Module 8 - les microorganismes infectieux Flashcards
Quel est le premier postultat de Koch?
L’agent pathogène doit être présent dans tous les organismes affectés par la maladie
Quel est le deuxième postulat de Koch?
L’agent pathogène doit pouvoir être extrait d’un organisme malade et cultivé en laboratoire
Quel est le troisième postulat de Koch?
L’agent pathogène doit recréer la même maladie lorsqu’il est inoculé à un organisme sain de la même espèce
Quel est le quatrième postulat de Koch?
L’agent pathogène doit être retrouvé dans l’organisme expérimentalement inoculé et être reconnu comme étant similaire à l’agente causal
Qu’est-ce qu’une infection?
Une infection est causée par l’invasion et le développement d’un microorganisme pathogène à l’intérieur d’un hôte. Bien que les infections ne soient pas les seuls effets néfastes que peuvent avoir les microorganismes sur la santé, ce sont généralement les mieux connus de la population
Tous les microorganismes ne sont pas capables d’instaurer des infections, mais on retrouve des microorganismes pathogènes dans au moins deux des trois domaines de la vie, lesquels?
- Chez les eucaryotes
- Ches les bactéries
Que signifie le mot « Pathogène » ?
En grec, pathos signifie « souffrance » et gènes veux dire « générer ». Donc, on peut interpréter que ce mot signifie « génère de la souffrance ». Cet adjectif définit la capacité de provoquer une maladie chez un hôte.
Quelle est la différence entre les microorganismes pathogènes ogligatoirement et les microorganismes pathogènes opportunistes.
Les microorganismes pathogènes obligatoires sont toujours infectieux et plus sélectifs. Les microorgansimes pathogènes opportunistes, quant à eux, sont capables d’être infectueux lorsque les conditions s’y prêtent et ils sont moins sélectifs
Donnez un exemple d’une maladie occasionnée par un agent pathogène opportuniste
La cannoise, causée par Candida albicans, en est un bon exemple. Ce microorganisme se retrouve à différents endroits chez une grande proportion d’humain sans causer le moindre problème. Il est toutefois capable de provoquer une infection chez les personnes ayant un système immunitaire affaiblit.
Existe-t-il des organismes vivants qui ont la possibilité d’être à l’abri des infections?
Non aucun, car certains agents pathogènes infectent de façon spécifique un ou quelques types d’hôtes alors que d’autres sont moins capricieux et possèdent une grande gamme d’hôtes possibles. Les agents pathogènes opportunistes sont souvent ainsi: quand l’occassion leur en est donnée, ils la saisissent
Pour être pathogène, qu’est-ce que doit posséder un organisme?
Pour être pathogène, un organsime doit posséder des facteurs de virulence adaptés à l’hôte qu’il tente d’infecter.
Qu’est-ce que la virulence?
La virulence permet de qualifier la capacité d’un organisme pathogène à survivre et à se multiplier à l’intérieur d’un hôte donné. Dans le cas où l’hôte est un organisme pluricellulaire, comme l’humain, la virulence peut s’appliquer au corps entier ou à une partie de ce corps.
Plus un agent pathogène est virulent envers un certain hôte, plus ….
Plus un agent pathogène est virulent envers un certain hôte, plus il possède la capacité d’établir une infection rapidement chez cet hôte
Qu’est-ce que les facteurs de virulence?
Les facteurs de virulence sont des composantes microbienne ou des molécules produites par le microorganisme pathogène qui contribuent à augmenter sa virulence. Ils peuvent permettre d’échapper au système immunitaire de l’hôte, de se déplacer pour étendre l’infection, d’adhérer à des surfaces ou des tissus, d’endommager les cellules et/ou les tissus de l’hôte
Les facteurs de virulence, chez les bactéries, sont fréquemment codés par des gènes, qui sont eux-mêmes portés par quoi?
des plasmides
Qu’est-ce que les plasmides?
Ce sont des petites molécules d’ADN qui contiennent typiquement des gènes accessoires qui ne sont pas essentiels pour la vie de la bactérie. Les plasmides peuvent être transférés d’une cellule bactérienne à une autre. C’est pourquoi nous disons que les plasmides sont des éléments d’ADN mobiles. Deux bactéries d’une peuvent ne pas posséder les mêmes plasmides ou ne pas posséder de plasmide du tout.
Dans le cadre d’une infection, quelle notion est très importante?
La notion de dose infectieuse est également un concept important. Appelée plus spécifiquement « Dose infectieuse 50 », elle désigne le nombre d’agents pathogènes qui sera suffisant dans 50% des cas pour causer une infection.
Les infections ne sont pas les seules atteintes à la santé pouvant être provoquées par des microorganismes. Il existe, deux autres groupes d’atteintes qui vont de pair avec la notion de facteurs de virulence précédemment présenté, lesquels?
- Les intoxicaations
- Les toxi-infections
Quels sont les deux grands groupes de toxines microbiennes?
- Les exotoxines
- Les endotoxines
Qu’est-ce que les exotoxines?
Elles sont sécrétées par un microorgansime vivant. Ces toxines provoquent, chez un hôte comme l’humain, des effets très variés. Elles peuvent, entre autres, s’attaquer au systène nerveux, aux tissus de l’intestin ou aux autres cellule en général.
Qu’est-ce que la toxine botulique?
Elle est produite par une bactérie anaérobie stricte susceptible de contaminer les aliments en conserve ou emballés sous vide. Cette contamination peut généralement être détectée par l’apparition d’un gonflement de la boîte de conserve, car le métabolisme de cette bactérie mène à la production de gaz, ce qui augmente la pression à l’intérieur de la conserve.
Qu’est-ce que les endotoxines?
Les endotoxines sont un composant de la membrane externe des bactéries à Gram négatif seulement et ne sont relâchées que lorsque les bactéries meurent et éclatent. Les endotoxines sont résistantes à la chaleur et elles doivent être présentes en plus grandes quantité que les exotoxines pour provoquer un effet néfaste.
Quelles sont les réactions que peuvent provoquer les endotoxines?
Elles induisent en général des malaises plus systémiques, comme de la fièvre. Elles peuvent également être létaled en induisant un choc septique et il n’existe pas d’antisérum pour contrer leur effet. La méningite causée par le méningocoque est un exemple de maladie où des endotoxines sont impliquées
Qu’est-ce qu’une intoxication?
Si la bactérie n’a pas encore pénétré le corps de la personne malade et qu’il ne s’agit que de l’action d’une toxine, on parle d’intoxication
Qu’est-ce qu’une toxi-infection?
Il arrive généralement qu’un organisme pénètre un hôte et s’y développe avant de produire une toxine. Les effets de l’infection et de l’intoxication se combinent alors et on parle de toxi-infection.
Comment une toxi-infection se produit-elle?
L’agent pathogène peut pénétrer le corps humain via une lésion de la peau. La bactérie se développe dans la plaie, puis libère une neurotoxine causant des contractions musculaires incontrôlables chez le malade, qui peut éventuellement mourir d’épuisement, d’insuffisance respiratoires ou d’un arrêt cardiaque
De façon générale, l’infection d’une cellule par un virus suit les étapes suivantes:
- Adhésion du virus à la surface de la cellule cible
- Entrée du virus ou injection du matériel génétique viral à l’intérieur de la cellule
- Reproduction du virus à l’aide du matériel de la cellule infectée
- Relâchement de nouveaux virus hors de la cellule infectée (souvent cette étape cause la mort de la cellule infectée)
On distingue deux grandes catégories de virus, lesquelles?
- Les virus lytiques
- Les virus tempérés
Quelle est la majeure différence entre les virus lytiques et les virus tempérés?
Les virus lytiques entraînent généralement une destruction des cellules qui peut être très rapide. Au contraire, les virus tempérés peuvent n’effectuer que les deux premières étapes de l’infection virale, puis résider dans une cellule pendant des mois, des années ou même des décénnies sans lui causer trop de tort et même, parfois, en lui procurant un avantage par rapport aux cellules non infectés
Donnez un exemple de virus tempéré
La varicelle. Une personne ayant eu la varicelle demeurera porteuse du virus pour le reste de sa vie (ce qui la protège et l’empêche de contracter à nouveau la varicelle), celui-ci parvenant à se cacher dans les cellules des ganglions nerveux. Cette personne ne sera ni malade ni contagieuse, à moins que le virus ne se réactive et recommence à infecter d’autres cellules
Comment un virus fait pour entrer dans une cellule et l’infecter?
Un virus doit pouvoir s’attacher à la surface de la cellule qu’il infectera pour être capable d’y entrer ou d’y faire entrer son ADN. Cela n’est pas une tâche aisée, puisuqe les surfaces cellulaires ne sont évidemment pas identiques entre toutes les cellules existantes. De plus, le virus doit par la suite être en mesure de détourner la machinerie moléculaire de la cellule qu’il infecte.
Le terme « agents pathogènes » est très large et permet d’inclure également des agents infectieux n’étant ni du domaine du vivant ni de celui des virus. Quels sont ces agents?
Les prions
Qu’est-ce que les prions?
Les prions sont partiucliers, car il s’agit de simples protéines qui n’ont vraisemblablement pas d’activité enzymatique. Ce sont des protéines normalement retrouvées chez les eucaryotes, mais incorrectement repliées, ce qui les empêche de jouer leur rôle normal. Lorsqu’un prion se retrouve à l’intérieur d’un hôte, il gagne en nombre en entraînant petit à petit une transformation de toutes les versions normals de la protéine vers la version prion ce qui est très problématique
Quelle est la maladie à prion la plus connue ?
C’est l’encéphalopathie spongiforme bovine qui est transmissible à l’humain. Le prion en cause dans cette maladie provient d’une protéine dont la fonction exacte n’est pas bien connue, mais qu’on retrouve en grande quantité dans les cellules du système nerveux. L’accumulation de la forme prion de cette protéine cause une destruction des cellules du cerveau.
Quelle est la grande caractéristique du prion qui le distingue des autres agents pathogènes?
Bien que les prions ne soient pas extrêmement contagieux entre les individus comparativement à bien d’autres agents pathogènes, ils sont en contrepartie extraordinairement résistants, même à l’extérieur du corps. Ils résistent à la chaleur, aux radiations et à la majorité des autres techniques de stérilisation normalement utilisées.
Au-delà d’un agent pathogène et d’un hôte, il faut deux autres choses pour permettre une infection, lesquelles?
- Une source d’infection
- Un moyen permettant sa transmission de la source jusqu’à l’hôte
Quels sont les 4 éléments de la chaîne d’infection qui sont inter reliés et nécessaires pour permettre le développement d’une infection?
- L’agent pathogène
- Source
- Voie de transmission
- Hôte susceptible
Est-ce qu’une infection est nécessairement toujours contagieuse?
Lorsqu’une infection est contagieuse, cela indique qu’elle peut se transmettre d’un individu malade vers un individu en santé. Toutes les infections ne sont cependant pas contagieuses. Les agents pathogènes opportunistes, entre autres, rendent rarement la personne malade très contagieuse, car il ne sont dangereux que quand la personne infectée à un système immunitaire faible
Qu’est-ce que la zoonose?
Certains microorganismes pathogènes peuvent également être transmis à l’humain par des animaux ou des insectes
Selon les critères de l’agence de la santé publique du Canada, quelles sont les 5 voies de transmission d’une infection de la source vers l’hôte?
- Par contact
- Par gouttelettes
- Par voies aérienne
- Par véhicule commun
- Par vecteur
Qu’est-ce qu’une transmission par contact?
Une transmission par contact implique de toucher une personne infectée ou une surface contaminée. Une surface peut avoir été contaminée en ayant été manipulée par une perosnne malade, mais elle peut également l’être par l’air via les gouttelettes.
Qu’est-ce que la transmission par gouttelettes?
Les infections respiratoires sont propices à se répandre grâce à des gouttelettes éjectées par la toux et les éternuements. Des gouttelettes peuvent également être produites simplement par l’action de parler ou par la manipulation de liquides contaminés. Cependant, ce sont des particules relativement grosses qui ne voyagent pas loin, donc cettre transmission nécéssite une proximité de quelques mètres au maximum pour réussis
Qu’est-ce que la transmission par voie aérienne?
Cette transmission implique des particules appelées « noyaux de gouttelettes » qui, comparées aux gouttelettes, sont déshydratées et très petites. Cette petitesse fait en sorte qu’elles peuvent pénétrer dans les poumons et résider dans l’air pendant plusieurs heures, leur permettant de voyager sur de grandes distances.
Qu’est-ce que la transmission par véhicule commun?
Cette transmission indique que plusieurs contaminations ont lieu à partir d’une seule et unique source, par exemple un aliment ou un lot précis de médicaments n’ayant pas été correctement contrôlés. Ainsi, l’eau sert fréquemment de véhicule commun
Qu’est-ce que la transmission par vecteur?
Cette transmission implique une étape de transition du microorganisme impliqué à l’intérieur d’un premier hôte, désigné comme étant le vecteur. Ce mode de transmission est très fréquent pour les microorganismes possédant un cycle de vie parasitaire, tels que les helminthes et certains protistes
Les infections, les intoxication et toxi-infections peuvent être classées de plusieurs façons, lesquelles?
- Selon le type de microorganisme pathogène (virus, bactérie, protiste)
- Selon le type d’atteinte (gastro-intestinale, urogénitales, respiratoires)
- Selon la voie de transmission
Quelle est la méthode de classement des infections, intoxications et toxi-infections couramment appliquée en microbiologie?
Elle consitse à utiliser le niveau de risque que représente un microorganisme pour la santé et la société. Selon ce système, il existe 4 groupes d’agents pathogènes possibles
Que peut on dire sur le premier groupe d’agent pathogène?
Son niveau de risque pour une personne et pour la société est faible. C’est un agent biologique non pathogène qui ne risque pas d’infecter une personne ou un animal en bonne santé
Que peut on dire sur le deuxième groupe d’agent pathogène?
Son niveau de risque pour une personne est modéré et son niveau de risque pour la société est faible. C’est un agent pathogène capable de cause une maladie humaine ou animal, maisnqui ne constitue pas un grave danger pour le personnel de laboratoire, la société, le bétail et l’environnement
Que peut on dire sur le troisième groupe d’agent pathogène?
Le niveau de risque pour une personne est élevé et le niveau de risque pour la société est faible. C’est un agent pathogène qui se transmet rarement par un simple contact entre deux personnes, qui est capable de causer une maladie grave, mais pour laquelle il existe habituellement des traitements
Que peut on dire sur le quatrième groupe d’agent pathogène?
Le niveau de risque pour une personne est élevé et le niveau de risque pour la société esty élevé aussi. C’est un agent pathogène qui peut se propager facilement entre les personnes ou entre les animaux et les humains et qui est capable d’entraîner une maladie très grave et souvent impossible à traiter
Quels sont les précautions à prendre lors de manipulation de microorganismes en laboratoire pour les microorganismes du groupe 1?
Ils peuvent être étudiés dans un laboratoire de base, en ne respectant que les règles fondamentales de ce genre d’environnement de travail (porter un sarrau et des souliers fermés, ne pas manger ou boire et permettre l’accès seulement au personnel autorisé)
Quels sont les précautions à prendre lors de manipulation de microorganismes en laboratoire pour les microorganismes du groupe 2?
Il faut ajouter aux règles de base du groupe 1, l’utilisation d’enceinte de sécurité biologique à l’intérieur desquelles auront lieu les manipulation, ce qui permettra de protéger le manipulateur
Quels sont les précautions à prendre lors de manipulation de microorganismes en laboratoire pour les microorganismes du groupe 3?
Le laboratoire devra êetre sous pression négative, situé en retrait des zones de laboratoire et muni d’un sas d’accès. Le laboratoire en question doit être complétement étanche pour prévenir les fuites de liquides contaminés et les liquides jetés à l’évier sont récupérés séparément et traités. Ce plus, le personnel devra porter une protection respiratoire appropriée
Quels sont les précautions à prendre lors de manipulation de microorganismes en laboratoire pour les microorganismes du groupe 4?
La laboratoire doit être surveillé par des caméras. Le personnel devra porter une combianison de surpression, puisquMen ayant une presison plus importante à l’intérieur de la combinaison qu’à l’extérieur, l’air est susceptible de s’y échapper, mais pas d’y entrer. Par ailleurs, l’air du laboratoire, sous pression négative, devra être filtré deux fois avant d’être évacué.
Qu’est-ce que l’épidémiologie?
C’est le domaine de recherche s’intéressant, entre autres, aux épidémie. Bien que ce soit souvent pour cet aspect qu’elle est connue, l’épidémiologie ne s’intéresse pas qu’aux infections, intoxications ou toxi-infections microbiennes. Elle considère tout autant les maladies génétiques, auto-immunes, hormonales, etc.
Qu’est-ce que la prévalence?
La prévalence d’un état (maladie, infection, incapacité) indique le nombre d’individus affectés sur un territoire donné à un moment donné. Comme une photographie de l’état des choses, elle ne prend pas nécessairement en considération un intervalle de temps et ne fait donc pas la distinction entre nouveaux cas et cas déjà répertoriés.
Qu’est-ce que l’incidence?
L’incidence fait intervenir une valeur de temps en répertoriant uniquement les nouveaux cas sur un territoire donné, entre deux moments prédéterminés. On pourrait la comparer à un film, qui permet de voir les choses bouger, contrairement à la photographie
Comment sont exprimés la prévalence et l’incidence?
Ils peuvent être exprimées en valeur absolues, mais il est plus commun de les présenter sous forme de taux. Si le taux de mortalité ou de guérison associé à l’état étudié est très élevé, la prévalence sera inférieure à l’incidence.
Qu’est-ce qu’une épidémie?
Une épidémie est définie par une augmentation rapide de l’incidence. Les épidémies ne sont pas exclusives aux maladies infectieuses.
Qu’est-ce qu’une épidémie lorsqu’elle n’est pas circonscrite à l’intérieur d’un territoire donné ? (donc qu’elle est à plus large échelle)
Une pandémie
Quelles sont les causes des épidémies?
Les causes sont nombreuses! Dans le cas d’infections, elles peuvent être dues à l’introduction d’un agent pathogène dans un nouveau territoire où la prévalence de l’infection était, jusqu’alors nulle. Elles peuvent également être provoquées par une modification du microorganisme responsable.
Donnez un exemple de zoonoses
L’influenza. On pense que le virus de l’influenza aurait été présent seulement chez les oiseaux aquatiques (canards, oies, etc), mais serait éventuellement parvenu à se propager chez d’autres types d’oiseau et chez les mammifères.
Qu’es-ce que la grippe?
C’est une infection systématique, c’est-à-dire qu’elle cause des symptômes non spécifiques tels que des douleurs musculaires, des maux de tête et de la fièvre, et évolue ensuite vers des symptômes respiratoires (toux, maux de gorge, nez bouché). C’est une infection grave potentiellement mortelle
Qu’est-ce que le rhume?
C’est une infection des voies respiratoires supérieure, ce qui signifie que les symptômes, en majorité, sont localisés au niveau du nez et de la gorge. Il peut être causé par divers genres de virus. Le rhume est généralement bénin, quoiqu’il puisse être responsable du développement de sinusites ou de bronchites
Quelle est la souche de grippe la plus dangereuse ayant existée?
La grippe espagnole de 1918 qui fut considérée comme l’une des pires épidémies de l’histoire.
Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale?
Ce sont des infections acquises au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé, quel que soit le lieu où ils sont administrés. La personne affectée peut être le patient tout aussi bien que la personne prodiguant les soins.
Quels sont les 3 éléments qui sont majoritairement responsables des infections nosocomiales dans les centres hospitaliers?
1) le fait que ces établissements regroupent les individus dont la santé est la plus fragile ou compromised
2) Les mesures d’hygiène insuffisantes de la part du personnel soignant, mais également des visiteurs
3) Apparition de souches microbiennes résistantes aux antibiotiques, elle-même causée par une utilisation excessive ou inadéquate des anti microbiens
Quelle est la première ligne de défense du corps humain et pourquoi?
Notre première ligne de défense est notre peau. La peau est bien sûr perméable à certaines molécules, mais ne permet pas l’entrée de cellules étrangères, car les cellules de la peau sont très étroitement liées les unes avec les autres.
Comment les microorganismes peuvent-ils traverser la première ligne de défense des êtres humains?
Les microorganismes doivent profiter d’une brèche (coupure, piqûre) pour pouvoir traverser et envahir les tissus sous-jacents. Ils peuvent
tenter un passage par les ouvertures naturelles du corps (système digestif et génital), mais ces entrées sont tapissées de muqueuses jouant également un rôle de protection
Un microorganisme parvenant à s’infiltrer n’est cependant pas immédiatement victorieux, car, une fois à l’intérieur de l’hôte, il va devoir affronter la réponse immunitaire. Quels sont 4 mécanismes globaux que l’ont retrouve dans le processus de la réponse immunitaire?
1) La détection de l’ennemi (reconnaissance de l’antigène)
2) L’attaque d’artillerie (la production d’anticorps)
3) L’attaque au corps à corps (la phagocytoses et la cytotoxicité)
4) La protection (la mémoire immunitaire)
Qu’est-ce que la détection de l’ennemi (reconnaissance de l’antigène) ?
Les cellules du système immunitaire sont capables de reconnaître un élément étranger grâce aux antigènes. Il s’agit de parties de microorganismes qui ne devrait pas être là. Lorsqu’und cellule immunitaire perçoit la présence d’un antigène, elle enclenche une série de signaux menant à une mobilisation de cellules immunitaires vers le lieu de l’infection
Qu’est-ce que l’attaque d’artillerie ( la production d’anticorps) ?
Certaines cellules immunitaires sont responsables de sécréter des anticorps, donc des protéines conçues pour reconnaître des antigènes bien spécifiques. Les anticorps vont circuler dans notre corps jusqu’à ce qu’ils rencontrent l’antigène contre lequel ils ont été créés et qu’ils vont pouvoir lier.
Quelle est la première chose qui peut se produire lors de l’attaque d’artillerie?
Si l’antigène est situé sur une protéine importante pour la virulence du microorganisme, le fait qu’un anticorps s’y lié peut empêcher la protéine d’exercer sa fonction.
Quelle est la deuxième chose qui peut se produire lors de l’attaque d’artillerie?
Les anticorps liés à des antigènes se trouvant à la surface d’une cellule microbienne peuvent permettre à d’autres protéines de venir s’y attacher et peuvent créer un complexe protéique qui permet de perforer les membranes des microorganismes, ce qui les tue
Quelle est la troisième chose qui pourrait de passer lors que l’attaque d’artillerie ?
Les anticorps facilitent l’action de certaines cellules immunitaires spécialisées dans la phagocytose
Qu’est-ce que l’attaque corps à corps (la phagocytose et la cutotoxicité?
La phagocytose est exercée par un groupe de cellules immunitaires spécialisées dans le combat rapproché: les phagocytes. Il s’agit d’un processus d’ingestion et de digestion à l’échelle microscopique. En d’autres terme: le phagocytes mangent les envahisseurs. Le système immunitaire est également composé de cellules tueuses qui ont pour rôle de s’assurer que toutes les cellules de notre corps sont saines.
Qu’est-ce que la protection? ( la mémoire immunitaire)
L système immunitaire possède une mémoire des infections qu’il a déjà rencontrées. En effet, la grande production d’anticorps suivant la détection d’un antigène assure que, si cet antigène se représente, le système immunitaire pourra le détecter et réagir plus rapidement et plus fortement que lors de la première rencontre.
Que peut on dire sur les réactions spécifiques et non-spécifiques?
Au début d’une infection, lorsque le système immunitaire détecté le problème, il y réagit de façon non spécifique. Cette réponse immunitaire est imprécise, mais rapide. Sa fonction n’est pas d’enrayer l’infection à elle seule, mais bien de minimiser les dégâts le temps qu’une réponse adaptée s’installe. Pendant que la réponse non spécifique de votre système s’assure d’offrir une résistance, une réaction cette fois spécifique se prépare. C’est lors de cette réponse qu’à lieu la production d’anticorps spécifiques
Qu’est-ce que les anticorps spécifiques?
Ils sont conçus pour lutter contre un envahisseur bien précis. Ainsi, des anticorps spécifiques contre le virus de la rougeole ne seraient d’aucune utilité contre le virus de la grippe. Par contre ils sont très efficaces pour combattre l’agent pathogène contre lequel ils ont été créés.
Il est impossible de parler de vaccination dans citer la plus grande réussite en la matière:
L’éradication de la variole
Qu’est-ce que la surinfection?
Lorsqu’un corps lutte contre une infection, il est, globalement affaibli par les attaques de l’agent pathogène contre lequel il se défend. Conséquemment, il est moins résistant aux infections et il arrive qu’une infection secondaire s’installe grâce au fait qu’une première infection était en cours.
La surinfection est souvent d’origine nosocomial, pourquoi?
Lorsqu’un traitement, en éliminant un microorganisme problématique, libère involontairement la place pour un microorganisme pathogène opportuniste. Les surinfections peuvent présenter un véritable défi lorsqu’elles font intervenir des agents pathogènes résistants aux antibiotiques
