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final pediatria infecciosa > Citomegalovirus > Flashcards

Citomegalovirus Flashcards

1
Q

el citomegalovirus afecta mas a los niños?

A

no, afecta a todas las personas de todas las edades. sin embargo su contagio se ve mas en el publico jven debido a los factores de exposicion.

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2
Q

que caracteriza a este virus de los demas

A

por su capacida de mantenerse en estado latente y causar enfermedades a repeticion.

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3
Q

este es un agente de infeccion congenita infrecuente?

A

para nada, es el agente de infeccion congenita mas frecuente.

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4
Q

que relacion tiene el citomegalovirus con los transplantes?

A

que es la infeccion mas importante relacionada a estos.

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5
Q

a que viene el nombre de citomegalovirus?

A

por su efecto citopatico, aumenta el tamaño de las celulas afectadas.

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6
Q

en que caso se transmite este virus al feto?

A

cuando la madre ha tenido una infeccion primaria y durante el embarazo tiene una reinfeccion.

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7
Q

que porcentaje sera sintomatico al nacer?

A

10%

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8
Q

es la causa mas comun de sordera hereditaria?

A

no, todo lo contrario, es la causa mas comun de sordera no hereditaria.

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9
Q

es la primera causa mas comun de retardo motriz?

A

no, es la segunda. la primera es el sindrome de down

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10
Q

que numero posee dentro de los herpes virus?

A

Herpes 5

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11
Q

mencione signos indicativos histologicamente hablando.

A
  • formacion de inclustes citoplasmaticas
  • celulas multinucleadas
  • gran tamaño
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12
Q

de que tienen forma las caracteristicas celulas citomegalicas?

A

forma de ojos de buho.

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13
Q

como ocurre la replicacion del virus?

A
  • union de proteinas especificas del virus en la membrana celular
  • fusiones de las membranas y penetracion
  • el virion penetra en el nucleo
  • en el nucleo el ADN pasa a ARNm, sale al citoplasma para su traduccion en proteinas tardias y ensamblacion
  • la capside adquiere una envoltura primaria gracias a la envoltura interna de de la envoltura nuclear.
  • finalmente adquiere las dos capas al penetrar el aparato de golgi, luego gracias a este sale de la celula por canales citoplasmaticos.
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14
Q

el ciclo de replicacion en cuales periodos se puede dividir?

A

periodo inmediato temprano, periodo temprano, periodo tardio

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15
Q

en que consiste el periodo inmediato temprano?

A

primeras 4 horas de producida la infeccion, ciertas proteinas especificas se producen, el virus toma el control de la sintesis de macromoleculas.

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16
Q

en que consiste el periodo temprano?

A

ocurre despues de la fase inmediata, dura 20 horas. replicacion del ADN viral, produccion de la progenie del virus.

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17
Q

en que consiste el periodo tardio?

A

ocurre 24 horas despues de la infeccion. se producen componentes estructurales del virus, este se torna infecciosa y se libera de la celular.

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18
Q

por cuales vias ataca el citomegalovirus?

A
  1. aletra los receptores de reconocimiento del patogeno
  2. disminuye la potencia de citocinas e interferon
  3. suspende la apoptosis
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19
Q

hable sobre la patogenia.

A
  • infeccion viral
  • diseminacion en celulas epiteliales y leucocitos
  • afinidad por diversos tejidos
  • evasion inmune
  • persistencia viral de por vida
  • fase de latencia (medula osea, monocitos de sangre periferica)
  • viremia y excrecion viral:
    - años. en niños infectadosde forma congenita etc.
    - 6 meses. niños mayores y adultos.
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20
Q

periodo de incubacion?

A

4-8 semanas, aunque la mayoria de las personas no desarrollan los sintomas.

21
Q

como es la transmision horizontal?

A

por fluidos corporales, transfusiones o transplantes de organos.

22
Q

como es la transmision vertical?

A

transplacentaria, canal de parto, lactancia materna.

23
Q

quienes son los pacientes con mas riesgo de contagiarse?

A

transplantados, SIDA y en quimioterapia.

24
Q

que porcentaje de enfermedad sintomatica hay por transmision fetal?

A

5-10%

25
Q

que manifestaciones puede tener?

A

retraso de crecimiento uterino, retinitis, microcefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia. 80% puede ser permanentes como retraso mental y ceguera. el otro 20% es muerte.

26
Q

que porcentaje son asintomaticos por infeccion por transmision fetal?

A

90-95%

27
Q

que secuelas puede tener la infeccion asintomatica fetal?

A

sordera, dificultades en el aprendizaje.

28
Q

mencione sintomas por CMV segun la parte del cuerpo afectada.

A
  • dolor toracico
  • tos
  • dolor de cabeza
  • urticaria
  • rigidez de cuello
  • frecuencia cardiaca rapida
  • fotofobia
  • disnea
  • hepatoesplenomegalia
29
Q

Que manifestaciones puede tener un niño con infeccion de CMV congenita sintomatica?

A
  • petequias
  • hepatoesplenomegalia
  • RCIU
  • hernias inguinales
  • enemia hemolitica
  • ictericia
  • microcefalia
  • prematurez
  • corioretinitis
  • sordera
30
Q

que ocurre en la infeccion perinatal por citomegalovirus?

A

el lactante no sube de peso, tiene adenopatias, exantema, hepatitis, y anemia. tambien puede presentar linfocitosis atipica y petequias.
la infeccion puede ocurrir por leche materna, canal de parto, transfusiones entre otras.

31
Q

que porcentaje es sintomatico en pacientes transplantados?

A

60-80%

32
Q

el CMV no afecta el injerto?

A

si lo afecta, puede causar el rechazo de este.

33
Q

cuando ocurren las manifestaciones?

A

al 2do - 3er mes

34
Q

cuales son las principales manifestaciones del transplante infectado?

A
  • fiebre
  • retinitis grave
  • encefalitis
  • polirradiculomielopatia
  • afeccion gastrointestinal
35
Q

que pasa con los pacientes infectados cuando son VIH positivos?

A

los pacientes con un recuento de CD4 menor de 50 cel, tienen mayor reisgo de infeccion.

36
Q

Que ocurre en la infeccion primaria por transplante?

A

es la mas grave, se presenta en el receptor seronegativo que recibe el transplante.

37
Q

como es la reactivacion del virus en transplantados?

A

generalmente es asintomatica

38
Q

cuando ocurre la reinfeccion por transplante?

A

ocurre cuando el receptor inmune recibe transplante o hemoderivados de un donador que tiene el virus.

39
Q

Hable de la infeccion en pacientes transfundidos.

A

casi siempre provoca infeccion asintomatica y dura de 3-5 semanas

es tipico que cause mononucleosis
algunas manifestaciones pueden ser , fiebre, esplenomegalia, linfocitosis atipica, neumonia y hepatitis

40
Q

Diga las manifestaciones en pacientes inmunocomprometidos.

A

anorexia, sudores nocturnos, artralgias, leucopenia, trombocitopenia, taquipnea, hipoxia, tos no productiva.

41
Q

Mencione las complicaciones posibles.

A

colitis, hepatitis, meningoencefalitis, neumonitis.

42
Q

cuales son las complicaciones en RN?

A
  • sordera
  • anomalias oculares
  • retardo mental
  • autismo
  • microcefalia
  • convulsiones
  • muerte
43
Q

como se hace el diagnostico?

A
  • cultivo
  • aislando el CMV en varias secreciones
  • serologia
  • IgG (1, 3, 6to mes)
    si desaparece en el 1er mes se descarta congenita, si persiste fue adquirida de forma peri o posnatal. si hay presencia de IgG y CMV en las primeras 3 semanas, sugiere infeccion congenita.
44
Q

como es el diagnostico fetal?

A

gold standart
amniocentesis tras 7 semanas de infeccion materna y despues de la 21 semana de gestacion.
eco cada 2 semanas tras diagnostico.

45
Q

como es el diagnostico en la madre?

A

deteccion de infeccion primaria o secundaria con serologia. IgG en una mujer embarazada previa negativo me habla de infeccion primaria. lo siguiente es identificacion de infeccion fetal.

46
Q

cual seria el diagnostico diferencial?

A

EBV, hepatitis viricas, neumonia intersticial, VIH/SIDA, toxoplasmosis, rubeola.

47
Q

En que consiste el tratamiento?

A

no hay tratamiento en individuo sano, de lo contrario se puede dar el concentrado de inmunoglobulina contra CMV.
en inmunocomprometidos se fa ganciclovir, foscarnet, cidofovir.

48
Q

que se le da a neonatos con enfermedad congenita?

A

ganciclovir

final pediatria infecciosa (8 decks)

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