mononucleosis Flashcards
que es la mononucleosis infecciosa?
es una enfermedad infecciosa, aguda, febril y autolimitada, se caracteriza por faringoamigdalitis, fiebre, linfoadenopatia, esplenomegalia y una linfocitis atipica.
cual es el agente etiologico principal de la Mononucleosis?
virus Epstein-Barr (90%)
que otros nombres recibe la mononucleosis infecciosa?
enfermedad del beso, filatov o fiebre ganglionar de Pfeitter
en que anio fue detectado el VEB en carcinoma nasofaringeo?
1970
en que anio se observo que estaba asociado el VEB en linfoma de Hodkin y la leucoplasia vellosa en pacientes con SIDA
1980
Quienes descubrieron el VEB y porque medio.
Anthony Epstein e Yvonne Barr lo descubrieron por medio de microscopia electronica en el 1964.
Cual es la prevalencia a escala mundial del VEB?
de un 95%
Cuales son las edades mas afectadas?
la 2da y 3ra decada de la vida.
cual es la familia del VEB?
Herpesviridae (ADN)
cual es la subfamilia del VEB?
Ganmaherpesviridae
diga el genero del VEB?
Linfocriptovirus
mencione los subtipos principales del VEB y el lugar de frecuencia
VEB-1 (occidente) y VEB-2 (africa)
mencione la glicoproteina de membrana del VEB
gp350 es la glicoproteina principal de membrana.
cuales son los antigenos nucleares del VEB?
EBNA 1, 2, 3a, 3b, 3c. Estos solo se expresan in vitro
por cual medio se transmite el VEB ?
generalmente de forma directa, por medio de besos y saliva. tambien se ha encontrado en sangre y semen, por lo que su transmision puede ser sexual.
se puede transmitir por fomites?
es muy poco probable ya que el virus no sobrevive mucho tiempo fuera de las secreciones.
diga como ocurre la replicacion del VEB.
inccion del epitelio de la bucofaringe y glandulas salivales, incluyendo los linfocitos B de las criptas. ocurre replicacion activa dentro de las celulas epiteliales y lisis de estas. se sintetiza el ADN del virus y sus glicoproteinas esamblandose el virus.
explique la inmortalizacion de los linfocitos B por la infeccion de VEB.
esto ocurre dentro del proceso de la infeccion productiva, donde se expresan los antigenos AP, VCA y AM, los cuales causan una infeccion latente e inmortalizacion de la celula, su genoma lineal se torna circular formando un Episoma, el cual solo se replicara durante la division celular.
Cual es el papel de las EBNA?
EBNA 1 establecer y mantener la infeccion y EBNA2 la inmotalizacion.
PLM (proteinas latentes de membranasa) cual es su funcion.
son antigenos liberados durante la infeccion latente, tiene una funcion similar a la de los oncogenes.
mencione las pequeñas moleculas de ARN que tambien hacen parte de los antigenos de la infeccion latente.
EBER 1 y 2.
respecto a la respuesta corporal, de que son resultado las enfermedades causadas por epstein barr virus?
las enfermedades pueden ser resultado de una respuesta inmunitaria hiperreactiva como en el caso de la mononucleosis o bien puede ser por una ausencia de una respuesta inmunitaria eficaz como un linfoma.
mencione el orden de produccion de anticuerpos frente a los antigenos del Epstein-Barr virus en la infeccion productiva.
VCA, AM, AP y tras la resolucion se fabrican Ig contra los antigenos nucleares EBNA. esto es de utilidad para saber la fase de la infeccion productiva.
en la tercera semana aumenta el numero de linfocitos en sangre?
No, es en la segunda con un aumento leucocitario de 10-80%
Cual es la triada de la mononucleosis infecciosa?
fiebre alta, adenopatias cervicales, faringoamigdalitis. y algunas literaturas incluyen hepatoesplenomegalia.
las manifestaciones de la mononucleosis en niños generalmente es mas agresiva?
No, la infeccion primaria es a menudo asintomatica. Por eso hay mucha gente que ha estado infectada por el VEB y no se han percatado.
cual es la primera manifestacion y el principal motivo de consulta por infeccion de VEB?
la fiebre es la primera manifestacion, y van a consulta por odinofagia.
cual es el comportamiento normal de la enfermedad por VEB?
suele ceder espontaneamente y durar aproximadamente de 2 a 4 semanas.
Periodo de incubacion en la mononucleosis?
4-6 semanas (30-50 dias) antes de manifestarse los sintomas.
Periodo prodromico de la mononucleosis?
va de 2 a 5 dias despues del PI, dura de 1-2 semanas. Puede presentar malestar, mialgias, artralgias, fatiga, cefalea, sudoracion, sensacion febril.
Hable sobre la fase aguda.
dura de 3-4 semanas, y se caracteriza por la triada de la mononucleosis infecciosa.
mencione otras manifestaciones de la mono que no sean las de la triada.
hepatitis anicterica, exantema, esplenomegalia, astenia, enantema paladar, edema palpebral y conjuntivitis.
cual es la complicacion mas frecuente de la mono?
la sobreinfeccion faringoamigdalar, la ruptura esplenica es grave pero rara.
que es la mononucleosis cronica?
es cuando la enfermedad dura mas de 6 meses y hay anti VCA y anti EA, bajos o ausentes anti EBNA.
En que consiste la enfermedad linfoproliferativa por EBV?
ocurre en Px con con imnunocompromiso como px con SIDA, las celulas B infectadas por EBV proliferan y se infiltran en los ganglios linfaticos y multiples organos. Esto lleva al px a fiebre, adenopatias, y sintomas digestivos.
Que es el sindrome de Duncan?
es una enfermedad que se da en varones jovenes, en la cual su cuerpo tiene una respuesta deficiente ante el VEB, y desarrolla un transtorno proliferativo tras infectarse. Puede ser mortal.
Que es la leucoplasia vellosa oral?
enfermedad que ocurre en etapas tempranas de px con sida, son lesiones berrugosas blanquecinas, en los bordes laterales. estas lesiones contienen ADN de EBV. un 70% de los pacientes con SIDA presentan esta enfermedad.
Hable sobre el linfoma de Burkitt.
linfoma no Hodgkin de celulas B, crecimiento rapido. Asociado a translocacion del 8-14, mutacion del C-myc. mas frecuente en niños y adultos jovenes, con mayor prevalencia en africa. (98%)
clasificacion del linfoma de Burkitt.
Esporadico, Endemico , Asociado a inmunodeficiencias.
Que relacion guarda el carcinoma nasofaringeo con el EBV?
se han encontrado en biopsias ADN viral de EBV, es comun en canton, china. Estos px presentan anticuerpos contra el virus.
diga el metodo diagnostico de eleccion para infeccion por VEB.
Anticuerpos Heterofilos
cuando se utiliza el metodo de anticuerpos VCA.
cuando los anticuerpos heterofilos salen negativos. la cuantificacion de anticuerpos nos puede indicar los siguiente:
- IgM anti VCA- cuadro agudo
- IgG anti VCA- cuadro cronico
Para que nos sirve la prueba de anti EBNA?
para diagnosticar una infeccion cronica.
Mencione otras pruebas complementarias.
PCR en px con SIDA y linfomas, y extendido de sangre periferica.
Que datos de laboratorio podemos encontrar en px con infeccion de EBV?
Recuento leucocitario elevado, hasta 20,000 micras, 10% de linfocitos atipicos, predominan CD8, anticuerpos heterofilos. Puede haber neutropenia y trombocitopenia leve. Tambien puede haber funcion hepatica alterada (90%) con GOT, GTP y LDH >2-3 veces su valor normal. FA, bilirrubina y proteinas totales pueden estar elevadas.
mencione DDx de enfermedad por EBV.
VIH, toxoplasma gondii, Herpes virus 6, faringitis, hepatitis viral, rubeola etc.
Cual es el tratamiento ?
suele tener una autoresolucion en un periodo de 3-4 semanas. El principal tratamiento es sintomatico. Analgesia, hidratacion y reposo. en algunos casos antibioticos por sobreinfeccion bacteriana. tambien rituximab en px con linfoma y aciclovir en px con SIDA.
