Mola hidatiforme Flashcards
Quais os tipos benignos de mola?
Mola hidatiforme completa
Mola hidatiforme parcial
Quais os tipos maligno de mola e as neoplasias trofoblásticas?
Mola hidatiforme invasora
Coriocarcinoma
TU trofoblástico de sítio placentário
TU epitelioide
Quais as características da mola hidatiforme completa?
Benigna
Óvulo sem cromossomo
46 XX, 46 XY - apenas genes paternos
Sem embrião
Degeneração hidrópica de todas as vilosidades
USG: cacho de uva, floco de neve
A mola hidatiforme benigna pode evoluir para maligna?
Sim
Completa: 20% dos casos evoluem
Parcial: 5% dos casos evoluem
Quais as características da mola hidatiforme parcial?
Benigna
Tem embrião, com malformações
Triploidia 66 XXX, XXY, XYY
Vilosidades sadias junto com vilosidades hidrópicas
Qual o quadro clínico da mola hidatiforme invasora (maligna)?
Sangramento escuro (“água de ameixa”)
Útero grande para IG
Êmese e hiperêmese
Doença hipertensiva antes das 20 sem
Hipertireoidismo
Quais os níveis de BHGC que podemos encontrar na mola hidatiforme completa e na parcial?
Completa: >100.000
Parcial: <100.000
Que imagem vemos no USG da mola hidatiforme?
Flocos de neve
Cachos de uva
Múltiplas vesículas
Cistos tecaluteínicos no ovários
Qual o tratamento da mola hidatiforme?
Esvaziamento
AMIU
Pode usar misoprostol na dilatação cervical para o esvaziamento da mola?
Não
Risco de embolia trofoblástica com as contrações uterinas
Quais os objetivos do acompanhamento pós esvaziamento da mola?
Medir BHCG até negativar
Garantir uma anticoncepção eficaz
Qual a frequencia de análise do BHCG no acompanhamento?
B-HCG a cada 7-15 dias até negativação
Mensalmente durante 6
meses após negativação
Em quanto tempo o BHCG negativa após o esvaziamento da mola?
8-10 semanas
Quando desconfiar de neoplasia trofoblástica gestacional?
●BHCG não negativou em 6 meses ou
● BHCG aumentou 10% em 2 semanas ou
● BHCG se manteve estável após 3 semanas
Toda neoplasia trofoblástica vem de uma mola hidatiforme?
Não
A gestante pode ter uma gravidez tópica normal e mesmo assim também desenvolver uma neoplasia
Quais os principais órgãos de metástase da neoplasia trofoblástica?
Pulmão
Vagina
Qual o tipo mais agressivo de neoplasia trofoblástica?
Coriocarcinoma
Qual a neoplasia que produz hLP e pode ter BHCG baixo?
TU trofoblástico de sítio placentário
Tem BHCG baixo pois não é uma mola
Qual tumor trofoblástico não responde a quimioterapia e precisa de histerectomia?
TU epitelioide.
Qual o tratamento de neoplasia trofoblástica?
Quimioterapia com Metotrexate + Histerectomia
Mola hidatiforme é raro ou comum?
Raro
1 a cada 2 mil gestações
Quais os fatores de risco para mola hidatiforme?
Infecções virais
Multiparidade
Extremos de idade materna
Consanguinidade parental
Antecedente de mola (é o principal fator de risco)
Como é a fecundação na mola hidatiforme completa?
2 espermatozóides fecundam um óvulo sem cromossomo
ou
1 espermatozóide fecunda um óvulo sem cromossomo e se duplica
Como é a fecundação na mola hidatiforme parcial?
2 espermatozóides fecundam um óvulo com cromossomo
Cariótipo triploide formando um embrição com malformações
Porque após o esvaziamento da mola é preciso garantir uma anticoncepção eficaz?
Pois não pode engravidar enquanto estiver no acompanhamento da mola (análise de níveis de BHCG: se aumentar, não saberemos se é uma gestação ou se é a mola se recividando)
O que são Cistos Tecaluteínicos ?
Representações da hiperestimulação ovariana à Doença Trofoblástica Gestacional. Várias formações foliculares de 15 a 20 mm, ocupando ambos os ovários .
Na doença trofoblástica gestacional, qual condição pode estar presente devido à semelhança do hCG com o TSH?
Hipertireoidismo
Como deve ser realizado o acompanhamento periódico do beta-hCG de pacientes que tiveram mola hidatiforme?
Beta-hCG semanal (até zerar por 03 semanas consecutivas), em seguida mensal por 6 meses
Na mola completa, existe um óvulo vazio que é fecundado por 02 espermatozoides ou por um único espermatozoide que se divide. Assim, o cariótipo é _____________e exclusivamente ______________
diploide (46 cromossomos)
paterno
