Monoarthrite aigue Flashcards
quelles peuvent être les causes de monoarthrite aigue?
Elle peut être secondaire la déposition de cristaux, elle peut être traumatique ou inflammatoire, mais elle doit être considérée comme une arthrite septique jusqu’à preuve du contraire.
face à une monoarthrite quel est la procédure diagnostique la plus importante?
la ponction articulaire pour l’analyse du liquide synovial
comment est le liquide synovial en arthrite septique?
apparence opaque, viscosité basse > 50 000 leucocytes/mm3 et > 75% neutrophiles
qu’est ce que la goutte?
une des arthrites microcristallines, famille d’arthrite due à la déposition de différents cristaux dans les tissus, en goutte on parle de cristaux d’urate de sodium
la goutte a un lien avec quels autres maladies?
les maladies vasculaires cardiaques et périphériques et le syndrome métabolique
chez qui la goutte est elle plus fréquente?
homme 40-50 ans
quels sont les présentations de la goutte?
- poussée d’arthrite aigue
- arthrite chronique
- formation de tophi
- formation de lithiase urinaire
quel est le point de départ de la formation de cristaux d’urate de sodium?
l’hyperuricémie ( mais pas nécessairement présente lors de l’épisode aigu)
quels sont les causes de synthèse augmenté d’acide urique?
- congénitales (rare): déficit enzymatique (HGPRT et maladie de Lesch-Nyhan)
- acquises: nutritionnelle (consomation purine, ROH), hématopoiétique (syndrome myéloprolifératif, polycythémie), renouvellement cellulaire (psioriasis) et médicaments (agent cytotoxique)
quels sont les causes d’hyposécrétion de l’acide urique?
nutritionnel: alcool
rénale/vasculaire: IR,HTA
médicaments: ASA faible dose, diurétiques
métabolisme/hormones: acidose lactique, myxoedème, hyperPTH
idiopathique
en présence d’une hyperuricémie, quelles conditions favorise la déposition tissulaire?
la combinaison d’une faible solubilité de l’acide urique, de l’absence d’uricase et d’une température plus froide dans les articulations entraine une propension à la déposition tissulaire.
vrai ou faux, la synovyte résulte de la déposition des cristaux?
non de la phagocytose par les neutrophiles
quand surviennent typiquement les crises de gouttes?
à la suite d’un facteur précipitant: un traumatisme, une chirurgie, une consommation abondante d’alcool (surtout la bière), le jeune ou inversement un excès alimentaire d’aliments riches en purines ou en fructose (les boissons sucrées), ou encore certains médicaments
quelle est la présentation la plus fréquente de la goutte?
monoarticulaire!
quelle est la présentation classique initiale de la goutte?
l’atteinte de la première articulation
métatarsophalangienne (MTP) que l’on nomme podagre, début aigu, dans la nuit et patient consulte à l’urgence avec pantoufle
articulation rouge violacée et hyperesthésie cutanées avec peau qui desquame
quels sont les autres articulations qui sont des sites de prédilection pour les dépots d’acide urique?
le tarse, les chevilles, les genoux et beaucoup plus rarement les articulations des membres supérieurs. également, les bourses (olécraniennes et rotuliennes par exemple) et gaines tendineuses pourront être touchées
quelle articulation la goutte touche contrairement aux autres?
les IPD
commet évolue la goutte?
en poussées rémissions, auto résolutif sur 2 semaines
que sont les tophis?où les trouve t on?
des dépôts de cristaux d’acide urique sous-cutanés. Ils surviennent chez
le patient avec une longue histoire d’hyperuricémie non traitée
1ere MTP, bourse oléocranienne, gaine tendineuse, hélix
quels sont les complications rénales de la goutte?
- insuffisance rénale aigue post rénale si précipitation massive de cristaux
- néphropathie aux urates