Module 6 : Pratique basée sur les données probantes en physio Flashcards
est définie comme l’utilisation des meilleures données actuelles de la recherche clinique dans la prise en charge personnalisée d’un patient.
La pratique basée sur des données probantes (Evidence-Based Practice ou EBP)
L’EBP peut être définie comme une approche qui s’efforce de fonder, autant que possible, les décisions clinques sur les données actuelles les plus probantes issues de la recherche, en particulier, les _____, les ________ et les _______
L’EBP peut être définie comme une approche qui s’efforce de fonder, autant que possible, les décisions clinques sur les données actuelles les plus probantes issues de la recherche, en particulier, les essais cliniques randomisés, les revues systématiques et les méta-analyses
Les décisions cliniques dans la pratique basée sur des données probantes peuvent être définies comme un modèle à trois composantes:
- l’expérience clinique du professionnel de la santé,
- les meilleures données actuelles de la recherche clinique
- les préférences du patient en matière de soin
Cette approche a comme finalité _____ les soins donnés aux patients. Ainsi, les données probantes ne devraient pas _____ le jugement ou l’expérience du professionnel de la santé. L’EBP ______ la pratique du physiothérapeute et l’aide à baser ses décisions sur les meilleures connaissances.
Cette approche a comme finalité d’améliorer les soins donnés aux patients. Ainsi, les données probantes ne devraient pas remplacer le jugement ou l’expérience du professionnel de la santé. L’EBP complète la pratique du physiothérapeute et l’aide à baser ses décisions sur les meilleures connaissances.
En pratique, la démarche de l’EBP se décompose en cinq étapes afin de structurer les décisions cliniques. Ces cinq étapes sont:
1) Formuler une question précise à partir d’une problématique clinique:
2) Trouver les données les plus probantes pour résoudre cette question clinique:
3) Effectuer une évaluation critique de la validité et de l’applicabilité des données trouvées:
4) Intégrer les données les plus probantes à l’expérience clinique et aux valeurs de l’usager pour appliquer les résultats dans la pratique:
5) Évaluer la performance de l’application clinique des données.
1ère étape :
Le clinicien doit tout d’abord identifier _____ qu’il doit rechercher en lien avec la problématique clinique de l’usager. La façon de faire est de formuler une question clinique ______. Cette question devra permettre de guider la ______. Le clinicien doit déterminer les _____ à inclure à sa question afin de faciliter la recherche de données probantes dans les bases de données.
Pour y arriver, il est nécessaire de décomposer la question posée en utilisant les critères « _____ ».
Le clinicien doit tout d’abord identifier l’information qu’il doit rechercher en lien avec la problématique clinique de l’usager. La façon de faire est de formuler une question clinique précise. Cette question devra permettre de guider la revue de la littérature. Le clinicien doit déterminer les détails importants à inclure à sa question afin de faciliter la recherche de données probantes dans les bases de données.
Pour y arriver, il est nécessaire de décomposer la question posée en utilisant les critères « PICO ».
Les 4 éléments à une question clinique P I C O
P: patient, population ou pb
I: intervention
C: comparateur; test utilisé comme référence (gold standard)
O: outcome
La deuxième étape de l’EBP consiste à rechercher aussi efficacement que possible les articles pertinents qui répondent au problème clinique posé. L’accès à l’information est facilité depuis un certain nombre d’années par l’utilisation de ______ qui permettent d’identifier rapidement les articles pertinents.
La deuxième étape de l’EBP consiste à rechercher aussi efficacement que possible les articles pertinents qui répondent au problème clinique posé. L’accès à l’information est facilité depuis un certain nombre d’années par l’utilisation de bases de données bibliographiques qui permettent d’identifier rapidement les articles pertinents.
Le choix de la ou des bases de données à interroger dépend du ______ et du niveau _______ recherché. Pour obtenir des informations exhaustives sur un sujet donné, il est indispensable d’interroger_____ bases de données, puisqu’aucune ne contient toutes les informations disponibles dans tous les domaines de la réadaptation.
Le choix de la ou des bases de données à interroger dépend du sujet et du niveau d’exhaustivité recherché. Pour obtenir des informations exhaustives sur un sujet donné, il est indispensable d’interroger plusieurs bases de données, puisqu’aucune ne contient toutes les informations disponibles dans tous les domaines de la réadaptation.
Ainsi, on retrouve deux types de bases de données:
1)
2)
1) Les bases de données qui fournissent directement aux utilisateurs des données revues par des experts (sommaire des résultats et évaluation
critique de la qualité des études selon une grille standardisée).
2) Les bases de données plus générales de type bibliographique qui n’effectuent pas d’évaluation critique des études.
Ainsi, on retrouve deux types de bases de données:
1) Les bases de données qui fournissent directement aux utilisateurs des données revues par des experts (sommaire des résultats et évaluation
critique de la qualité des études selon une grille standardisée). Une cote de qualité ou un niveau de recommandation est normalement donné à l’étude. Voici quelques exemples: ________, ____, ____, _____
Ainsi, on retrouve deux types de bases de données:
1) Les bases de données qui fournissent directement aux utilisateurs des données revues par des experts (sommaire des résultats et évaluation
critique de la qualité des études selon une grille standardisée). Une cote de qualité ou un niveau de recommandation est normalement donné à l’étude. Voici quelques exemples: Cochrane Library, PEDro, Info AVC/ Stroke engine, Evidence Based Medicine.
2) Les bases de données plus générales de type bibliographique qui n’effectuent pas d’évaluation critique des études. Voici des exemples: _____, ____, _____
2) es bases de données plus générales de type bibliographique qui n’effectuent pas d’évaluation critique des études. Voici des exemples: Medline, CINAHL, Embase.
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-
Une fois que les termes ou mots clés à utiliser pour effectuer les recherches dans les bases de données (basés sur la question clinique/ critères PICO) ont été choisis, vous devez savoir comment les relier. MEDLINE et PubMed se servent de la logique booléenne:
- AND
- OR
- NOT
Pour rétrécir le champ de recherche et le limiter aux articles contenant vos termes, vous utilisez ____
Pour rétrécir le champ de recherche et le limiter aux articles contenant vos termes, vous utilisez AND (par exemple, low back pain AND rehabilitation).
En revanche, vous utiliserez ____ si vous souhaitez élargir votre champ de recherche et retracer l’un ou l’autre des termes recherchés
En revanche, vous utiliserez OR si vous souhaitez élargir votre champ de recherche et retracer l’un ou l’autre des termes recherchés (par exemple, shoulder impingement OR shoulder tendinitis).
Il peut arriver parfois, malgré tous vos efforts, que vous obteniez des __________. Ces _______ correspondent à des articles qui n’ont rien à voir avec votre question, mais qui apparaissent quand même dans vos résultats.
Il peut arriver parfois, malgré tous vos efforts, que vous obteniez des occurrences négatives. Ces occurrences négatives correspondent à des articles qui n’ont rien à voir avec votre question, mais qui apparaissent quand même dans vos résultats.
Pr éliminer les occurrences négatives on utilise ___
NOT
Élargir ou préciser la question
- Une recherche ____ peut fournir quelques résultats non pertinents
- Une recherche ____ peut exclure des résultats pertinents
- Une recherche large peut fournir quelques résultats non pertinents
- Une recherche étroite peut exclure des résultats pertinents
Élargir la question
Plusieurs options sont possibles:
• parcourir les______ pertinentes à la recherche d’autres termes à incorporer dans la recherche
• essayer différentes combinaisons de termes apparentés en utilisant __
Élargir la question
Plusieurs options sont possibles:
• parcourir les citations pertinentes à la recherche d’autres termes à incorporer dans la recherche
• essayer différentes combinaisons de termes apparentés en utilisant OR
Préciser la question
Plusieurs options sont possibles:
• prendre des termes plus______ dans la recherche;
• utiliser des _____ (MeSH) plutôt que des termes de la langue naturelle;
• sélectionner des _______ spécifiques;
• combiner avec l’opérateur booléen ___ tous les aspects de la question;
• appliquer des _____: langue, être humain, type de publication, pays ou année de publication.
Préciser la question
Plusieurs options sont possibles:
• prendre des termes plus spécifiques dans la recherche;
• utiliser des descripteurs (MeSH) plutôt que des termes de la langue naturelle;
• sélectionner des sous-descripteurs spécifiques;
• combiner avec l’opérateur booléen AND tous les aspects de la question;
• appliquer des limites: langue, être humain, type de publication, pays ou année de publication.
