Module 7

Question 1

Quel est le rôle des médecins dans le système de santé ?

Answer 1

Ils sont les offreurs

Question 2

Quelles sont les deux caractéristiques du marché des soins de santé concernant les médecins ?

Answer 2

-Il y a de fortes barrières à l’entrée pour devenir médecin (programme contingenté, etc.)
-Les médecins jouent des rôles importants dans l’allocation des ressources, puisqu’ils ont beaucoup de pouvoir dans l’administration des soins en raison de l’asymétrie d’information

Question 3

Qu’est-ce qu’un agent économique ?

Answer 3

Cette notion sert à modéliser la prise de décision des individus. L’agent économique est un décideur rationnel qui s’adapte selon les conditions auxquelles il fait face en changeant son comportement. Il tente d’utiliser ses ressources limitées pour maximiser son bien-être.

Question 4

Pourquoi les travailleurs sont considérés comme des agents économiques ?

Answer 4

Les travailleurs vendent leur temps de travail en échange d’une rémunération. Leurs conditions de salaire par exemple, affectent la quantité et la qualité de leur travail.
-Les travailleurs ont des incitatifs différents selon le mode de paiement
-L’allocation des ressources est donc affectée par le mode de paiement des travailleurs (ex : un travailleur payé à l’heure va peut-être prendre plus de temps pour réaliser une tâche qu’un travailleur payé à la pièce)

Question 5

Qu’est-ce que la Loi de l’offre ?

Answer 5

Plus le prix d’un bien/service augmente, plus la quantité offerte augmente

Question 6

Qu’est-ce que la quantité offerte ?

Answer 6

La quantité offerte est la quantité de biens/services que les producteurs prévoient vendre à un prix déterminé à une période donnée.

Question 7

Comment la Loi de l’offre peut être illustrée auprès des médecins ?

Answer 7

À un prix donné (salaire), les médecins sont prêts à offrir un service. Lorsque le prix est élevé (salaire élevé), les médecins sont plusieurs à vouloir offrir ce service. À un prix faible (salaire faible), les médecins sont moins nombreux à vouloir offrir leurs services.

Question 8

Qu’est-ce que le prix à l’équilibre dans le marché du travail ?

Answer 8

Le salaire

Question 9

Quelles sont les deux forces qui s’opposent dans la Loi de l’offre ?

Answer 9

-L’effet de substitution : un salaire élevé rend le travail plus intéressant, car une augmentation du salaire fait augmenter la quantité du travail (va dans le sens de la loi de l’offre)
-L’effet de revenu : un salaire plus élevé augmente la capacité à obtenir des revenus ce qui donne plus de moyens pour moins travailler, car plus le salaire est élevé, plus la quantité de travail diminue (va dans le sens contraire de la loi de l’offre)

Question 10

Comment divise-t-on le temps selon les économistes ?

Answer 10

On divise le temps en deux (travail et loisirs) ou en trois (travail, loisirs et obligations)

Question 11

Comment notre décision de travailler est affectée par la manière dont on divise notre temps ?

Answer 11

-Si on accord beaucoup d’importance aux loisirs et peu à l’argent, on aura tendance à moins travailler
-Si on accorde moins d’importance aux loisirs et beaucoup à l’argent, on va avoir tendance à plus travailler

Question 12

Comment le mode de rémunération affecte le comportement des médecins ?

Answer 12

Même si les médecins ont la santé de leur patient à coeur, leur décision peuvent être influencé par leur mode de rémunération.
-Ex : une augmentation du taux payé pour les césariennes augmente le nombre de naissance ayant utilisé cette méthode (il y a un ajustement à la marge lorsque la rémunération change)

Question 13

Qu’est-ce qui est affecté lorsque la rémunération des médecins change ?

Answer 13

Le temps passé avec chaque patient, le nombre de patients prit en charge et les choix entre deux traitement lorsque cela ne met pas en danger l’intégrité des patients

Question 14

Quels sont les modes de rémunérations des médecins ?

Answer 14

-À l’acte
-À forfait/par capitation
-Par enveloppe budgétaire
-À salaire
-Rémunération mixte

Question 15

Quels sont les deux types de paiements qui englobent les modes de rémunérations ?

Answer 15

-Les paiements rétrospectifs : ils sont déterminés après les soins et dépendent des soins utilisés
-Les paiements prospectifs : ils sont déterminés avant de savoir quels soins seront consommés et ne dépendent pas des soins utilisés

Question 16

Qu’est-ce que le paiement à l’acte ?

Answer 16

Le médecin est rémunéré selon le nombre d’actes médicaux qu’il effectue (chirurgie, diagnostic, etc.).
-C’est une paient rétrospectif, car le revenu est lié à la quantité de soins prodigués
-Désavantages : incite les médecins à augmenter leurs nombres d’actes, à diminuer le temps passer avec chaque patient

Question 17

Quel problème survient dans le mode de paiement à l’acte ?

Answer 17

Le problème de l’aléa moral survient, mais pas celui de la demande induite, car la demande de soins est très élevée.

Question 18

Pourquoi le problème de l’aléa moral survient dans le paiement à l’acte ?

Answer 18

Les patients assurés ont tendance à demander plus de soins puisqu’ils considèrent que les soins sont gratuits, les médecins vont vouloir donner ces soins pour combler le surplus de demande et c’est ce qui mène à une consommation inefficace des soins de santé.

Question 19

Qu’est-ce que le paiement à forfait/par capitation ?

Answer 19

Le médecin est rémunéré selon le nombre de patient traités. C’est un paiement prospectif, car le montant pour chaque patient traité est fixé préalablement.
-Le médecin est donc responsable de tous les soins généraux sans prendre en compte les frais d’hospitalisation, de médicaments ou de soins spécialisés
-Désavantages : les médecins ont des incitatifs à choisir des patients en santé et à minimiser la gravité des problèmes de santé (coute moins cher = plus rentable)
-Avantage : ça crée une diminution de l’incitatif à la surconsommation

Question 20

Qu’est-ce que le paiement par enveloppe budgétaire ?

Answer 20

C’est un montant qu’on donne à un groupe de médecins pour soigner un patient. Le groupe est responsables de tous les frais reliés aux soins, même ceux associés à l’hospitalisation, aux médicaments et aux soins spécialisés.
-Désavantages : ça incite à sélectionner des patients en santé
-Avantage : ça réduit les incitatifs à la surconsommation, puisque les frais des soins spécialisés sont prélevés de l’enveloppe.

Question 21

Qu’est-ce que le paiement à salaire ?

Answer 21

Les médecins reçoivent un montant fixe par heure travaillée. C’est un paiement rétrospectif, car le revenudépend du nombre d’heures travaillées.
-Désavantages : peut inciter le médecin à réduire le nombre de patients vus et ne propose aucun incitatif à la qualité des soins
-Avantage : ça réduit l’incitatif à la surconsommation (résous le problème de la demande induite), ne pénalise pas pour les soins/efforts supplémentaires

Question 22

Qu’est-ce que le paiement mixte ?

Answer 22

C’est un mélange du paiement forfaitaire (prospectif) et du paiement à l’acte (rétrospectif). Les médecins reçoivent un montant de base pour leur présence et un autre paiement en fonction de l’acte médical prodigué.
-Ça incite à la qualité des soins, car les objectifs non-mesurables ne sont pas pénalisés (paiement forfaitaire) et favorise la quantité (paiement à l’acte)
-Ne s’adresse qu’aux spécialistes

Question 23

Au Québec, quels modes de rémunérations sont employés ?

Answer 23

Tous sauf celui de l’enveloppe budgétaire

Question 24

Au Québec, quel est le statut des médecins en tant que travailleurs ?

Answer 24

Ils sont des travailleurs autonomes

Question 25

Qu’est-ce qu’un travailleur autonome ?

Answer 25

C’est une personne non-salariée effectuant une activité professionnelle pour son propre compte et sous sa propre responsabilité

Question 26

Pourquoi sont-ils considérés comme des travailleurs autonomes au Québec ?

Answer 26

Ça résulte du fait que les médecins voulaient conserver leur indépendance face au gouvernement.

Question 27

Quel est le mode de rémunération des médecins le plus répandu au Québec ?

Answer 27

La rémunération à l’acte

Question 28

Pourquoi la rémunération des médecins au Québec a subi une hausse dans les dernières années ?

Answer 28

Le salaire des médecins au Québec est plus faible par rapport aux autres provinces et aux État-Unis. Donc, si les salaires sont beaucoup plus faibles qu’ailleurs, ça crée un exode des médecins vers les endroits mieux rémunérés.

Question 29

Que comporte la réglementation de la pratique des médecins ?

Answer 29

-L’autorégulation
-Les barrières à l’entrée
-La réglementation des actes médicaux
-La réglementation de la publicité
-La réglementation de la rémunération des médecins

Question 30

Qu’est-ce que l’autorégulation dans la réglementation de la pratique des médecins ?

Answer 30

Les médecins sont eux-mêmes responsables de la réglementation de leur pratique, puisqu’ils sont les seuls à posséder l’information suffisante.

Question 31

Qu’est-ce que les barrières à l’entrée dans la réglementation de la pratique des médecins ?

Answer 31

L’entrée dans les écoles de médecins est très difficile d’accès en raison des programmes contingentés par exemple. Les médecins ont un intérêt financier à limiter le nombre de personnes admises en médecine afin de protéger leur pouvoir de marché. En limitant le nombre de médecins qualifiés, ils limitent l’offre de soins et peuvent obtenir un meilleur prix pour leurs services.

Question 32

Qu’est-ce que la réglementation des actes médicaux ?

Answer 32

Le gouvernement contrôle qui est autorisé à effectuer un acte médical (ex : seulement les médecins et maintenant des infirmières praticiennes spécialisées peuvent prescrire des médicaments)

Question 33

Qu’est-ce que la réglementation de la publicité ?

Answer 33

La publicité que peut faire un médecin est limité et encadré strictement. Un médecin ne peut donc pas se différencier des autres en offrant des prix plus faibles pour se procurer une part du marché.

Question 34

Qu’est-ce que la réglementation de la rémunération des médecins ?

Answer 34

Les médecins ont le monopole de la médecine et peuvent fixer les prix qui leur conviennent. La rémunération est négociée entre les gouvernements provinciaux et les fédérations de médecins.

Question 35

Qu’est-ce qu’un monopole ?

Answer 35

C’est un marché qui produit un bien/service pour lequel il n’existe pas de substitut et pour lequel le fournisseur est protégé par une barrière contre la concurrence qui empêche l’entrée de nouvelles entreprises

Question 36

Pourquoi dit-on que les médecins ont le monopole ?

Answer 36

Les médecins ne sont pas en compétition l’un contre l’autre, ils sont plutôt comme un cartel où les membres fixent les prix en groupe. Ils décident aussi de leur rémunération ensemble avec le gouvernement.

Question 37

Quel est le pouvoir du gouvernement dans la rémunération des médecins ?

Answer 37

Le gouvernement est celui qui paie les médecins pour qu’ils prodiguent des soins. Il est le seul demandeur, donc il a un pouvoir important.

Question 38

Pourquoi le marché des soins n’est donc pas considéré comme efficace ?

Answer 38

Car il y a :
-Le problème de la demande induite = puisque les médecins ont un grand pouvoir, les consommateurs seront plus victimes des problèmes de la demande induite
-Le problème du monopole = un tel monopole rend plus facile la fixation des prix
-Le problème de la diversité des marchés = puisque les médecins se comportent en groupe, certains marchés sont moins diversifiés

Question 39

Que faut-il faire en réponse à ces problèmes ?

Answer 39

Il faut planifier l’offre de médecin en planifiant le nombre d’individu qui pourra oeuvrer dans chaque sphère de la médecine

Question 40

Sur le marché du travail, que représente les travailleurs et les employeurs ?

Answer 40

Les travailleurs sont les offreurs, car ils offrent leur main d’oeuvre en échange d’un salaire tandis que les employeurs sont les demandeurs. Le salaire représente le prix que les demandeurs doivent payer pour avoir un service.