Meningococcemia

Question 1

Que es la meningococcemia?

Answer 1

enfermedad bacteriana causada por el neisseria meningitidis

Question 2

mencione las formas de meningococcemia

Answer 2

• bacteremia sin sepsis
• meningococcemia sin meningitis
• meninigitis con o sin meningococcemia
• manifestacion meningoencefalica

Question 3

Que paises afectan mas los serotipos B, C y Y?

Answer 3

Estados Unidos, Australia y Europa

Question 4

Que paises afectan mas los serotipos A, C y W?

Answer 4

paises Africanos y Asiaticos

Question 5

Porque serotipo se afectado latinoamerica?

Answer 5

B, C y W-135

Question 6

cuando se introdujo la primera vacuna contra el serogrupo B?

Answer 6

2014 en estados unidos.

Question 7

Hable sobre el meningococo.

Answer 7

coco gramnegativo
catalasa y oxidasa positivo
inmovil, aerobio
fermenta glucosa y maltosa
su habitat es la nasofaringe

Question 8

Cuales son los principales serotipos que afectan al hombre?

Answer 8

A,B,C,W,X,Y

Question 9

Para que sirve la capsula de polisacaridos del meningococo?

Answer 9

evita la activacion del complemento y fagocitosis.

Question 10

Cual es la utilidad del Pili tipo IV?

Answer 10

promueve la adhesion a las celulas endoteliales.

Question 11

funcion de las proteinas Opa y Opc del meningococo

Answer 11

facilita la interaccion del meningococo con las celulas epiteliales, los polimorfonucleares y celulas endoteliales.

Question 12

dentro de los factores de virulencia los LOS son?

Answer 12

endotoxinas bacterianas.

Question 13

que es la proteasa IgA?

Answer 13

enzima bacteriana que ayuda a la colonizacion de las mucosas y es de gran ayuda para sobrevivir a nivel intracelular.

Question 14

Que son las proteinas porinas y cuantos grupos hay?

Answer 14

son partes de las proteinas de membrana, permiten el paso de nutrientes dentro de la membrana. hay dos grupos:

• PorA
• PorB

Question 15

cual es el modo de transmision?

Answer 15

de persona a persona por medio de microgotas al hablar o estornudar.

Question 16

cuanto dura el periodo de incubacion?

Answer 16

de 2-10 dias

Question 17

que porcentaje de la poblacion es asintomatico?

Answer 17

10-20%

Question 18

Diga como ocurre la colonizacion

Answer 18

ocurre en la nasofaringe > fijacion de celulas no ciliadas a traves del pili (CD46) y proteinas de membrana externa, de clase externa. > invasion > infeccion o desarrollo de anticuerpos en estado de portador.

Question 19

Debido a que se producen los anticuerpos?

Answer 19

debido a una respuesta a PLS de reaccion cruzada de E.coli y bacillus que tiene una capsula identica PLS a la del meningococo A, B y C.

Question 20

Diga cada paso en la patogenia de la meningococcemia.

Answer 20

adhesion al epitelio > entrada a las celulas mediante vacuolas fagociticas > detiene la produccion de capsula y produce IgA y PorB > atraviesan la submucosa y llega a la via sanguinea > bacteremia > atraviesan la barrera hematoencefalica > meningitis > mecanismo desconocido > meningococcemia

Question 21

a que conlleva la liberacion de proteinas bacterianas y LOS en sangre?

Answer 21

liberacion de FNTa, IL1, IL6, IL8:

• disminucion de actividad de proteina S y C
• aumenta la permeabilidad vascular
• coagulopatias
• depresion del aparato cardiorespiratorio
• posible fallo renal, gastrointestinal, neurologico
• se forman microtrombos en piel, digitos, extremidades y organos.

Question 22

mencione 5 factores de riesgo?

Answer 22

1- juventud
2- hacinamiento
3- infecciones de VRA a repeticion
4- besos con parejas multiples
5- baja clase socioeconomica

Question 23

cuales son las fases de dicha enfermedad?

Answer 23

• benigna
• aguda
• cronica
• fulminante

Question 24

meningococcemia benigna?

Answer 24

bacteremia inaparente o autolimitada
menos frecuente (5%)
principalmente en niños pequeños y jovenes
presentan un cuadro febril agudo y autolimitado
hemocultivos positivos
recurre durante dias o semanas

Question 25

que se presenta en el prodromo de la meningococcemia?

Answer 25

• sintomas del tracto respiratorio superior, tos y dolor
• fiebre y escalofrio
• malestar general, debilidad, mialgias, cefaleas, nauseas, vomitos y artralgias.
• erupcion caracteristica: tronco y extremidades inferiores y evoluciona a purpura
• 6-12 horas luego pueden aparecer sintomas de meningitis

Question 26

Meningococcemia aguda?

Answer 26

se presenta cuando hay una colonizacion meningea rapida o la colonizacion aumenta su intensidad causando un cuadro septico progresivo.
sintomas:
- faringitis
- fiebre subita mayor de 40
- mialgias
- debilidad
- vomito
- cefalea
- taquicardia
- rash maculopapular

Question 27

que porcentaje representa la meningococcemia aguda dentro de las enfermedades meningococcemicas?

Answer 27

20%

Question 28

que se ve en la meningococcemia fulminante?

Answer 28

cuando la meningococcemia aguda progresa en cuestion de horas con sintomas inespecificos de shock septico, caracterizado por purpura fulminans, hipoperfusion periferica, taquicardia, taquipnea, hipotension, confusion y coma.

Question 29

en que consiste la meningococcemia cronica?

Answer 29

sepsis meningococica, en la cual no hay sintomas meningeos. la fiebre puede persistir una semana luego de la antibioterapia. 
dura de 6-8 semanas.
caracteristicas:
- fiebre
- aspecto no toxico
-artralgias
- cefalea
- esplenomegalia
- endocarditis o sepsis grave

Question 30

la meningococcemia cronica es de autoresolucion?

Answer 30

puede resolverse de manera espontanea pero si no se trata puede reaparecer meningitis.

Question 31

cuales son los sintomas principales de la meningitis meningococica?

Answer 31

son sintomas inespecificos como fiebre y cefalea, estos aparecen en estapas tempranas.

en infantes fotofobia, rigidez de nuca, abultamiento de las fontanelas, signos de irritacion meningea.

Question 32

cuando se presentan los sintomas?

Answer 32

3 a 7 dias despues de la exposicion

Question 33

como podriamos diferenciar una meningitis por neumococo de una por meningococo?

Answer 33

que en la meningitis meningococcemica las convulsiones y singos neurologicos focales son menos comunes.

Question 34

Que es el Sx waterhouse Friederichsen?

Answer 34

hay adrenalitis hemorragica/ meningococcemia fulminante.
necrohemorragia de las glandulas suprarrenales
Hipotension progresiva acabando en shock
purpura generalizada
mortal debido a fallo cardiaco refractario y fallo multiorganico. letalidad de un 30%

Question 35

Que es la purpura fulminans?

Answer 35

• purpura equimotica
• trombosis intravascular
• gangrena

Question 36

Cuales son los signos de mal pronostico?

Answer 36

• ausencia de signos meningeos
• erupcion petequial diseminada rapida
• leucopenia o recuento normal
• hipocalemia
• hipotension
• trombocitopenia
• t. prototrombina menor de 50%

Question 37

como es el diagnostico?

Answer 37

diagnostico clinico, se aisla tambien el meningococo
en agar sangre, chocolate o mueller hinton
se puede usar la aglutinacion de latex y PCR

Question 38

Cual es el tratamiento?

Answer 38

penicilina G + cefalosporina de 3ra

Question 39

cual es el tratamiento empirico de una meningitis bacteriana sin agente etiologico identificado?

Answer 39

neonatos y lactantes menores:
- ampicilina + cefotaxima
lactantes mayores, niños, adultos:
- ceftriaxona + vancomicina

Question 40

hable sobre la mortalidad de esta enfermedad.

Answer 40

antes del tratamiento iba de 70-90%, ahora es de 10%.

la motalidad mas elevada esta en en px de 15-24 años-.

Question 41

cual es la quimioprofilaxis?

Answer 41

rifampicina, ciprofloxacina o ceftriaxona

Question 42

cuales son las vacunas contra serotipo B?

Answer 42

Bexsero y Trumemba

Question 43

cual es la vacuna meningococica de polisacaridos capsulares especificos?

Answer 43

Menomune

Question 44

Cuales son las vacunas meningococicas conjugadas MCV4?

Answer 44

Menactra, MenHibrix y Menveo