Mononucleose Flashcards
O que é mononucleose infecciosa ?
É um tipo de faringite, muito comum entre jovens adultos e adolescentes, também conhecido como doença do beijo.
Qual é o agente etiológico da mononucleose infecciosa ?
O agente causador é o vírus Epstein-Barr (EBV), da família Herpesviridae (HHV tipo 4) e, portanto, é um vírus formado por uma molécula de DNA.
Qual é a forma e o período de incubação da mononucleose infecciosa ?
O período de incubação, anterior ao
desenvolvimento dos sintomas, é, em média, de quatro a oito semanas. O contato do vírus Epstein-Barr com as células epiteliais da orofaringe permite sua liberação nas secreções orais, bem como infecção dos linfócitos B do tecido linfoide da orofaringe.
Nesse período, o vírus pode ficar latente, utilizando linfócitos T e B, além de células epiteliais ou
miócitos como células hospedeiras.
Quais as alterações causadas pelo vírus Epstein-Barr nos linfócitos, durante seu contágio ?
O vírus pode alterar a função dos linfócitos, estimulando a produção de imunoglobulinas, induzindo sua replicação ou prolongando sua sobrevida. Além disso, o EBV é um vírus sabidamente oncogênico, indutor de transformação e crescimento celular, capaz de tornar os linfócitos B imortais. Por esse motivo, relaciona-se ao linfoma de Burkitt e ao carcinoma nasofaríngeo, entre outras neoplasias malignas.
Como é realizada a transmissão da mononucleose infecciosa ?
O ser humano é seu único hospedeiro e a transmissibilidade pode ocorrer de várias maneiras. A via mais comum é através da secreção
salivar, pois a eliminação do vírus por esse fluido persiste, em média, por seis meses após o início da doença. Além disso, ele pode manter-se
presente nessa secreção, em menor quantidade, por décadas.
Quais são os sinais e sintomas da mononucleose infecciosa ?
Os sintomas iniciam-se frequentemente de forma inespecífica, com febre baixa incidiosa (cinco a sete dias antes dos demais sintomas podendo tornar alta e prolongada - até 2 semanas), “dor de garganta” (as vezes com odinofagia), cefaleia leve e mal-estar. Seguida , geralmente dos sinais e sintomas clássicos: amigdalite (hipertrofia e hiperemia de tonsilas palatinas (amigdalas), com ou sem exsudato esbranquiçado ou branco acinzentado) + linfonodomegalia generalizada (e cervical posterior) + hepatoesplenomegalia (podem desencadear icterícia e dor abdominal). Pode apresentar exantema maculopapular em tronco e raízes de membros, artralgias, hiporexias e
mialgias.
Quais as complicações da mononucleose infecciosa ?
A mononucleose infecciosa pode causar rotura
esplênica e a obstrução de vias aéreas (pela hiperplasia linfoide e edema de mucosas). Outras possíveis complicações, são a hepatite, insuficiência hepática, síndrome hemofagocítica, hematológicas (anemia hemolítica, trombocitopenia e granulocitopenia) neurológicas (meningite, encefalite, neurite, neuropatia e síndrome de Guillain-Barré), infecção crônica, doenças linfoproliferativa, autoimunes e neoplasias malignas.
Como é realizado o diagnóstico de mononucleose infecciosa ?
O diagnóstico da mononucleose pode ser clínico, através da associação dos sinais e sintomas, contudo, em casos mais graves ou que necessitem de confirmação diagnóstica, pode ser solicitado hemograma (que apresenta leucocitose às custas de linfocitose com > 10% de linfócitos atípico), sorologia (IgM e IgG - para anticorpos específicos contra o EBV), Testes rápidos (para a detecção de anticorpos heterófilos e/ou de anticorpos específicos para o EBV) e a reação de Hoff Bauer ou Paul Bunnell.
Quais os diagnósticos diferenciais mais importantes para a mononucleose infecciosa ?
Qual é o tratamento para a mononucleose infecciosa ?
O acetaminofeno ou anti-inflamatórios não esteroides são recomendados para o tratamento da febre, desconforto na faringe e o mal-estar.
Obs.: não é recomendada a utilização de corticoide de rotina, entretanto, pode ser utilizado em potenciais complicações como obstruções mais graves das vias aéreas, insuficiência hepática fulminante e anemia aplásica.
