Module 1 : structure générale d'une étude, concept de validité, type d'étude Flashcards
Qu’est-ce que la recherche?
- Processus
- Processus
- Processus
- Processus pr éviter le statut quo
- Processus créatif
- Processus systématique
Parce qu’elle permet une remise en question de principes établis, la recherche peut également être considérée comme un _______ . Il arrive que des principes aient été énoncés à une époque où les connaissances et les méthodes de recherche ne permettaient pas d’en vérifier les fondements.
Parce qu’elle permet une remise en question de principes établis, la recherche peut également être considérée comme un processus créatif . Il arrive que des principes aient été énoncés à une époque où les connaissances et les méthodes de recherche ne permettaient pas d’en vérifier les fondements.
la recherche est un______ en ce qu’elle tente d’isoler l’effet d’un facteur spécifique (disons une intervention) de l’effet des autres facteurs présents dans l’environnement. Les connaissances cliniques sont souvent fondées sur l’observation et l’expérience personnelle et non sur une théorie établie. Elles peuvent être teintées d’éléments subjectifs, comme la relation intervenant-usager, et peuvent difficilement tenir compte des facteurs confondants qui influencent les résultats d’une intervention
Enfin, la recherche est un processus systématique en ce qu’elle tente d’isoler l’effet d’un facteur spécifique (disons une intervention) de l’effet des autres facteurs présents dans l’environnement. Les connaissances cliniques sont souvent fondées sur l’observation et l’expérience personnelle et non sur une théorie établie. Elles peuvent être teintées d’éléments subjectifs, comme la relation intervenant-usager, et peuvent difficilement tenir compte des facteurs confondants qui influencent les résultats d’une intervention
Somme toute, la recherche en physiothérapie permet:
1) le développement de ______dans divers domaines de la discipline,
2) la vérification de____________ subies par les usagers, et
3) l’amélioration des ______qui leur sont dispensés.
1) le développement de connaissances dans divers domaines de la discipline,
2) la vérification de l’efficacité des interventions subies par les usagers, et
3) l’amélioration des soins qui leur sont dispensés.
Comme il est virtuellement impossible d’observer un phénomène partout dans l’univers, un des principes premiers de la recherche est de permettre de conclure sur l’exactitude d’un phénomène observé lors d’une expérimentation plus restreinte (comme dans une région donnée, avec un échantillon donné) et par la suite de généraliser cette conclusion à un ensemble plus large. C’est ce que l’on appelle faire une ____
une inférence*
Pour ce faire, des processus rigoureux doivent être appliqués. Ces processus se réalisent par _____, de façon systématique, et demandent beaucoup de ____ car, comme nous le verrons, des _____ peuvent se glisser à chacune des étapes d’une recherche et avoir pour effet de diminuer la qualité des inférences qui pourront être faites à partir des phénomènes observés
Pour ce faire, des processus rigoureux doivent être appliqués. Ces processus se réalisent par étape, de façon systématique, et demandent beaucoup de rigueur car, comme nous le verrons, des erreurs peuvent se glisser à chacune des étapes d’une recherche et avoir pour effet de diminuer la qualité des inférences qui pourront être faites à partir des phénomènes observés
opération mentale qui consiste à tirer une conclusion d’une série de propositions reconnues comme vraies.
- Inférence :
L’anatomie d’une recherche, c’est sa structure... 1. 2. 3. 4. 5. 6.
- Question de recherche
- Plan de l’étude
- L’étude véritable
- Résultats dans l’étude
- Vérité dans l’étude
- Vérité dans l’univers
réfère globalement à l’objectif de l’étude, le problème à résoudre. Exemple: Quelle est la récupération fonctionnelle atteinte par les personnes à la suite d’une arthroplastie du genou?
La question de recherche
correspond à l’ensemble des méthodes utilisées au cours de l’étude (le devis de recherche, l’échantillon, les variables d’intérêt, les méthodes de collecte des données, les analyses statistiques). Il doit être en lien avec la question de recherche.
Le plan de l’étude
correspond essentiellement à la phase pratique durant laquelle les participants sont évalués et, le cas échéant, soumis à une intervention particulière.
L’étude véritable
sont l’expression du déroulement de l’étude sur le plan des variables qui ont été mesurées.
Les résultats
réfère aux conclusions que l’on tire (ou infère) de cette expérimentation
La vérité dans l’étude
correspond à la généralisation des résultats de cette étude à l’ensemble de la population qui présente des caractéristiques données (Exemple: l’ensemble des personnes ayant subi une arthroplastie du genou).
La vérité dans l’univers
les 10 personnes recrutées dans une des cliniques, ont des caractéristiques qui diffèrent de façon importante de celles qui n’ont pas été recrutées
(erreur d’échantillonnage).
un des évaluateurs utilise un goniomètre qui est mal calibré et qui donne une lecture de 5 degrés supérieure à la valeur réelle
(erreur de mesure).
-
- L’erreur aléatoire
- L’erreur systématique
Elle correspond aux résultats attribuables à une source inconnue de variation; en lien avec la précision des estimations (mesures dont la fidélité ou reproductibilité des résultats est faible).
L’erreur aléatoire:
Faux résultat attribuable à des biais méthodologiques constamment présents dans l’étude; en lien avec la justesse ou la validité des estimations.
L’erreur systématique:
Certaines stratégies permettent de diminuer (⇓) la probabilité d’apparition d’erreurs systématiques ou aléatoires. Essentiellement, cela tient en deux grands éléments: la diminution des biais méthodologiques (erreur _____) et l’augmentation de la précision dans l’estimé des paramètres mesurés (erreur _____).
Certaines stratégies permettent de diminuer (⇓) la probabilité d’apparition d’erreurs systématiques ou aléatoires. Essentiellement, cela tient en deux grands éléments: la diminution des biais méthodologiques (erreur systématique) et l’augmentation de la précision dans l’estimé des paramètres mesurés (erreur aléatoire).
Certaines stratégies permettent de diminuer (⇓) la probabilité d’apparition d’erreurs systématiques ou aléatoires. Essentiellement, cela tient en deux grands éléments: la diminution des _________ (erreur systématique) et l’augmentation de la ________ (erreur aléatoire).
Certaines stratégies permettent de diminuer (⇓) la probabilité d’apparition d’erreurs systématiques ou aléatoires. Essentiellement, cela tient en deux grands éléments: la diminution des biais méthodologiques (erreur systématique) et l’augmentation de la précision dans l’estimé des paramètres mesurés (erreur aléatoire).
seront diminués par l’élaboration d’un devis méthodologique approprié pour l’étude que l’on souhaite mener. Il s’agira également de choisir les indicateurs et instruments de mesure dont la validité et la fidélité sont reconnues.
Les biais méthodologiques
peut être assurée par 2 stratégies : 1) Plus le nombre de participants à l’étude est grand, plus les estimés, les mesures effectuées, se rapprocheront des vraies valeurs de la population à l’étude. 2) Plus la standardisation de la prise de mesure sera élevée, plus les risques d’erreurs aléatoires diminueront.
La précision des estimés
La précision des estimés peut être assurée par 2 stratégies : 1) Plus le nombre de participants à l’étude est _____, plus les estimés, les mesures effectuées, se rapprocheront des vraies valeurs de la population à l’étude. Ainsi, on comprend facilement qu’une étude à __ participants présente plus de risques d’erreurs aléatoires qu’une étude pour laquelle ___ participants ont été recrutés; 2) Plus la standardisation de la prise de mesure sera _____, plus les risques d’erreurs aléatoires diminueront. Par exemple, la présentation des procédures dans un cahier de mesure, le choix d’entraîner au préalable les évaluateurs, l’augmentation du nombre de prises de mesures optimales (exemple: utiliser la moyenne de trois mesures plutôt qu’une seule mesure) sont susceptibles d’augmenter la précision des estimés.
La précision des estimés peut être assurée par 2 stratégies : 1) Plus le nombre de participants à l’étude est grand, plus les estimés, les mesures effectuées, se rapprocheront des vraies valeurs de la population à l’étude. Ainsi, on comprend facilement qu’une étude à 5 participants présente plus de risques d’erreurs aléatoires qu’une étude pour laquelle 100 participants ont été recrutés; 2) Plus la standardisation de la prise de mesure sera élevée, plus les risques d’erreurs aléatoires diminueront. Par exemple, la présentation des procédures dans un cahier de mesure, le choix d’entraîner au préalable les évaluateurs, l’augmentation du nombre de prises de mesures optimales (exemple: utiliser la moyenne de trois mesures plutôt qu’une seule mesure) sont susceptibles d’augmenter la précision des estimés.
Lors de la réalisation de l’étude:
Évidemment, une étude bien planifiée minimisera les risques d’erreurs, mais des procédures sont nécessaires lors de la phase de réalisation pour assurer un contrôle de la qualité de l’étude. Par exemple, la réalisation d’une étude _____ (nombre limité de participants) permettra de vérifier si les méthodes proposées s’avèrent adéquates pour l’étude. La ______ des instruments à intervalles réguliers durant l’étude permettra de diminuer le risque d’une erreur systématique. La vérification de la _____ des mesures prises par les évaluateurs (fidélité intra et inter-évaluateur) et l’apport de correctifs, au besoin, permettra de minimiser le risque d’une erreur aléatoire.
Lors de la réalisation de l’étude:
Évidemment, une étude bien planifiée minimisera les risques d’erreurs, mais des procédures sont nécessaires lors de la phase de réalisation pour assurer un contrôle de la qualité de
l’étude. Par exemple, la réalisation d’une étude pilote (nombre limité de participants) permettra de vérifier si les méthodes proposées s’avèrent adéquates pour l’étude. La calibration des instruments à intervalles réguliers durant l’étude permettra de diminuer le risque d’une erreur systématique. La vérification de la qualité des mesures prises par les évaluateurs (fidélité intra et inter-évaluateur) et l’apport de correctifs, au besoin, permettra de minimiser le risque d’une erreur aléatoire.
La calibration des instruments à intervalles réguliers durant l’étude permettra de diminuer le risque d’une erreur _______. La vérification de la qualité des mesures prises par les évaluateurs (fidélité intra et inter-évaluateur) et l’apport de correctifs, au besoin, permettra de minimiser le risque d’une erreur _____.
Par exemple, la réalisation d’une étude pilote (nombre limité de participants) permettra de vérifier si les méthodes proposées s’avèrent adéquates pour l’étude. La calibration des instruments à intervalles réguliers durant l’étude permettra de diminuer le risque d’une erreur systématique. La vérification de la qualité des mesures prises par les évaluateurs (fidélité intra et inter-évaluateur) et l’apport de correctifs, au besoin, permettra de minimiser le risque d’une erreur aléatoire.
Il peut y avoir différentes façons de présenter les étapes d’une recherche. En voici une autre qui divise le processus en 3 phases distinctes.
1
2
3
- phase conceptuelle
- phase méthodologique
- phase empirique
C’est la justesse avec laquelle l’interférence, dérivée de l’échantillon, est correcte
validité interne
C’est l’étendue avec laquelle on peut généraliser les conclusions d’une étude pour la population cible et pour une population plus large.
validité externe
La validité ______ porte sur les résultats de l’étude en tant que tels alors que la validité ______ porte sur la généralisation des résultats pour la population cible et pour une population plus large. On comprendra qu’une étude dont la validité _____ est faible ne saurait avoir une bonne validité ______.
La validité interne porte sur les résultats de l’étude en tant que tels alors que la validité externe porte sur la généralisation des résultats pour la population cible et pour une population plus large. On comprendra qu’une étude dont la validité interne est faible ne saurait avoir une bonne validité externe.
est un élément dans l’étude qui tend à produire des résultats ou conclusions qui diffèrent systématiquement de la vérité.
Un biais
Tout processus qui tend à produire des résultats ou conclusions qui diffèrent systématiquement de la vérité
biais
- La présence de biais peut influencer la _____ d’une étude
- Les biais peuvent survenir à toutes les ____ d’une études
- La présence de biais peut influencer la validité d’une étude
- Les biais peuvent survenir à toutes les étapes d’une études
Plusieurs types de biais ont été identifiés, toutefois,
nous nous arrêterons principalement sur 3 grands types de biais:
-
-
-
- Sélection:
- Information:
- Confusion:
Les mauvaises variables ont été mesurées ou on a omis de mesurer des variables importantes responsables de l’effet.
Confusion:
Les mauvais sujets ou un nombre insuffisant de sujets ont été sélectionnés.
Sélection:
La mauvaise information ou un nombre insuffisant d’informations ont été recueillis.
Information:
L’échantillon n’est pas représentatif de la population cible
biais de sélection
Sujet changement de comportement, inexactitude des infos
biais d’information
Le nbre de sujets ne permet pas de conclure
biais de sélection
liée a la fois au facteur d’Exposition (intervention) et à l’effet, mais ne fait pas partie de la chaîne causale
biais de confusion
Instruments de mesure : choix ou utilisation inadéquats, propriétés métrologique faible
biais d’information
Évaluateur biasé car connait les objectifs du projet (non à l’aveugle), non formé, procédure non standardisée
biais d’information
Les personnes sélectionnées diffèrent de celles non sélectionnées
biais de sélection
Données manquantes
biais d’information
Les groupes à l’étude n’ont pas les mêmes caractéristiques lors de l’assignation
biais de sélection
Lors d’études expérimentales dont le but est de vérifier s’il y a une relation causale entre une intervention donnée et un résultat observé, la validité interne de l’étude peut être affectée par des ______ particuliers qui peuvent avoir modifié le résultat.
Lors d’études expérimentales dont le but est de vérifier s’il y a une relation causale entre une intervention donnée et un résultat observé, la validité interne de l’étude peut être affectée par des facteurs externes particuliers qui peuvent avoir modifié le résultat.
Le programme proposé mène-t-il aux changements que j’observe ou ces changements sont-ils attribuables à d’autres facteurs ?
Validité interne
Est-ce que les résultats obtenus à partir d’un échantillon peuvent être généralisés à l’ensemble de la population de laquelle l’échantillon a été tiré ?
Validité externe
c’est le potentiel de généralisation des conclusions d’une étude à la population cible d’où provient l’échantillon, ainsi qu’à une population plus large.
Validité externe
Principale menaces à la validité \_\_\_\_\_\_\_\_ - histoire - maturation - testing - instrumentation - Représentation vers la moyenne - assignation mortalité expérimentale - interaction entre facteurs 1-4
interne
-
-
- la sélection des participants
- l’environnement
- la période re réalisation
Les résultats d’une étude peuvent être attribuables à des caractéristiques très particulières de l’échantillon que vous avez recruté. Donc, on devra juger si les caractéristiques de l’échantillon sont similaires à celles de la population dont il provient.
La sélection des participants :
Les résultats peuvent également être attribuables à un ________ très contrôlé ou particulier. Par exemple, une étude faite en laboratoire peut favoriser le contrôle des facteurs externes mais ses résultats pourraient ne pas être applicables dans un milieu réel d’intervention. De même, une étude réalisée au Québec sur l’accessibilité aux services de physiothérapie pourrait ne pas être applicable à l’ensemble du Canada ou du continent américain.
L’environnement
Le moment ou la période durant laquelle l’étude a été réalisée a également un impact sur sa validité externe. Avec l’évolution rapide de notre société sur les plans technologique et scientifique, il est possible que les résultats d’une étude réalisée il y a 10 ans ne soient plus applicables parce que
La période de réalisation : Le moment ou la période durant laquelle l’étude a été réalisée a également un impact sur sa validité externe. Avec l’évolution rapide de notre société sur les plans technologique et scientifique, il est possible que les résultats d’une étude réalisée il y a 10 ans ne soient plus applicables parce que
nous classifierons les études à l’aide de trois concepts:
1
2
3
1) le type de devis de recherche
2) le but de la recherche
3) le moment de la prise des données.
-
- non expérimentale
- expérimentale
-
-
- desciprive
- analyse de relation
- analyse de différence
-
- longitudinale
- transversale
-
- rétrospective
- prospective
transversale =
à un moment donné
-
- véritable
- quasi-expérimentale
est le plan créé par le chercheur afin d’obtenir des réponses valables aux questions de recherche.
Le devis de recherche
À chaque type d’étude correspond un devis précisant les activités qui permettront d’obtenir des réponses fiables. Nous verrons dans les prochains modules qu’il y a plusieurs types de devis de recherche que l’on peut essentiellement classifier en deux grandes catégories
: ____________
expérimental et non expérimental.
Il s’agit de la variable de résultat (outcome) ou celle qui reçoit l’effet (permet d’évaluer l’effet de l’intervention), ou, dans certaines études de relation, celle que l’on veut prédire.
Variable dépendante:
Variable dépendante: Il s’agit de la variable de résultat (outcome) ou celle qui ____ l’effet (permet d’évaluer l’effet de l’intervention), ou, dans certaines études de relation, celle que l’on veut _____.
Variable dépendante: Il s’agit de la variable de résultat (outcome) ou celle qui reçoit l’effet (permet d’évaluer l’effet de l’intervention), ou, dans certaines études de relation, celle que l’on veut prédire.
Il s’agit de la variable qui cause l’effet observé (habituellement la variable indépendante est l’intervention) dans les études expérimentales.
Variable indépendante:
Variable indépendante: Il s’agit de la variable qui _____ l’effet observé (habituellement la variable indépendante est l’intervention) dans les études expérimentales.
Variable indépendante: Il s’agit de la variable qui cause l’effet observé (habituellement la variable indépendante est l’intervention) dans les études expérimentales.
La variable ________ peut prendre plusieurs valeurs (e.g.= 2 niveaux: intervention - sans intervention; 3 niveaux: intervention 1 - intervention 2 - placebo). Dans le cas des études de relation, la (les) variable(s) ______(s) est celle qui permet de prédire la variable _____.
La variable indépendante peut prendre plusieurs valeurs (e.g.= 2 niveaux: intervention - sans intervention; 3 niveaux: intervention 1 - intervention 2 - placebo). Dans le cas des études de relation, la (les) variable(s) indépendante(s) est celle qui permet de prédire la variable dépendante.
Donc, la ______ correspond aux actions qui permettent au chercheur d’exercer un contrôle sur les variables indépendantes afin de s’assurer que l’effet qu’il observera sur la variable dépendante sera attribuable à une variable indépendante (présence ou absence d’une intervention).
manipulation
Un devis de type ______ doit comprendre la manipulation d’au moins une variable indépendante (habituellement l’intervention).
Un devis de type expérimental doit comprendre la manipulation d’au moins une variable indépendante (habituellement l’intervention).
Un devis de type expérimental doit comprendre la manipulation d’au moins une variable ______ (habituellement l’intervention).
Un devis de type expérimental doit comprendre la manipulation d’au moins une variable indépendante (habituellement l’intervention).
Un élément majeur qui permet d’exercer un contrôle sur certaines variables indépendantes est ______ des participants aux différents groupes (e.g.: intervention - sans intervention).
Un élément majeur qui permet d’exercer un contrôle sur certaines variables indépendantes est l’assignation aléatoire des participants aux différents groupes (e.g.: intervention - sans intervention).
Un élément majeur qui permet d’exercer un contrôle sur certaines variables indépendantes est l’assignation aléatoire (Random Assignment pour laquelle l’assignation aux groupes est faite de façon aléatoire; elle n’est pas préalablement décidée par le chercheur) des participants aux différents groupes (e.g.: intervention - sans intervention). Ce type d’étude est appelé _________
expérimentale véritable (true experimental).
S’il y a manipulation de variables mais sans assignation aléatoire dans les groupes, l’étude sera dite _______
quasi-expérimentale.
Toutes les autres études sans manipulation de variables sont dites __________
non-expérimentales.
Characteristics of
Étude descriptive
Relationship between
Analyse de relations
Effects of
Analyse de différences
ne s’intéressera qu’à décrire un phénomène à un moment précis dans le temps, par exemple, le niveau de récupération fonctionnelle à 6 ou 12 mois à la suite d’une arthroplastie du genou ou l’amplitude articulaire au genou 12 mois après la chirurgie.
L’étude descriptive
s’intéressera à déterminer s’il existe des différences entre des groupes qui sont soumis à des niveaux différents de la variable indépendante (différentes interventions, par exemple).
L’étude basée sur l’analyse de différences
s’intéressera aux associations qui peuvent exister entre différentes variables (indépendantes et dépendantes).
L’étude basée sur l’analyse de relations
Dans l’exemple précédent, il pourrait s’agir de déterminer les facteurs (amplitude articulaire, force musculaire, complications post-chirurgicales, etc.) qui semblent influencer la récupération fonctionnelle à 12 mois post-chirurgie.
L’étude basée sur l’analyse de relations
Dans le présent exemple, il peut s’agir de 3 groupes de participants qui sont soumis à des programmes de réadaptation qui diffèrent. On peut également être intéressé à comparer les changements dans la récupération fonctionnelle à intervalle régulier (T1, T2, T3, …)
L’étude basée sur l’analyse de différences
Lorsque les données impliquent plus d’un temps de mesures, il s’agit d’une étude de type
longitudinal
On dira que l’étude est ______ si des informations ont été collectées avant le développement de l’étude.
rétrospective
Une étude est __________ lorsque les données sont collectées après le développement de l’étude.
prospective
Par exemple, un chercheur pourrait s’intéresser à la récupération neurologique de personnes qui ont subi une lésion médullaire et qui ont été exposées à un programme de réadaptation et dont les données ont été colligées dans les dossiers médicaux des personnes
rétrospective
une recherche est dite _________ si les informations sont collectées à un temps de mesure précis et font référence à la même période (habituellement la période actuelle).
transversale (cross-sectional)
