptives ?

Answer 23

Percentile : écarts variables: plus petits près du milieu de la distribution VS plus larges aux extrémités

Âge équivalent ( non recommandé )
-Le score d’AE est l’âge auquel le score brut se situe au
50ème centile ( ex un enfant qui a un score brut inférieur au 50 centile aura un âge plus bas que son âge chronologique)
-L’AE n’est pas un score standardisé car il est calculé
directement à par1r des scores bruts

Question 24

Quels sont les caractéristiques d’un test avec référence au critères ?

Answer 24

Inventaire d’habiletés dans des sphères fonctionnelles ou développementales regroupées par niveau d’âge

Performance de l’enfant est jugée sur la base d’un critère de passation.

Items sélectionnés en fonction de l’importance de ceux-ci dans la vie de l’enfant. En raison de leur importance, deviennent souvent des buts d’intervention.

Niveau de compétence de l’enfant est décrit sans le comparer avec d’autres enfants.

Habiletés que l’enfant maîtrise ou non sont décrites; forces et faiblesses.

Pas sujet à des analyses statistiques.

Question 25

Quels sont les qualités métrologiques d’un bon test ?

Answer 25

• Standardisation de l’instrument
• Fidélité (>0,80)
• Validité : – sensibilité (>80%) – spécificité (>90%)
• « Fardeau » : Qualifications des utilisateurs et besoins en formation – Autres: réutilisation des grilles de cotation, références qui en découlent, explication des résultats.

Question 26

Comment être un bon évaluateur ?

Answer 26

• Lire le manuel attentivement
• Porter une attention particulière à l’échantillon
• Modifications/adaptations permises – interprétation des résultats prévue?
• Observer, discuter avec un expert
• Se pratiquer ++ – considérations éthiques, entre autres
• Se filmer
• Choisir le contexte approprié
• Se préparer à l’avance

Question 27

Que doit-on considérer éthiquement dans les évaluations ?

Answer 27

• Impact des résultats et des “étiquettes” qui peuvent en découler.
• Attribution des ressources.
• Impact sur les proches.
• Compétence de l’examinateur.
• Représentativité du fonctionnement réel?
• Communication et confidentialité des résultats.
• Considérations ethniques (biais culturels).

Question 28

Pourquoi l’évaluation pédiatrique est-elle un défi ?

Answer 28

• Langage et expérience limités, surtout à l’âge préscolaire
• Instabilité relative de la personnalité de l’enfant
• Timidité ou négativisme de l’enfant
• Persévérance dans certaines activités
Hyperactivité « naturelle »