monitoring cardiaque

Question 1

cardioversion

Answer 1

• Sélectionne «DEFIB» en tournant le bouton de sélection.
• Appuie sur le bouton « DERIV » pour choisir la dérivation ECG désirée :
  choisir D II.
• Vérifie le niveau d’énergie apparaissant sur l’écran de l’appareil et l’ajuste selon la prescription médicale à l’aide des flèches du sélecteur d’énergie.
  Prescription médicale = 100 joules.
  -Appuie sur la touche de fonction « SYNC » en bas à droite de l’écran.
  Lorsqu’un patient est branché, le marqueur « aug » apparaît au-dessus de chaque onde R détectée pour indiquer le moment de la décharge qui se fera de façon automatique. Un message « SYNC 100 J SEL » apparaît à l’écran.
  synchrone = a l’onde R du QRS
  eviter onde T (si envoyer risque fibrillation ventriculaire et agraver le cas du pt)

Aucune infirmière n’est autorisée à appliquer un choc de façon synchrone. (cependant nous avons un role de toujours verifier que le defibrillateur est en mode syncrone entre chaque choc)

important lorsque lon donne le choc de garder les boutons enfoncé jusqua ce que le choc soit delivré

quand :
TV avec pouls ou tachyarythmie supraventriculaire (fibrillation auriculaire avec une reponse ventriculaire rapide, flutter auriculaire, TSVP) hempdynamiquement instable
50 a 100 joules

Question 1

comment preparer le site pour assurer une bonne conductibilité des electrodes

Answer 1

-rase le site, s’il y a lieu ;
-nettoie le site avec le tampon d’alcool afin d’enlever toute substance
huileuse ;
-avec le papier mouchoir, assèche parfaitement le site

Question 2

position des palette lors de defibrillation ou cardioversion

Answer 2

Position standard ou apex-sternum
Place un défib-pad et la palette du défibrillateur identifiée STERNUM à
droite de la partie supérieure du sternum, sous la clavicule.
Place le deuxième défib-pad et la palette du défibrillateur identifiée APEX à gauche du mamelon sur la ligne mi-axillaire.

Position antéro-postérieure
Place l’électrode multifonctions identifiée APEX sur la face antérieure du
thorax, à la région précordiale juste à gauche du bord gauche du
sternum.
Place l’autre électrode multifonctions identifiée STERNUM à la face
postérieure du thorax, derrière le cœur à la région située entre le bord
interne de l’omoplate et la colonne vertébrale.

Lors d’un choc électrique, la pression exercée sur les palettes est d’environ 12 kg

Question 3

si defribrille et pt a un ventimask

Answer 3

retire ventimask et le mets a 1 metre du pt lors du choc

Question 4

quand on defibrile

Answer 4

fibrilation ventriculaire ou tv sans pouls
le but est de permettre au noeud sinusal de reprendre son role de centre d’automatisme cardiaque grace a la repolarisation des cellules myocardique suivant cette depolarisation
200 joules

Question 5

decharger securitairement des palette

Answer 5

soit
changer le niveau d’enegie
soit le mettre en mode moniteur
soit donne rl’impusion dans la machine

Question 6

stimulateur cardiaque:
indication
cause
fonctionnement

Answer 6

Les stimulateurs cardiaques sont des dispositifs électroniques utilisés pour stimuler le rythme cardiaque lorsque l’activité électrique intrinsèque du cœur ne parvient pas à générer une fréquence de battements sufsante pour soutenir le débit cardiaque (D.C.).

indicateur stimulateur temporaire :
Bradyarythmies
- Bloc auriculoventriculaire (AV) de - deuxième degré (type II) ou de troisième degré
- Bradycardie sinusale et arrêt sinusal
- Maladie du nœud sinusal (ou maladie du sinus)
Tachyarythmies
- Tachyarythmie supraventriculaire
- Tachyarythmie ventriculaire
Défaillance du stimulateur cardiaque permanent
Soutien du D.C. après une chirurgie cardiaque
Examen paraclinique–> * Étude électrophysiologique (EEP)

cause :
Le rythme cardiaque peut être perturbé pour plusieurs raisons, notamment dans les cas d’ischémie myocardique, d’infarctus du myocarde (IDM), de déséquilibres électrolytiques ou de chirurgie cardiaque.

fonctionnement :
Bipolaire:
Ces électrodes sont rattachées aux bornes correspondantes du générateur d’impulsions (positive et négative) par un câble de raccordement. L’électrode distale, ou négative, est située à l’extrémité de la sonde de stimulation et se trouve en contact direct avec le cœur. Quant à l’électrode positive, elle est positionnée à environ 1 cm au-dessus de l’électrode négative. Ainsi, en l’absence d’une activité électrique spontanée du cœur, le générateur d’impulsions envoie un courant qui est acheminé par la sonde de stimulation jusqu’au tissu cardiaque
unipolaire:
Une sonde épicardique est souvent utilisée pour la stimulation temporaire après une chirurgie cardiaque. La sonde épicardique bipolaire, qui comporte deux ls isolés distincts (une électrode négative et

une autre positive), est insérée dans la cavité du cœur à la n de la chirurgie. Habituellement, une sonde sert à la stimulation auriculaire et une autre à la stimulation ventriculaire. Les deux électrodes de chaque sonde sont en contact direct avec le tissu myocardique, de telle sorte que l’une ou l’autre peut être utilisée comme électrode négative. Dans le cas d’un stimulateur endoveineux, la sonde est insérée dans le ventricule droit.

Question 7

differente voie de la stimulation

Answer 7

TRANSCUTANÉE En cas d’urgence, la stimulation cardiaque est obtenue en dépolarisant le cœur à travers le thorax en utilisant deux grandes électrodes cutanées.
Cette voie de stimulation est généralement utilisée pour le traitement à court terme, jusqu’à la résolution du problème ou jusqu’à ce qu’une autre voie de stimulation puisse être mise en place.

ÉPICARDIQUE Des électrodes de stimulation sont insérées dans l’épicarde au cours d’une chirurgie cardiaque.
Des sondes de stimulation ventriculaire et, dans de nombreux cas, auriculaire, sont insérées dans l’épicarde à la n de la chirurgie. Les ls de raccordement de ces sondes sont sorties à l’extérieur du corps avant la fermeture de l’incision. Si les deux cavités cardiaques comportent des sondes de stimulation, celles-ci émergeront au niveau sous-costal, à la droite du sternum dans le cas de la sonde auriculaire, et à la gauche du sternum s’il s’agit d’une la sonde ventriculaire. Ces sondes pourront être retirées quelques jours après la chirurgie en exerçant une légère traction à la surface de la peau, avec un risque minime de saignement

ENDOVEINEUSE Une électrode de stimulation est insérée dans une veine (généralement la veine jugulaire interne) jusqu’au ventricule droit.
Les stimulateurs permanents utilisent habituellement la voie endoveineuse
La stimulation endoveineuse temporaire consiste à introduire une sonde de stimulation dans une veine, souvent la veine jugulaire interne ou sousclavière, jusqu’au ventricule droit (V.D.). La visualisation directe par radioscopie peut faciliter l’insertion. Dans certains cas, la sonde de stimulation est insérée dans un cathéter artériel pulmonaire, ou cathéter Swan Ganz, en utilisant une voie d’accès qui débouche au V.D

STIMULATION À FRÉQUENCE FIXE l
(ASYNCHRONE) Stimulation cardiaque à une fréquence xe déterminée qui survient sans détection, même dans le cas d’une dépolarisation myocardique spontanée.

STIMULATION À LA DEMANDE (SYNCHRONE) Stimulation cardiaque uniquement lorsque la fréquence intrinsèque du cœur est inférieure à
la frequence predeterminé; est inhibée ou déclenchée par la détection de l’activité intrinsèque.

STIMULATION AURICULOVENTRICULAIRE SÉQUENTIELLE (DOUBLE CHAMBRE) Stimulation de l’oreillette et du ventricule selon la séquence physiologique, avec un délai sufsant entre les deux stimulations pour permettre un remplissage ventriculaire adéquat.

Question 8

codage stimulateur cardiaque

Answer 8

position 1 (cavité) :
0 = Aucune
A = Auriculaire
V = Ventriculaire
D = Double (A + V)

POSITION II : SITE(S) DE DÉTECTION:
0 = Aucune
A = Auriculaire
V = Ventriculaire
D = Double (A + V)

Position III (mode de reponse ) :
0 = Aucun
T = Déclenché
I = Inhibé
D = Double (T + I)

Position IV (frequence adaptable ) :
0 = Aucune
R = Fréquence adaptable

Position V (stimulation multisite ) :
0 = Aucune

A = Auriculaire

V = Ventriculaire

D = Double (A + V)