Morte Encefálica Flashcards
Pelo que é composto o protocolo de morte encefálica?
▪️2 exames clínicos
- 2 médicos diferentes (1 capacitado com 1 ano de atendimento para coma ou 10 anos de protocolo ME)
- intervalo de 1h (se pct > 2 anos)
- ausência de reflexos de tronco (tosse, pupilar, córneo-palpebral, óculo-cefálico, óculo-vestibular)
▪️teste de apneia:
- ventilar c FiO2 100% por 10 min para PO2 > 200 e PaCO2 entre 35-45 (fzr uma gasometria pra confirmar que a PaCO2 esta nessa faixa normal);
- depois desliga por 8-10 min;
👉 é positivo se:
- ausência de movimentos respiratórios durante a observação + gasometria final com PaCO2 > 55
- se 1 teste der (+), ñ precisa repetir!!!
▪️exame complementar:
- eletroencefalograma
- arteriografia
- angio TC ou angio RM (só RM nao)
- usg doppler intracraniano
- cintilografia
Em que momento solicitar da familia a permissão para doação de órgãos em quadro de ME?
Após o fechamento do protocolo de ME e definição do quadro (e não ao abrir o protocolo)
Qual distúrbio hidroeletrolítico pode ocorrer em função da morte encefálica e não impede a abertura do protocolo de ME?
▪️Hipernatrenia (Na > 145)
- pq a ME causa diabetes insípidos, q cursa com hipernatremia
Tempo de observação antes de abrir o protocolo de ME?
▪️6h
❗️Exceto se a causa foi hopóxia (PCR):
- nesse caso, observação por no mín 24h
Quais os reflexos avaliados na ME?
Reflexos do tronco encefálico
(E não os tendinosos)
Quais os cuidados com o pct que teve ME e é potencial doador de órgãos:
▪️Se hipotensão:
- reposição volêmica
- Hidrocortisona
+
- Vasopressina
Ou Noradrenalina + Vasopressina
▪️Se hipernatremia + poliúria (diabetes insipidus):
-Desmopressina
▪️suporte nutricional:
- manter
Presença de descerebração descarta/invalida o Dx de ME?
Sim!
Qual DHE pode interferir no pcr que vai receber o órgão?
Hipernatremia no pct doador
