Cefaleias Flashcards
Cefaleia tensional x migrânia
▪️TENSIONAL
- bilateral
- opressiva (pressão ou aperto)
- dura 30 min a 7 dias
❗️NAO piora com atividade
❗️SEM náuseas ou vômitos
▪️MIGRANEA
- unilateral
- pulsátil
- dura 4h a 72h
- piora com atividade/movimento
- crise moderada / forte (limita)
- náuseas, vômitos, fono/fotofobia
❗️Pode ter AURA: sinais que precedem a dor
- Precisa de >= 5 crises pro Dx
👉as duas são cefaleias crônicas, duram >= 3 meses.
Tratamento abortivo + profilático nas cefaleia:
▪️tensional, migrânia, em salvas e hemicrânia paroxística?
1) TENSIONAL
🔹Abortivo: +analgésicos, AINE
🔹Profilático: Amitriptilina (se >= 15 episodios por mês)
2) MIGRÂNIA
🔹Abortivo: AINEs, Triptanos
- Se dor leve: pode ser analgésico ou AINE.
🔹 Profilático: Betabloqueador
- Outros: topiramato, flunarizina, valproato, amitrptilina
❗️ñ fzr BB se: quadro de asma, DPOC, bradicardia, doença vascular
❗️Se pct obeso:
- Topiramato!!!
- NÃO fazer flunarizina ou amitriptlina (levam ao aumento de peso)
3) EM SALVAS
🔹 Abortivo:
- mácara facial de O2:
(10-12 L/min, por 20min)
- Triptano
🔹 Profilático:
- BCC: Verapamil
- Valproato
- Prednisona
HEMICRÂNIA PAROXÍSTICA
🔹Tratamento: Indometacina
Cefaleia em salvas X Cefaleia hemicrânia paroxística
▪️EM SALVAS
- mais em homem
- Dor em facada, unilateral, Mto intensa!!
- Dor periorbitária ou temporal
- sintomas autônomos:
hiperemia conjuntival + lacrimejamento + congestão nasal + rinorreia + sudorese + miose + ptose + edema palpebral
- dura 15 min a 180 min (3h)
- ocorre 1-2x/dia
❗️Sd de Horner
- miose + ptose + anidrose unilateral
▪️HC PAROXÍSTICA
- parece a de salvas, mais em mulher
- Dor em facada, unilateral, Mto intensa!!
- dura menos tempo: 7-10 min
- Mais crises num dia: > 5 crises / dia
Quais as principais cefaleias secundárias?
▪️ARTERITE DE CÉL GIGANTES = TEMPORAL
- novo epis de cefaleia em mulher > 50A
- unilateral
- dor no couro cabeludo + pulsatilidade na artéria temporal
- rigidez matinal, claudicação de mandíbula
- amaurose fugaz
- sintomas constitucionais (febre + perda de peso)
❗️ dor e rigidez em cintura escapular e pélvica (POLIMIALGIA REUMÁTICA)
- USG: sinal so alo: alo + edema ao seu redor
- Biópsia de A. Temporal
-TTO: prednisona ou Metilpred
▪️HIPERTENSÃO INTRACRANIANA BENIGNA
- 20-40 anos + tabagismo, etilismo
- cefaleia + alteração da visão
- papiledema
▪️Hipotensão Liquórica
- Cefaleia que surge ao se levantar (em ortostase)
- nauseas, vômitos, dor no pescoço, fotofobia
- melhora ao se deitar
🔹Etiologia:
- Baixa pressão do LCR < 60mmHg
- após punção lombar;
- por tração de estruturas intracranianas (meningite, colecões, Fístula, divertículo)
🔹Dx:
- TC, líquor
🔹TTO:
- Inicial: repouso, hidratação, cafeína
- se refratário: Blood path Epidural
Neuralgia do Trigêmio
▪️Dor em topografia do N. trigêmeo:
- dor nos lábios e na mandíbula ao escovar os dentes, mastigar ou comer
- dor UMILATERAL
▪️TTO:
- Carbamazepina
- Oxacarbamazepina
2a Linha:
- Lamotrigina, Gabapentina, Baclofeno, Preganalina
- Fenitoína, Valproato de sódio
Quando iniciar profilaxia para Cefaleia?
Se >= 3 crises por mês, por >= 3 meses
Qual medicamento NAO fazer se suspeita de Neuralgia do Trigêmio?
Corticoide
- nao tem benefícios
O que suspeitar diante de quadro de Cefaleia + AngioTC com sinal do Delta vazio?
Qual a CD?
▪️Trombose Venosa Central
👉 Anticoagulação com Heparina
