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final pediatria infecciosa > mononucleosis > Flashcards

mononucleosis Flashcards

1
Q

que es la mononucleosis infecciosa?

A

es una enfermedad infecciosa, aguda, febril y autolimitada, se caracteriza por faringoamigdalitis, fiebre, linfoadenopatia, esplenomegalia y una linfocitis atipica.

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2
Q

cual es el agente etiologico principal de la Mononucleosis?

A

virus Epstein-Barr (90%)

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3
Q

que otros nombres recibe la mononucleosis infecciosa?

A

enfermedad del beso, filatov o fiebre ganglionar de Pfeitter

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4
Q

en que anio fue detectado el VEB en carcinoma nasofaringeo?

A

1970

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5
Q

en que anio se observo que estaba asociado el VEB en linfoma de Hodkin y la leucoplasia vellosa en pacientes con SIDA

A

1980

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6
Q

Quienes descubrieron el VEB y porque medio.

A

Anthony Epstein e Yvonne Barr lo descubrieron por medio de microscopia electronica en el 1964.

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7
Q

Cual es la prevalencia a escala mundial del VEB?

A

de un 95%

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8
Q

Cuales son las edades mas afectadas?

A

la 2da y 3ra decada de la vida.

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9
Q

cual es la familia del VEB?

A

Herpesviridae (ADN)

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10
Q

cual es la subfamilia del VEB?

A

Ganmaherpesviridae

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11
Q

diga el genero del VEB?

A

Linfocriptovirus

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12
Q

mencione los subtipos principales del VEB y el lugar de frecuencia

A

VEB-1 (occidente) y VEB-2 (africa)

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13
Q

mencione la glicoproteina de membrana del VEB

A

gp350 es la glicoproteina principal de membrana.

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14
Q

cuales son los antigenos nucleares del VEB?

A

EBNA 1, 2, 3a, 3b, 3c. Estos solo se expresan in vitro

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15
Q

por cual medio se transmite el VEB ?

A

generalmente de forma directa, por medio de besos y saliva. tambien se ha encontrado en sangre y semen, por lo que su transmision puede ser sexual.

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16
Q

se puede transmitir por fomites?

A

es muy poco probable ya que el virus no sobrevive mucho tiempo fuera de las secreciones.

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17
Q

diga como ocurre la replicacion del VEB.

A

inccion del epitelio de la bucofaringe y glandulas salivales, incluyendo los linfocitos B de las criptas. ocurre replicacion activa dentro de las celulas epiteliales y lisis de estas. se sintetiza el ADN del virus y sus glicoproteinas esamblandose el virus.

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18
Q

explique la inmortalizacion de los linfocitos B por la infeccion de VEB.

A

esto ocurre dentro del proceso de la infeccion productiva, donde se expresan los antigenos AP, VCA y AM, los cuales causan una infeccion latente e inmortalizacion de la celula, su genoma lineal se torna circular formando un Episoma, el cual solo se replicara durante la division celular.

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19
Q

Cual es el papel de las EBNA?

A

EBNA 1 establecer y mantener la infeccion y EBNA2 la inmotalizacion.

20
Q

PLM (proteinas latentes de membranasa) cual es su funcion.

A

son antigenos liberados durante la infeccion latente, tiene una funcion similar a la de los oncogenes.

21
Q

mencione las pequeñas moleculas de ARN que tambien hacen parte de los antigenos de la infeccion latente.

A

EBER 1 y 2.

22
Q

respecto a la respuesta corporal, de que son resultado las enfermedades causadas por epstein barr virus?

A

las enfermedades pueden ser resultado de una respuesta inmunitaria hiperreactiva como en el caso de la mononucleosis o bien puede ser por una ausencia de una respuesta inmunitaria eficaz como un linfoma.

23
Q

mencione el orden de produccion de anticuerpos frente a los antigenos del Epstein-Barr virus en la infeccion productiva.

A

VCA, AM, AP y tras la resolucion se fabrican Ig contra los antigenos nucleares EBNA. esto es de utilidad para saber la fase de la infeccion productiva.

24
Q

en la tercera semana aumenta el numero de linfocitos en sangre?

A

No, es en la segunda con un aumento leucocitario de 10-80%

25
Q

Cual es la triada de la mononucleosis infecciosa?

A

fiebre alta, adenopatias cervicales, faringoamigdalitis. y algunas literaturas incluyen hepatoesplenomegalia.

26
Q

las manifestaciones de la mononucleosis en niños generalmente es mas agresiva?

A

No, la infeccion primaria es a menudo asintomatica. Por eso hay mucha gente que ha estado infectada por el VEB y no se han percatado.

27
Q

cual es la primera manifestacion y el principal motivo de consulta por infeccion de VEB?

A

la fiebre es la primera manifestacion, y van a consulta por odinofagia.

28
Q

cual es el comportamiento normal de la enfermedad por VEB?

A

suele ceder espontaneamente y durar aproximadamente de 2 a 4 semanas.

29
Q

Periodo de incubacion en la mononucleosis?

A

4-6 semanas (30-50 dias) antes de manifestarse los sintomas.

30
Q

Periodo prodromico de la mononucleosis?

A

va de 2 a 5 dias despues del PI, dura de 1-2 semanas. Puede presentar malestar, mialgias, artralgias, fatiga, cefalea, sudoracion, sensacion febril.

31
Q

Hable sobre la fase aguda.

A

dura de 3-4 semanas, y se caracteriza por la triada de la mononucleosis infecciosa.

32
Q

mencione otras manifestaciones de la mono que no sean las de la triada.

A

hepatitis anicterica, exantema, esplenomegalia, astenia, enantema paladar, edema palpebral y conjuntivitis.

33
Q

cual es la complicacion mas frecuente de la mono?

A

la sobreinfeccion faringoamigdalar, la ruptura esplenica es grave pero rara.

34
Q

que es la mononucleosis cronica?

A

es cuando la enfermedad dura mas de 6 meses y hay anti VCA y anti EA, bajos o ausentes anti EBNA.

35
Q

En que consiste la enfermedad linfoproliferativa por EBV?

A

ocurre en Px con con imnunocompromiso como px con SIDA, las celulas B infectadas por EBV proliferan y se infiltran en los ganglios linfaticos y multiples organos. Esto lleva al px a fiebre, adenopatias, y sintomas digestivos.

36
Q

Que es el sindrome de Duncan?

A

es una enfermedad que se da en varones jovenes, en la cual su cuerpo tiene una respuesta deficiente ante el VEB, y desarrolla un transtorno proliferativo tras infectarse. Puede ser mortal.

37
Q

Que es la leucoplasia vellosa oral?

A

enfermedad que ocurre en etapas tempranas de px con sida, son lesiones berrugosas blanquecinas, en los bordes laterales. estas lesiones contienen ADN de EBV. un 70% de los pacientes con SIDA presentan esta enfermedad.

38
Q

Hable sobre el linfoma de Burkitt.

A

linfoma no Hodgkin de celulas B, crecimiento rapido. Asociado a translocacion del 8-14, mutacion del C-myc. mas frecuente en niños y adultos jovenes, con mayor prevalencia en africa. (98%)

39
Q

clasificacion del linfoma de Burkitt.

A

Esporadico, Endemico , Asociado a inmunodeficiencias.

40
Q

Que relacion guarda el carcinoma nasofaringeo con el EBV?

A

se han encontrado en biopsias ADN viral de EBV, es comun en canton, china. Estos px presentan anticuerpos contra el virus.

41
Q

diga el metodo diagnostico de eleccion para infeccion por VEB.

A

Anticuerpos Heterofilos

42
Q

cuando se utiliza el metodo de anticuerpos VCA.

A

cuando los anticuerpos heterofilos salen negativos. la cuantificacion de anticuerpos nos puede indicar los siguiente:

  • IgM anti VCA- cuadro agudo
  • IgG anti VCA- cuadro cronico
43
Q

Para que nos sirve la prueba de anti EBNA?

A

para diagnosticar una infeccion cronica.

44
Q

Mencione otras pruebas complementarias.

A

PCR en px con SIDA y linfomas, y extendido de sangre periferica.

45
Q

Que datos de laboratorio podemos encontrar en px con infeccion de EBV?

A

Recuento leucocitario elevado, hasta 20,000 micras, 10% de linfocitos atipicos, predominan CD8, anticuerpos heterofilos. Puede haber neutropenia y trombocitopenia leve. Tambien puede haber funcion hepatica alterada (90%) con GOT, GTP y LDH >2-3 veces su valor normal. FA, bilirrubina y proteinas totales pueden estar elevadas.

46
Q

mencione DDx de enfermedad por EBV.

A

VIH, toxoplasma gondii, Herpes virus 6, faringitis, hepatitis viral, rubeola etc.

47
Q

Cual es el tratamiento ?

A

suele tener una autoresolucion en un periodo de 3-4 semanas. El principal tratamiento es sintomatico. Analgesia, hidratacion y reposo. en algunos casos antibioticos por sobreinfeccion bacteriana. tambien rituximab en px con linfoma y aciclovir en px con SIDA.

final pediatria infecciosa (8 decks)

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