Les Agents Anesthesiques Volatils Halogénés Flashcards
Quel est le but des AAH ?
Les agents anesthésiques volatils halogénés ont pour but :
• Entretien de la narcose de l’anesthésie générale par voie pulmonaire
• Induction inhalatoire de l’anesthésie générale
Qu’est-ce que la pression de vapeur saturante ?
La PVS c’est la pression à laquelle un fluide passe de l’état gazeux à l’état liquide ou de l’état liquide à l’état gazeux pour une température donnée.
Qu’est-ce que la pression partielle ?
La somme des pressions partielles est la pression totale d’un mélange gazeux.
Exemple : l’air -> 760 mmhg
79 % soit 600,4mmhg de diazote(N2) + 21 % soit 159,6mmhg de dioxygène (o2) = 760mmhg
Citer les pressions en vapeur saturante et le point d’ébullition du Sevoflurane, Isoflurane et Desflurane.
- La PVS du Sévoflurane à 20° est de 160 mmhg et son point d’ébullition est de 58,5°c
- La PVS de l’Isoflurane à 20° est de 239 mmhg et son point d’ébullition est de 48,5°c
- La PVS du Desflurane à20° est 664 mmhg et son point d’ébullition est de 23,5°c -> Donc nécessite un évaporateur spécial régulant la température à 39° pour une PVS à 1500 mmhg
Quelles sont les deux familles des agents halogénés ?
Les deux familles sont :
• Éthers -> Methylethylethers = Isoflurane et Desflurane
-> Isopropylethers = Sevoflurane
• Alcalanes -> Halotane
De quoi dépend la captation pulmonaire des AAH des alvéoles vers le compartiment sanguin ?
La captation pulmonaire, c’est le temps de passage des AAH des alvéoles vers le compartiment sanguin.
Elle dépend :
• Du gradient alvéolo-capillaires en halogénés (si échange alvéolaire/capillaire diminue alors captations diminue)
• Du débit cardiaque (si diminution du débit cardiaque alors diminution de la captation MAIS augmentation de la fraction alvéolaire)
De la ventilation (Une hyperventilation augmente la captation)
De quoi dépend la captation tissulaire des AAH du compartiment sanguin vers les tissus ?
La captation c’est effectue par diffusion selon un gradient de pression partielle entre le sang artériel et les tissus.
Elle dépend :
• Du coefficient de solubilité sang/tissus pour les organes.
• Du degrés de vascularisation de l’organe.
Parlez de la toxicité, risques, potentialisation et élimination des AAH.
- La métabolisation des halogénés se situe au niveau du foie à dose variable, seule l’halotane peut avoir de toxicité hépatique allant de minime à gravissime mais peu de risque pour les autres halogénés.
- Il y a un risque d’hyperthermie maligne avec tous les halogénés.
- Tous les halogénés potentialisent l’effets des curares.
- L’élimination des halogénés: concernant sa partie non métabolisée (94%-99%) est essentiellement éliminé par voie pulmonaire et dépend donc des mêmes facteurs que la captation.
Définissez la Mac.
La MAC, c’est la concentration minimum alvéolaire en halogéné à FIO2 1 (100 %) pour laquelle 50 % des patients n’ont pas de réaction motrice à l’incision.
+ la MAC est basse + le produit est puissant.
Quelles sont les facteurs influençant la MAC ?
Les facteurs influençant la MAC sont: • L’âge • Ce qu’il fera diminuer la MAC : Utilisation de morphinique, hypotension, hypothermie, hypoxémie, anémie, grossesse. • Ce qu’il fera augmenter la Mac : Hypertension, l’alcoolisme chronique.
Citer les MAC pour le Sevoflurane, Isoflurane, Desflurane et l’Halotane.
Sevoflurane : 1,71 - 2,05
Isoflurane: 1,15
Desflurane: 4,6 - 7,25
Halotane: 0,75
