Leptospirose Flashcards
Etiologia da leptospirose
Bactéria espiroqueta Leptospira interrogans
Quem são os hospedeiros do causador da leptospirose?
Rins de roedores (ratos de esgoto, de telhado, camundongos, capivaras)
Como se dá a infecção pelo agente causador da leptospirose?
Contato prolongado da pele ou mucosa com a urina contaminada - as enchentes colocam o ser humano em contato com a leptospira
Grupos profissionais e atividades recreacionais que facilitam a leptospirose
Colheitas de arroz
Esgotos, minas, túneis, estábulos, abatedouros
Pescaria
Natação em represas e cachoeiras
Quais são as fases da patogênese da leptospira? O que ocorre em cada uma delas?
Fase de leptospiremia: contato na pele ou mucosas - corrente sanguínea - multiplicação e disseminação por órgãos e sistemas
Fase imunológica: surgem anticorpos IgM anti-leptospira, que elimina as leptospiras de quase todos os órgãos (menos meninges, olhos e rins)
O que causa a síndrome febril da leptospirose?
Decorrente da liberação de citocinas induzida por fatores de virulência da leptospira
Por que ocorrem fenômenos vasculares na leptospirose?
A leptospirose causa uma lesão direta do endotélio vascular (capilarite generalizada), causando extravasamento de líquidos e fenômenos hemorrágicos característicos da doença
Quais são os órgãos mais afetados na Síndrome de Weil?
Fígado - sinais colestáticos
Rim - isquemia decorrente da hipovolemia
Pulmão - extravasamento de sangue para os alvéolos
Coração - miocardite mononuclear → IC
Sistema musculoesquelético - miosite
Quais são as formas da leptospirose? Como é a prevalência de cada uma dessas formas?
Forma anictérica - 90-95% dos casos, síndrome febril semelhante à dengue ou influenza
Forma ictéro-hemorrágica (doença de Weil) - 5-10% dos casos. Icterícia + IRA + hemorragia
Sinais e sintomas que são assinatura da leptospirose
Febre
Sufusão conjuntival (quadro clínico de vasculite infecciosa)
Mialgia de panturrilhas (mais receptores para leptospira)
Icterícia rubínica (bilirrubina + sangue da sufusão)
Quadro clínico da forma anictérica da leptospirose?
Leptospiremia: febre alta (38-40), cefaleia, náuseas, vômitos, mialgia (principalmente nas panturrilhas, dorso e abdome), sufusões conjuntivais, diarreia, tosse seca/dor de garganta, erupção cutânea (rash). Dura 3-7 dias
Fase imunológica: redução da febre em lise. Cefaleia intensa, vômitos, eventual confusão mental (quadro semelhante a uma meningite viral)
Quadro clínico da Doença de Weil:
Leptospiremia: idêntica a forma anictérica
Ocorre icterícia por hiperbilirrubinemia principalmente direta (causado por colestase intra-hepática)
IRA com elevação dos compostos nitrogenados
Fenômenos hemorrágicos constatados em 40-50% dos casos. A forma hemorrágica mais grave é a pulmonar, que pode se manifestar com hemoptise, dispneia e tosse
Laboratório do paciente com leptospirose
Leucocitose com desvio à esquerda
Plaquetopenia
CPK elevada (marcador de lesão muscular esquelética)
Aumento da fosfatase alcalina e do GamaGT
Como é o tratamento da leptospirose?
Antibioticoterapia iniciada o quanto antes
Forma leve - doxiciclina ou amoxicilina
Forma grave - penicilina ou ceftriaxona ou azitromicina em conjunto com medidas de suporte para as outras possíveis complicações
Qual é a principal causa de morte na Doença de Weil?
Disfunção pulmonar pelas hemorragias. Antigamente era a IRA - mas hoje em dia é feita a diálise nos pacientes com insuficiência
