DPP e outros sangramentos de 2a metade

Question 1

A partir de quantas semanas diagnosticamos a DPPNI?

Answer 1

A partir de 20 semanas

Question 2

Quais os fatores de risco para DPPNI?

Answer 2

DPPNI prévio
Hipertensão na gestação
Cesariana prévia/ Placenta prévia
RPMO/Coriomanionite
Idade materna >=35 anos ou <20 anos
Oligoâmnio/Poliâmnio
Gestação múltipla
Tabagismo/Cocaína (placentação deficitária devido a hipóxia)
Traumas

Question 3

Quais as causas traumáticas/mecâncias da DPPNI?

Answer 3

Acidentes
Versão cefálica externa
Cordão curto durante o trabalho de parto
Diminuição súbita da pressão intrauterina devido a saída de LA em polidrâmnio

Question 4

Qual o quadro clínico da DPPNI?

Answer 4

Dor, Hipertonia, Hipertensão, BCF não tranquilizador, Sangue escuro/coagulado

Question 5

Que complicações podem decorrer de uma DPPNI?

Answer 5

Óbito materno-fetal
HPP
Útero de Couvelaire
CIVD
Choque hemorrágico
LRA
Síndrome de Sheehan (hipopituitarismo

Question 6

DPPNI: Quais os graus da classificação de Sher?

Answer 6

Grau 1: BCF tranquilizadora. Vitalidade fetal preservada. Oligossintomático.

Grau 2: BCF não tranquilizador.

Grau 3a: óbito fetal SEM coagulopatia

Grau 3b: óbito fetal COM coagulopatia

Question 7

O diagnóstico de DPPNI precisa de USG?

Answer 7

Não. O diagnóstico é clínico.

Question 8

Quais os benefícios de se fazer Amniotomia na DPPNI?

Answer 8

Auxilia o diagnóstico (hemoâmnio)

Acelera o TP

Reduz hipertonia e a progressão da DPPNI

Question 9

O que é a rotura do seio marginal?

Answer 9

Sangramento de origem materna, indolor, intermitente, vermelho (vivo ou
escuro)

Question 10

Qual a conduta na rotura de seio marginal?

Answer 10

Apenas Monitorização materna e fetal, pois é um sangramento pequeno

Question 11

Como se dá o diagnóstico de rotura do seio marginal?

Answer 11

Histologia placentária pós-parto

Question 12

DPPNI: feto viável e gestante estável, sem parto iminente. Qual a via de parto?

Answer 12

Cesárea

Question 13

DPPNI: feto viável e gestante estável, com parto iminente (20’). Qual a via de parto?

Answer 13

Vaginal

Question 14

DPPNI: feto morto e gestante estável. Qual a via de parto?

Answer 14

Vaginal

Question 15

DPPNI: feto morto e gestante instável. Qual a via de parto?

Answer 15

Cesárea

Question 16

O que é vasa prévia?

Answer 16

Vasos umbilicais desprotegidos da geleia de Wharton passam, através
das membranas, sobre o orifício cervical interno.

Question 17

Qual o quadro clínico da rotura de vasa prévia?

Answer 17

Sangramento vermelho vivo após ruptura da bolsa amniótica

Question 18

Qual a origem do sangramento da rotura de vasa prévia? Materno ou fetal?

Answer 18

Quadro dramático: a perda de sangue é de origem FETAL

Question 19

Na rotura de vasa prévia, quanto ml de sangue é considerado choque hemorrágico fetal?

Answer 19

100 ml

Question 20

Qual a característica da rotura de vasa prévia na cardiotocografia?

Answer 20

traçado sinusoidal

Question 21

Qual a conduta na rotura de vasa prévia?

Answer 21

Cesárea

Question 22

Qual o quadro clínico da rotura uterina?

Answer 22

Dor intensa e súbita + agitação
Contrações cessam
Crepitação subcutânea
Melhora da dor
Partes fetais são nitidamente palpadas no abdome materno e não palpáveis pelo toque vaginal (patognomônico)
Sinais de choque materno (aumento de FC, diminuição da PA)
Sofrimento fetal → óbito fetal (70%)
Óbito materno

Question 23

Qual o sinal de iminência de rotura uterina?

Answer 23

Sinal de Bandl: formação de um anel entre o corpo e o segmento uterino inferior

Question 24

Qual o tratamento da rotura uterina?

Answer 24

Interrupção imediata da gestação
Tocolíticos + Suporte Hemodinâmico
Sutura da lesão: histerorrafia
Histerectomia
Transfusão