Module 4

Question 1

Quel est le rôle d’un économiste ?

Answer 1

C’est de trouver l’allocation optimale des ressources rares, pas de déterminer si une mesure est efficace d’un point de vue de soins de santé.

Question 2

Quel est l’exemple américain à propos des soins de santé ?

Answer 2

-Les personnes âgées refusent des traitement pour léguer à leur enfant un héritage (ces personnes trouvent donc que le ratio coûts-avantages est trop élevé)
-Les individus qui font face aux prix prennent des décision différentes de celles qu’ils auraient prises sans voir les prix
-Comparaison avec le Québec = personne ne refuse de traitement de chimiothérapie car c’est couvert par les assurances (ne voient pas les prix)

Question 3

Qu’est-ce que l’évaluation économique ?

Answer 3

Elle consiste à comparer deux mesures ou plus et de choisir une mesure favorite selon les coûts et les conséquences de son implantation.

Question 4

De manière générale, comment on réalise une évaluation économique ?

Answer 4

On compare la politique qui va entrer en vigueur avec celles déjà en place. On doit évaluer les coûts et les bénéfices.

Question 5

Comment on compare les politiques ?

Answer 5

À l’aide de la notion de coût d’opportunité

Question 6

Quelles sont les étapes de l’évaluation économique ?

Answer 6

1-L’identification des coûts et des conséquences
2-Mesure des coûts et des conséquences
3-Évaluation des coûts et des conséquences

Question 7

Qu’est-ce que l’étape de l’identification des coûts et des conséquences ?

Answer 7

On identifie toutes les ressources utilisées et les effets générés par chaque alternative.
-On identifie les coûts directs (salaires des soignants, coûts des médicaments, etc.) et indirects (transports, heures de travail perdues, etc.)
-L’identification se fait par secteur (milieu de santé, patient et famille, autre secteurs)

Question 8

Qu’est-ce que l’étape de mesurer les coûts et les conséquences ?

Answer 8

On quantifie les ressources utilisées et on mesure les effets qu’elles génèrent. Il ne s’agit pas de donner une valeur aux ressources utilisées, mais de faire un inventaire de ce qui a été consommer et produit
-Par exemple, on pourrait déterminer le nombre d’infirmières nécessaires, le nombre de bloc opératoire, combien de temps les patients attendront, etc.

Question 9

Qu’est-ce que l’étape d’évaluation des coûts et des conséquences ?

Answer 9

On veut attribuer une valeur sociale aux coûts et conséquences de la politique.
-Par exemple, quelle est la valeur sociale qu’on attribue au fait de soigner un adulte de 35 ans qui fument depuis 15 ans vs soigner une personne âgée en excellente condition ?
-C’est l’étape la plus difficile et controversée

Question 10

Quels sont les types de méthodes d’évaluation ?

Answer 10

-L’analyse coût-efficacité
-L’analyse coût-utilité
-L’analyse coût-avantage

Question 11

Qu’est-ce que l’analyse coût-efficacité ?

Answer 11

Quelle mesure permet d’obtenir un résultat au moindre coût = objectif

Question 12

Quelles sont les caractéristiques de l’analyse coût-efficacité ?

Answer 12

-Avantage = n’assigne pas de valeur sociale aux conséquences
-Mesures les conséquences dans leur unité de mesure naturelle
-L’efficacité est déterminée en les coûts par unité d’effet de produit (les coûts sont en $, mais les conséquences en valeur naturelle)
-Limite = impossible de comparer deux mesures ayant des conséquences différentes et qui ne sont pas comparables directement

Question 13

Quel exemple permet d’illustrer l’analyse coût-efficacité ?

Answer 13

L’hôpital reçoit un don anonyme d’une somme très importante. Elle de l’investir dans l’urgence qui possède une entrée difficile d’accès pour les personnes à mobilité réduite. Ces choix sont les suivants : elle peut décider d’installer un ascenseur qui serait plus rapide et apprécié des patients à un prix de 20 000$ ou elle peut décider de construire une rampe d’accès sans marche un peu plus longue qui couterait 5 000$. Dans ce cas, l’hôpital choisi d’investir dans une rampe d’accès puisque c’est la solution aux moindres coûts mais qui permet tout de même d’améliorer l’accès à l’urgence.

Question 14

Qu’est-ce que l’analyse coût-utilité ?

Answer 14

Même objectif que l’analyse coût-efficacité, mais mesure les conséquences en QALY (années de vie ajustées par la qualité de vie)
-L’utilité est une mesure du bien-être

Question 15

Quelles sont les caractéristiques de l’analyse coût-utilité ?

Answer 15

-Permet de palier le problème des échelles différentes dans l’analyse coût-efficacité
-En utilisant les QALY, cela permet de ramener les conséquences de plusieurs traitements sur une même échelle (permet la comparaison)

Question 16

Qu’est-ce que les QALY ?

Answer 16

-Les QALY = mesure qui évalue l’effet d’une intervention sur la qualité de vie et la quantité de vie
-Les QALY font l’arbitrage entre la douleur et la longévité = il est préférable de diminuer les douleurs plutôt que d’allonger la vie
-Le nombre de QALY est le nombre additionnel d’années vécues, multiplié par la qualité de ces années (valeur subjective de l’état de santé (0=mort immédiate/1=pleine santé))

Question 17

Quelles sont les limites des QALY ?

Answer 17

-Suppose que le moment auquel l’année en santé prend place n’est pas important (ex : c’est pareil de dire qu’une personne peut passer deux ans en souffrance, puis deux ans en santé qu’une personne qui passe deux ans en santé puis deux ans en souffrance)
-Suppose qu’une année en santé a la même valeur peu importe les caractéristiques individuelles (ex : vivre en santé pour un enfant vs un aîné aurait la même valeur = intuitivement les individus n’aiment pas cette méthode)
-Trouver la somme qu’une société est prête à payer pour une année de vie est arbitraire

Question 18

Qu’est-ce que l’analyse coût-avantage ?

Answer 18

C’est l’évaluation des effets sur la santé de la politique d’un point de vue monétaire.
-La politique qui procure la plus grande différence entre les avantages et les coûts sera favorisée

Question 19

L’analyse coût-avantage comprend quelles méthodes ?

Answer 19

-L’approche du capital humain
-L’approche de la volonté à payer

Question 20

Qu’est-ce que l’approche du capital humain ?

Answer 20

La valeur des gains en santé est mesurée par les gains de productivité de l’individu (ex : nombres d’années supplémentaires à travailler).
-C’est peu utilisé parce qu’on attribue la valeur de zéro à la personne qui ne travaille pas (retraités, enfants, etc.)
-Elle résout le problème d’effets multiples et considère les effets non liés à la santé

Question 21

Quels exemples permet de démonter l’analyse coût-avantage d’après l’approche du capital humain ?

Answer 21

L’article “Québec, mieux que la Suède” illustre que le confinement a eu des retombées économiques dévastatrices et que les enfants qui décédaient étaient des pertes futurs comme travailleurs.

Les attentats du 11 septembre : les familles des victimes pauvres/célibataires/âgées recevaient des montants proportionnellement moins élevés que les jeunes victimes riches et ayant de jeunes enfants.

Question 22

Quel limite impose l’approche du capital humain dans l’analyse coût-avantage ?

Answer 22

Les biais de la société sont réduits. L’approche reproduit les biais de la société (ex : les femmes sont moins bien payées que les hommes)

Question 23

Qu’est-ce que l’approche de la volonté à payer ?

Answer 23

La valeur attribuée aux soins de santé correspond à la valeur monétaire d’un individu prêt à payer pour obtenir les gains en santé.
-On considère le prix que les individus sont prêts à payer pour déduire les risques courants

Question 24

Quelle méthode est utilisée pour évaluer la volonté à payer ?

Answer 24

L’évaluation contingente
-C’est une scénario hypothétique où on demande aux participants ce qu’ils seraient prêts à payer dans une telle situation en considérant les risques associées

Question 25

Quel exemple permet d’illustrer l’évaluation contingente dans l’approche de la volonté à payer ?

Answer 25

Le 3e lien : On demande aux utilisateurs futurs du 3e lien ce qu’ils seraient prêts à payer pour le 3e lien.

Question 26

En pratique, quel est la méthode la plus employée ?

Answer 26

L’analyse coût-avantage

Question 27

Qu’est-ce qu’on reproche aux analyse coût-efficacité et coût-utilité ?

Answer 27

Sans le faire explicitement, ces analyses placent une valeur monétaire sur une année de vie supplémentaire