Epilepsia Flashcards
Qual medicação pode ser usada na epilepsia tanto na crise focal quanto na criss generalizada, e é segura em gestante?
Lamotrigina
Classificação e tipos de Epilepsia?
Qual Medicação em cada caso?
▪️FOCAL (um lado do hemisfério):
1) Perceptiva (parcial simples)
2) Disperceptiva (parcial complexa)
3) Focal tônico-clônico bilateral
CD: Carbamazepina, Lamotrigina, Valproato de sódio
▪️GENERALIZADA (os dois lados):
NAO MOTORA
1) Ausência da infância
CD: Valproato de sódio, Etossuximida, Lamotrigina
❗️NAO pode carbamazepina
MOTORA
1) Atônica
2) Mioclônica juvenil
- Valproato de sódio
3) Tônico-clônica (mal epiléptico)
- Lamotrigina
- Na crise: Midazolam ou Diazepam -> Fenitoína ou Ác valproico -> Fenobarbital
❗️NÃO PODE Carbamazepina.
Quais condições na Epilepsia cursam com perda da consciência?
▪️FOCAL:
1) Disperceptiva
2) Focal tonico-clônico bilateral
🔹GENERALIZADA:
1) Ausência
- Apaga e volta rápido, mtas vezes
2) Atônica
- Apaga e cai por atonia muscular
3) Crise tônico-clônica (mal epiléptico)
❗️NAO PERDEM A CONSCIÊNCIA:
FOCAL: Perceptiva
GENERALIZADA: Mioclônica
Exames na investigação inicial de epilepsia?
Ionograma
Glicemia
Função renal e hepática
Exame de imagem
Líquor
Como deve ser a diluição:
▪️midazolam
▪️fenitoína
▪️midazolam
- sem diluição
▪️fenitoína
- só pode em SF
Qual anticonvulsivante pode causar prolongamento de intervalo QT?
Fenobarbital
Pct em tratamento para TB pode apresentar mal epiléptico (crises > 5min) pelo uso de qual medicação? Por qual motivo?
Qual a CD?
▪️pelo uso da Isoniazida
- causa depleção do neurotransmissor GABA
👉 CD: dar Piridoxina
- aumenta níveis de GABA
(Ela associada à drogas de manejo da crise)
ECG típico em:
▪️Crise de ausência
▪️mioclonia juvenil
▪️Crise de ausência
- complexo Espícula-onda
▪️mioclonia juvenil
- complexo Poliespícila-onda lenta
❗️os dois ficam em torno de 3 a 4 Hz
Achado que diferencia convulsão de síncope?
Confusão mental pós ictal
(Na convulsão)
Se pct já com Dx de epilepsia e já em tratamento com Fenitoína, chega ao PS apresentando escape (crise convulsiva), qual a HD?
Qual a CD?
▪️Má aderência ao tto
CD: dosar nível sérico de fenitoína
Qual medicação pode ser usada em Crise Focal, mas não em Crise Generalizada?
Carbamazepina
Medicamentos em caso de Mal Epiléptico?
Fenitoína
Valproato de sódio
Levetiracetam
❗️Todos EV
Eatado de mal epileptico
X
Eatado de Mal refratário
X
Estado de Mal Super Refratário
▪️Estado de mal epileptico
- dura > 5 min OU
- crise reentrantes (uma atrás da outra)
▪️Estado de Mal refratário
- convulsiona de nv após 2 drogas
▪️Estado de Mal Super Refratário
- convulsiona após 24h de terapia anestésica contínua em UTI
