Mononucleose infecciosa

Question 1

Qual é o agente etiológico da mononucleose infecciosa? O que caracteriza essa doença?

Answer 1

Epstein-Barr virus
Febre, linfadenopatia, faringite tonsilar, linfocitose atípica

Question 2

Epidemiologia do EBV

Answer 2

A infecção é comum na infância. Na idade adulta, grande parte da população já tem o vírus e apresenta anticorpos
90-95% dos adultos são EBV soropositivos
A maioria das infecções por EBV não causa nenhum sintoma. A mononucleose infecciosa geralmente se desenvolve em adolescentes e adultos jovens que são infectados

Question 3

Formas de transmissão do EBV

Answer 3

Contato com saliva de contaminados (grande maioria)
Amamentação
Transmissão sexual

Question 4

Patogênese da mononucleose infecciosa:

Answer 4

O contato do EBV com as células epiteliais da orofaringe permite a replicação viral e a liberação do vírus nas secreções orofaríngeas e a infecção nos linfócitos B, que disseminaram a infecção pelo sistema linfático
A proliferação e a expansão das células B infectadas por EBV, juntamente com as células T, durante a mononucleose infecciosa resultam em aumento do tecido linfoide
As células B de memória constituem o reservatório do EBV no organismo

Question 5

Manifestações clínicas típicas da mononucleose infecciosa:

Answer 5

Febre, faringite, linfadenopatias, fadiga, linfocitose atípica, pode ter esplenomegalia

Question 6

Manifestações clínicas atípicas da mononucleose infecciosa:

Answer 6

Dor abdominal, náusea ou vômitos, hepatomegalia, edema periorbitário, icterícia, erupções cutâneas

Question 7

Sinal mais evidente da mononucleose infecciosa:

Answer 7

Faringite é o sinal mais evidente, podendo ser acompanhada por aumento das tonsilas com exsudato semelhante ao da faringite estreptocócica

Question 8

Linfadenopatia da mononucleose infecciosa:

Answer 8

Tipicamente simétrica, dolorosa e mais comumente envolve a cadeia cervical posterior

Question 9

Achados laboratoriais na mononucleose infecciosa

Answer 9

Contagem elevada de leucócitos. Geralmente há linfocitose, com > 10% de linfócitos atípicos
Aumento moderado de aminotransferases e fosfatase alcalina
Elevação sérica da bilirrubina em 40% dos casos

Question 10

Complicações na mononucleose infecciosa

Answer 10

Na maioria, a MI é autolimitada. Casos fatais são raros e decorrem de complicações do SNC, ruptura esplênica, obstrução das vias aéreas superiores ou infecção bacteriana secundária

Question 11

Diagnóstico na mononucleose infecciosa

Answer 11

Exame de sangue simples (teste de anticorpos heterófilos) - pode ser negativo no início da doença. Um hemograma completo também é feito - muitos glóbulos brancos mononucleares característicos (linfócitos anormais - pode ser a primeira posta para o diagnóstico da mononucleose infecciosa)

Question 12

Tratamento da mononucleose infecciosa

Answer 12

Medidas de suporte, repouso e analgesia
Evitar exercícios intensos pelo risco de ruptura esplênica
Pode ser utilizado corticosteroide para complicações envolvendo trato respiratório
Acetaminofeno e AINEs podem ajudar a aliviar a febre e a dor