arthrose Flashcards
qu’est ce que l’arthrose?
incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés suite à un stress, une blessure ou le vieillissement
mène à la détérioration de cartilage et de l’os sous chondrale
quelles sont les articulations les plus souvent affectées par l’arthrose?
les genoux, les hanches et les
articulations des mains et de la colonne vertébrale
qu’est ce qui est responsable de la douleur en arthrose?
l’os sous-chondral car il est innervé, ainsi que la cascade inflammatoire secondaire qui survient et distend la capsule articulaire
quel est le principal sx à rechercher en arthrose?
la douleur mécanique, c’est à dire une exacerbation à la MES ou à l’utilisation de l’articulation
quelles sont les douleurs référées en arthrose?
hanche = douleur inguinale genou = INTERLIGNE ARTICULAIRE INTERNE
Outre la douleur, quels sont les autres sx d’arthrose?
ankylose articulaire, gonflement, déformation
que recherche t on à l’examen physique en arthrose?
- Atrophie musculaire;
- Inégalité de longueur des membres inférieurs;
- Boiterie de Trendelenburg (hanche);
- Instabilité ou pseudo laxité ligamentaire (genou);
- Ankylose articulaire;
- Déformation.
quel est le test le plus sensible pour détecter l’arthrose de la hanche?
la combinaison flexion et rotation interne
quel est la meilleure imagerie pour faire le dx d’arthrose?
La radiographie simple de l’articulation arthrosique, avec cette dernière en mise en charge
vue AP et LAT
quel est l’examen radiologique de choix pour dx une arthrose du genou?
la radiographie PO fléchie à 30°
quels sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose?
- Le pincement articulaire;
- La sclérose sous-chondrale;
- Les ostéophytes;
- Les kystes sous-chondraux. (rare)
vrai ou faux on doit demander un IRM pour faire un dx d’arthrose?
faux!!
quel est le traitement non médicamenteux conservateur de l’arthrose?
éducation, perte pondérale, maintien de bonne santé cv, aide à la marche, chaussures appropriées avec orthèse (genou, cheville)
quels sont les options pharmacologiques de traitement de l’arthrose?
- prise régulière de tylenol
- AINS
- narcotiques (pas vrm)
- infiltrations intra-articulaires
quels sont les deux types d’infiltration en arthrose et leur indication?
- cortisone: légères–> sévères, 4x/ années, épaule genou
- viscosuppléance; légère, modérée. 1-2x/ année
quelles sont les indications de procéder à une chx en arthrose?
l’atteinte sévère par arthrose de l’articulation
malade, avec l’association d’un ou plusieurs des conditions suivantes :
1. Traitement conservateur puis
2. Atteinte de la qualité de vie
3. Distance de marche limitée
4. Sommeil perturbé par la douleur
5. Présence d’une chirurgie appropriée au problème
6. Risque chirurgical acceptable
quels sont les trois options chirurgicales de l’arthrose?
ostéotomie, arthrodèse, arthroplastie
l’arthroplastie peut se faire a/n de quelles articulations?
épaule, coude, poignet, hanche, genou,
cheville.
quand est ce que l’ostéotomie est indiquée?
sil y a malalignement articulaire, préserve l’articulation et retarde l’arthroplastie, surtout réalisé au tibia si arthrose du genou
qu’est ce que l’arthrodèse?
fusion complète de l’articulation (dlr porvient du mvmt donc enlève)
quelles sont les articulations les plus souvent arthrodésés?
mains, doigts, colonne, pied, cheville
quels sont les + de l’arthroplastie?
qu’elle permet un soulagement de la douleur articulaire,
tout en conservant la mobilité et en préservant la fonction de l’articulation.
quels sont les - de l’arthroplastie?
la survenue potentielle d’infections (1 2 %), l’usure de la
prothèse et la modification des activités pour le patient suite à la mise en place de l’arthroplastie.
quels sont les faceturs de risque pour la coxarthrose?
l’âge, la dysplasie et une composante
héréditaire
+ fracture du col fémoral, course à pied, obésité, homme de race blanche, travail physique lours et ostéoporose
quels sont les complications reliées aux prothèses totales de la hanche?
infection, luxation, atteinte nerveuse et vasculaire, TP. EP, mortalité
quels sont les fR de la gonarthrose?
l’ age, l’hérédité , l’obésité , les
femmes de race blanche, ainsi que les travaux physiques lourds.
quels sont les complications des prothèses totales du genou?
infection, problèmes rotuliens, atteinte nerveuse et vasculaire, TP, EP, mortalité
comment prévient on la TP si prothèse hanche et genou?
thromboprophylaxie (HBPM, warfarine, nouveaux ACO) x 35 jours (hanche) ou 14 jours (genou)
