Morphiniques Flashcards
Donner pour la Morphine :
La classe – le métabolisme – L’élimination – l’accumulation – le délai d’action d’un bolus – la durée d’action d’un bolus – entretien IVSE – AIVOC – PCA – Voies d’administration – la posologie pour l’adulte sain, l’enfant de -5 ans, l’enfant de -10 ans,le vieillard, l’obèse –Indications grossesse/césarienne – donner les effets neurologiques centraux –les effets hémodynamiques – les effets respiratoires – les contre-indications – les indications privilégiées.
La classe opioïdes agoniste pure – métabolisme hépatique en métabolites actifs – élimination rénale – accumulation modérée – délai d’action 5 minutes – durée d’action 4 heures – Entretien IVSE et PCA possible – grossesse/césarienne utilisation possible –
voies d’administration: Oral, IV, SC, Péri, Rachi
• Les effets neurologiques sont :
- Analgésie dose dépendante (Action prêt et poste synaptique, corne postérieure de la moelle épinière)
- Dépression respiratoire centrale (bradypnée,apnée)
- Action antitussif
- Myosis
- Sédation
- Euphorie
- Tolérance
- Dépendance
- Hyperalgésie Si utilisation répétée et/ou à forte dose
• Les effets hémodynamiques sont :
Bradycardie et hypotension dépendantes de la dose ET de la vitesse d’injection, surtout en association aux hypnotiques.
• les effets respiratoires sont :
Dépression respiratoire marquée, rigidité thoracique à l’injection, bronchoconstriction modérée.
• Les effets viscéraux sont :
Nausées, vomissements, constipation, rétention biliaire, rétention urinaire, prurit.
• Les contre-indications sont :
Allergie, insuffisance hépatique ou respiratoire, utilisation hors bloc/SSPI
• Les indications privilégiées sont :
Analgésie postopératoire
• Les précautions sont :
Insuffisance rénale pour laquelle il faut espacer les doses, BPCO, apnée du sommeil.
Remarque : 1 mg IV = 2 mg SC = 3 mg PO
Donner pour le Fentanyl :
La classe – le métabolisme – L’élimination – l’accumulation – le délai d’action d’un bolus – la durée d’action d’un bolus – entretien IVSE – AIVOC – PCA – Voies d’administration – la posologie pour l’adulte sain, l’enfant de -5 ans, l’enfant de -10 ans,le vieillard, l’obèse –Indications grossesse/césarienne – donner les effets neurologiques centraux –les effets hémodynamiques – les effets respiratoires – les contre-indications – les indications privilégiées.
La classe opioïdes agoniste pure – métabolisme hépatique en métabolites actifs – élimination rénale – accumulation très forte – délai d’action 3-4 minutes – durée d’action 20-30 minutes – pas d’entretien – grossesse/césarienne utilisation possible –
voies d’administration: IV,Péri, Rachi, dermique – Posologie 3 µg/kg
• Les effets neurologiques sont :
- Analgésie dose dépendante (Action prêt et poste synaptique, corne postérieure de la moelle épinière)
- Dépression respiratoire centrale (bradypnée,apnée)
- Action antitussif
- Myosis
- Sédation
- Euphorie
- Tolérance
- Dépendance
- Hyperalgésie Si utilisation répétée et/ou à forte dose
• Les effets hémodynamiques sont :
Bradycardie et hypotension dépendantes de la dose ET de la vitesse d’injection, surtout en association aux hypnotiques.
• les effets respiratoires sont :
Dépression respiratoire marquée, rigidité thoracique à l’injection, bronchoconstriction modérée.
• Les effets viscéraux sont :
Nausées, vomissements, constipation, rétention biliaire, rétention urinaire, prurit.
• Les contre-indications sont :
Utilisation hors bloc/SSPI
• Les indications privilégiées sont :
Anesthésie générale balancée, chirurgie courante
• Les précautions sont :
Hypovolémie, état de choc, BPCO, apnée du sommeil.
Donner pour le Sufentanil :
La classe – le métabolisme – L’élimination – l’accumulation – le délai d’action d’un bolus – la durée d’action d’un bolus – entretien IVSE – AIVOC – PCA – Voies d’administration – la posologie pour l’adulte sain, l’enfant de -5 ans, l’enfant de -10 ans,le vieillard, l’obèse –Indications grossesse/césarienne – donner les effets neurologiques centraux –les effets hémodynamiques – les effets respiratoires – les contre-indications – les indications privilégiées.
La classe opioïdes agoniste pure – métabolisme hépatique en métabolites actifs – élimination rénale – accumulation forte – délai d’action 2-3 minutes – durée d’action 20-30 minutes – entretien IVSE/AIVOC/PCA – grossesse/césarienne utilisation possible –
voies d’administration: IV,Péri, Rachi – Posologie 0,3 µg/kg
• Les effets neurologiques sont :
- Analgésie dose dépendante (Action prêt et poste synaptique, corne postérieure de la moelle épinière)
- Dépression respiratoire centrale (bradypnée,apnée)
- Action antitussif
- Myosis
- Sédation
- Euphorie
- Tolérance
- Dépendance
- Hyperalgésie Si utilisation répétée et/ou à forte dose
• Les effets hémodynamiques sont :
Bradycardie et hypotension dépendantes de la dose ET de la vitesse d’injection, surtout en association aux hypnotiques.
• les effets respiratoires sont :
Dépression respiratoire marquée, rigidité thoracique à l’injection, bronchoconstriction modérée.
• Les effets viscéraux sont :
Nausées, vomissements, constipation, rétention biliaire, rétention urinaire, prurit.
• Les contre-indications sont :
Utilisation hors bloc/SSPI
• Les indications privilégiées sont :
Anesthésie générale balancée, chirurgie courante
• Les précautions sont :
Hypovolémie, état de choc, BPCO, apnée du sommeil.
Donner pour l’Alfentanil :
La classe – le métabolisme – L’élimination – l’accumulation – le délai d’action d’un bolus – la durée d’action d’un bolus – entretien IVSE – AIVOC – PCA – Voies d’administration – la posologie pour l’adulte sain, l’enfant de -5 ans, l’enfant de -10 ans,le vieillard, l’obèse –Indications grossesse/césarienne – donner les effets neurologiques centraux –les effets hémodynamiques – les effets respiratoires – les contre-indications – les indications privilégiées.
La classe opioïdes agoniste pure – métabolisme hépatique en métabolites actifs – élimination rénale – accumulation forte – délai d’action 1 minute – durée d’action 10-15 minutes – pas d’entretien – grossesse/césarienne utilisation possible –
voies d’administration: IV – Posologie 10-20 µg/kg
• Les effets neurologiques sont :
- Analgésie dose dépendante (Action prêt et poste synaptique, corne postérieure de la moelle épinière)
- Dépression respiratoire centrale (bradypnée,apnée)
- Action antitussif
- Myosis
- Sédation
- Euphorie
- Tolérance
- Dépendance
- Hyperalgésie Si utilisation répétée et/ou à forte dose
• Les effets hémodynamiques sont :
Bradycardie et hypotension dépendantes de la dose ET de la vitesse d’injection, surtout en association aux hypnotiques.
• les effets respiratoires sont :
Dépression respiratoire marquée, rigidité thoracique à l’injection, bronchoconstriction modérée.
• Les effets viscéraux sont :
Nausées, vomissements, constipation, rétention biliaire, rétention urinaire, prurit.
• Les contre-indications sont :
Utilisation hors bloc/SSPI
• Les indications privilégiées sont :
Anesthésie générale balancée, chirurgies courtes et peu douloureuses
• Les précautions sont :
Hypovolémie, état de choc, BPCO, apnée du sommeil.
Donner pour le Rémifentanil :
La classe – le métabolisme – L’élimination – l’accumulation – le délai d’action d’un bolus – la durée d’action d’un bolus – entretien IVSE – AIVOC – PCA – Voies d’administration – la posologie pour l’adulte sain, l’enfant de -5 ans, l’enfant de -10 ans,le vieillard, l’obèse –Indications grossesse/césarienne – donner les effets neurologiques centraux –les effets hémodynamiques – les effets respiratoires – les contre-indications – les indications privilégiées.
La classe opioïdes agoniste pure – métabolisme Estérases non spécifiques plasmatique et tissulaire – accumulation nulle – délai d’action 1 minute – durée d’action <3 minutes – Entretien AIVOC OBLIGATOIRE – grossesse/césarienne utilisation possible –
voies d’administration: IV – Posologie 1/1 min
• Les effets neurologiques sont :
- Analgésie dose dépendante (Action prêt et poste synaptique, corne postérieure de la moelle épinière)
- Dépression respiratoire centrale (bradypnée,apnée)
- Action antitussif
- Myosis
- Sédation
- Euphorie
- Tolérance
- Dépendance
- Hyperalgésie Si utilisation répétée et/ou à forte dose
- Pas d’analgésie résiduelle, hyperalgésie + marquée
• Les effets hémodynamiques sont :
Bradycardie et hypotension dépendantes de la dose ET de la vitesse d’injection, surtout en association aux hypnotiques.
Bradycardie + marquée
• les effets respiratoires sont :
Dépression respiratoire marquée, rigidité thoracique à l’injection, bronchoconstriction modérée.
• Les effets viscéraux sont :
Absents au réveil.
• Les contre-indications sont :
Utilisation hors bloc/SSPI
• Les indications privilégiées sont :
Ventilation spontanée, hypotension contrôlée, BPCO, insuffisant respiratoire, apnée du sommeil.
• Les précautions sont :
Perfusion dédiée, Valve anti-retour, relais analgésique adapté et précoce pour la prévention de l’hyperalgésie
