Meningococcemia Flashcards
Que es la meningococcemia?
enfermedad bacteriana causada por el neisseria meningitidis
mencione las formas de meningococcemia
- bacteremia sin sepsis
- meningococcemia sin meningitis
- meninigitis con o sin meningococcemia
- manifestacion meningoencefalica
Que paises afectan mas los serotipos B, C y Y?
Estados Unidos, Australia y Europa
Que paises afectan mas los serotipos A, C y W?
paises Africanos y Asiaticos
Porque serotipo se afectado latinoamerica?
B, C y W-135
cuando se introdujo la primera vacuna contra el serogrupo B?
2014 en estados unidos.
Hable sobre el meningococo.
coco gramnegativo catalasa y oxidasa positivo inmovil, aerobio fermenta glucosa y maltosa su habitat es la nasofaringe
Cuales son los principales serotipos que afectan al hombre?
A,B,C,W,X,Y
Para que sirve la capsula de polisacaridos del meningococo?
evita la activacion del complemento y fagocitosis.
Cual es la utilidad del Pili tipo IV?
promueve la adhesion a las celulas endoteliales.
funcion de las proteinas Opa y Opc del meningococo
facilita la interaccion del meningococo con las celulas epiteliales, los polimorfonucleares y celulas endoteliales.
dentro de los factores de virulencia los LOS son?
endotoxinas bacterianas.
que es la proteasa IgA?
enzima bacteriana que ayuda a la colonizacion de las mucosas y es de gran ayuda para sobrevivir a nivel intracelular.
Que son las proteinas porinas y cuantos grupos hay?
son partes de las proteinas de membrana, permiten el paso de nutrientes dentro de la membrana. hay dos grupos:
- PorA
- PorB
cual es el modo de transmision?
de persona a persona por medio de microgotas al hablar o estornudar.
cuanto dura el periodo de incubacion?
de 2-10 dias
que porcentaje de la poblacion es asintomatico?
10-20%
Diga como ocurre la colonizacion
ocurre en la nasofaringe > fijacion de celulas no ciliadas a traves del pili (CD46) y proteinas de membrana externa, de clase externa. > invasion > infeccion o desarrollo de anticuerpos en estado de portador.
Debido a que se producen los anticuerpos?
debido a una respuesta a PLS de reaccion cruzada de E.coli y bacillus que tiene una capsula identica PLS a la del meningococo A, B y C.
Diga cada paso en la patogenia de la meningococcemia.
adhesion al epitelio > entrada a las celulas mediante vacuolas fagociticas > detiene la produccion de capsula y produce IgA y PorB > atraviesan la submucosa y llega a la via sanguinea > bacteremia > atraviesan la barrera hematoencefalica > meningitis > mecanismo desconocido > meningococcemia
a que conlleva la liberacion de proteinas bacterianas y LOS en sangre?
liberacion de FNTa, IL1, IL6, IL8:
- disminucion de actividad de proteina S y C
- aumenta la permeabilidad vascular
- coagulopatias
- depresion del aparato cardiorespiratorio
- posible fallo renal, gastrointestinal, neurologico
- se forman microtrombos en piel, digitos, extremidades y organos.
mencione 5 factores de riesgo?
1- juventud 2- hacinamiento 3- infecciones de VRA a repeticion 4- besos con parejas multiples 5- baja clase socioeconomica
cuales son las fases de dicha enfermedad?
- benigna
- aguda
- cronica
- fulminante
meningococcemia benigna?
bacteremia inaparente o autolimitada
menos frecuente (5%)
principalmente en niños pequeños y jovenes
presentan un cuadro febril agudo y autolimitado
hemocultivos positivos
recurre durante dias o semanas
que se presenta en el prodromo de la meningococcemia?
- sintomas del tracto respiratorio superior, tos y dolor
- fiebre y escalofrio
- malestar general, debilidad, mialgias, cefaleas, nauseas, vomitos y artralgias.
- erupcion caracteristica: tronco y extremidades inferiores y evoluciona a purpura
- 6-12 horas luego pueden aparecer sintomas de meningitis
Meningococcemia aguda?
se presenta cuando hay una colonizacion meningea rapida o la colonizacion aumenta su intensidad causando un cuadro septico progresivo. sintomas: - faringitis - fiebre subita mayor de 40 - mialgias - debilidad - vomito - cefalea - taquicardia - rash maculopapular
que porcentaje representa la meningococcemia aguda dentro de las enfermedades meningococcemicas?
20%
que se ve en la meningococcemia fulminante?
cuando la meningococcemia aguda progresa en cuestion de horas con sintomas inespecificos de shock septico, caracterizado por purpura fulminans, hipoperfusion periferica, taquicardia, taquipnea, hipotension, confusion y coma.
en que consiste la meningococcemia cronica?
sepsis meningococica, en la cual no hay sintomas meningeos. la fiebre puede persistir una semana luego de la antibioterapia. dura de 6-8 semanas. caracteristicas: - fiebre - aspecto no toxico -artralgias - cefalea - esplenomegalia - endocarditis o sepsis grave
la meningococcemia cronica es de autoresolucion?
puede resolverse de manera espontanea pero si no se trata puede reaparecer meningitis.
cuales son los sintomas principales de la meningitis meningococica?
son sintomas inespecificos como fiebre y cefalea, estos aparecen en estapas tempranas.
en infantes fotofobia, rigidez de nuca, abultamiento de las fontanelas, signos de irritacion meningea.
cuando se presentan los sintomas?
3 a 7 dias despues de la exposicion
como podriamos diferenciar una meningitis por neumococo de una por meningococo?
que en la meningitis meningococcemica las convulsiones y singos neurologicos focales son menos comunes.
Que es el Sx waterhouse Friederichsen?
hay adrenalitis hemorragica/ meningococcemia fulminante.
necrohemorragia de las glandulas suprarrenales
Hipotension progresiva acabando en shock
purpura generalizada
mortal debido a fallo cardiaco refractario y fallo multiorganico. letalidad de un 30%
Que es la purpura fulminans?
- purpura equimotica
- trombosis intravascular
- gangrena
Cuales son los signos de mal pronostico?
- ausencia de signos meningeos
- erupcion petequial diseminada rapida
- leucopenia o recuento normal
- hipocalemia
- hipotension
- trombocitopenia
- t. prototrombina menor de 50%
como es el diagnostico?
diagnostico clinico, se aisla tambien el meningococo
en agar sangre, chocolate o mueller hinton
se puede usar la aglutinacion de latex y PCR
Cual es el tratamiento?
penicilina G + cefalosporina de 3ra
cual es el tratamiento empirico de una meningitis bacteriana sin agente etiologico identificado?
neonatos y lactantes menores:
- ampicilina + cefotaxima
lactantes mayores, niños, adultos:
- ceftriaxona + vancomicina
hable sobre la mortalidad de esta enfermedad.
antes del tratamiento iba de 70-90%, ahora es de 10%.
la motalidad mas elevada esta en en px de 15-24 años-.
cual es la quimioprofilaxis?
rifampicina, ciprofloxacina o ceftriaxona
cuales son las vacunas contra serotipo B?
Bexsero y Trumemba
cual es la vacuna meningococica de polisacaridos capsulares especificos?
Menomune
Cuales son las vacunas meningococicas conjugadas MCV4?
Menactra, MenHibrix y Menveo
