Leptospirose Flashcards
(15 cards)
Etiologia da leptospirose
Bactéria espiroqueta Leptospira interrogans
Quem são os hospedeiros do causador da leptospirose?
Rins de roedores (ratos de esgoto, de telhado, camundongos, capivaras)
Como se dá a infecção pelo agente causador da leptospirose?
Contato prolongado da pele ou mucosa com a urina contaminada - as enchentes colocam o ser humano em contato com a leptospira
Grupos profissionais e atividades recreacionais que facilitam a leptospirose
Colheitas de arroz
Esgotos, minas, túneis, estábulos, abatedouros
Pescaria
Natação em represas e cachoeiras
Quais são as fases da patogênese da leptospira? O que ocorre em cada uma delas?
Fase de leptospiremia: contato na pele ou mucosas - corrente sanguínea - multiplicação e disseminação por órgãos e sistemas
Fase imunológica: surgem anticorpos IgM anti-leptospira, que elimina as leptospiras de quase todos os órgãos (menos meninges, olhos e rins)
O que causa a síndrome febril da leptospirose?
Decorrente da liberação de citocinas induzida por fatores de virulência da leptospira
Por que ocorrem fenômenos vasculares na leptospirose?
A leptospirose causa uma lesão direta do endotélio vascular (capilarite generalizada), causando extravasamento de líquidos e fenômenos hemorrágicos característicos da doença
Quais são os órgãos mais afetados na Síndrome de Weil?
Fígado - sinais colestáticos
Rim - isquemia decorrente da hipovolemia
Pulmão - extravasamento de sangue para os alvéolos
Coração - miocardite mononuclear → IC
Sistema musculoesquelético - miosite
Quais são as formas da leptospirose? Como é a prevalência de cada uma dessas formas?
Forma anictérica - 90-95% dos casos, síndrome febril semelhante à dengue ou influenza
Forma ictéro-hemorrágica (doença de Weil) - 5-10% dos casos. Icterícia + IRA + hemorragia
Sinais e sintomas que são assinatura da leptospirose
Febre
Sufusão conjuntival (quadro clínico de vasculite infecciosa)
Mialgia de panturrilhas (mais receptores para leptospira)
Icterícia rubínica (bilirrubina + sangue da sufusão)
Quadro clínico da forma anictérica da leptospirose?
Leptospiremia: febre alta (38-40), cefaleia, náuseas, vômitos, mialgia (principalmente nas panturrilhas, dorso e abdome), sufusões conjuntivais, diarreia, tosse seca/dor de garganta, erupção cutânea (rash). Dura 3-7 dias
Fase imunológica: redução da febre em lise. Cefaleia intensa, vômitos, eventual confusão mental (quadro semelhante a uma meningite viral)
Quadro clínico da Doença de Weil:
Leptospiremia: idêntica a forma anictérica
Ocorre icterícia por hiperbilirrubinemia principalmente direta (causado por colestase intra-hepática)
IRA com elevação dos compostos nitrogenados
Fenômenos hemorrágicos constatados em 40-50% dos casos. A forma hemorrágica mais grave é a pulmonar, que pode se manifestar com hemoptise, dispneia e tosse
Laboratório do paciente com leptospirose
Leucocitose com desvio à esquerda
Plaquetopenia
CPK elevada (marcador de lesão muscular esquelética)
Aumento da fosfatase alcalina e do GamaGT
Como é o tratamento da leptospirose?
Antibioticoterapia iniciada o quanto antes
Forma leve - doxiciclina ou amoxicilina
Forma grave - penicilina ou ceftriaxona ou azitromicina em conjunto com medidas de suporte para as outras possíveis complicações
Qual é a principal causa de morte na Doença de Weil?
Disfunção pulmonar pelas hemorragias. Antigamente era a IRA - mas hoje em dia é feita a diálise nos pacientes com insuficiência
