Module 1 : structure générale d'une étude, concept de validité, type d'étude

Question 1

Qu’est-ce que la recherche?

• Processus
• Processus
• Processus

Answer 1

• Processus pr éviter le statut quo
• Processus créatif
• Processus systématique

Question 2

Parce qu’elle permet une remise en question de principes établis, la recherche peut également être considérée comme un _______ . Il arrive que des principes aient été énoncés à une époque où les connaissances et les méthodes de recherche ne permettaient pas d’en vérifier les fondements.

Answer 2

Parce qu’elle permet une remise en question de principes établis, la recherche peut également être considérée comme un processus créatif . Il arrive que des principes aient été énoncés à une époque où les connaissances et les méthodes de recherche ne permettaient pas d’en vérifier les fondements.

Question 3

la recherche est un______ en ce qu’elle tente d’isoler l’effet d’un facteur spécifique (disons une intervention) de l’effet des autres facteurs présents dans l’environnement. Les connaissances cliniques sont souvent fondées sur l’observation et l’expérience personnelle et non sur une théorie établie. Elles peuvent être teintées d’éléments subjectifs, comme la relation intervenant-usager, et peuvent difficilement tenir compte des facteurs confondants qui influencent les résultats d’une intervention

Answer 3

Enfin, la recherche est un processus systématique en ce qu’elle tente d’isoler l’effet d’un facteur spécifique (disons une intervention) de l’effet des autres facteurs présents dans l’environnement. Les connaissances cliniques sont souvent fondées sur l’observation et l’expérience personnelle et non sur une théorie établie. Elles peuvent être teintées d’éléments subjectifs, comme la relation intervenant-usager, et peuvent difficilement tenir compte des facteurs confondants qui influencent les résultats d’une intervention

Question 4

Somme toute, la recherche en physiothérapie permet:

1) le développement de ______dans divers domaines de la discipline,
2) la vérification de____________ subies par les usagers, et
3) l’amélioration des ______qui leur sont dispensés.

Answer 4

1) le développement de connaissances dans divers domaines de la discipline,
2) la vérification de l’efficacité des interventions subies par les usagers, et
3) l’amélioration des soins qui leur sont dispensés.

Question 5

Comme il est virtuellement impossible d’observer un phénomène partout dans l’univers, un des principes premiers de la recherche est de permettre de conclure sur l’exactitude d’un phénomène observé lors d’une expérimentation plus restreinte (comme dans une région donnée, avec un échantillon donné) et par la suite de généraliser cette conclusion à un ensemble plus large. C’est ce que l’on appelle faire une ____

Answer 5

une inférence*

Question 6

Pour ce faire, des processus rigoureux doivent être appliqués. Ces processus se réalisent par _____, de façon systématique, et demandent beaucoup de ____ car, comme nous le verrons, des _____ peuvent se glisser à chacune des étapes d’une recherche et avoir pour effet de diminuer la qualité des inférences qui pourront être faites à partir des phénomènes observés

Answer 6

Pour ce faire, des processus rigoureux doivent être appliqués. Ces processus se réalisent par étape, de façon systématique, et demandent beaucoup de rigueur car, comme nous le verrons, des erreurs peuvent se glisser à chacune des étapes d’une recherche et avoir pour effet de diminuer la qualité des inférences qui pourront être faites à partir des phénomènes observés

Question 7

opération mentale qui consiste à tirer une conclusion d’une série de propositions reconnues comme vraies.

Answer 7

• Inférence :

Question 8

L’anatomie d’une recherche, c’est sa structure... 
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Answer 8

1. Question de recherche
2. Plan de l’étude
3. L’étude véritable
4. Résultats dans l’étude
5. Vérité dans l’étude
6. Vérité dans l’univers

Question 9

réfère globalement à l’objectif de l’étude, le problème à résoudre. Exemple: Quelle est la récupération fonctionnelle atteinte par les personnes à la suite d’une arthroplastie du genou?

Answer 9

La question de recherche

Question 10

correspond à l’ensemble des méthodes utilisées au cours de l’étude (le devis de recherche, l’échantillon, les variables d’intérêt, les méthodes de collecte des données, les analyses statistiques). Il doit être en lien avec la question de recherche.

Answer 10

Le plan de l’étude

Question 11

correspond essentiellement à la phase pratique durant laquelle les participants sont évalués et, le cas échéant, soumis à une intervention particulière.

Answer 11

L’étude véritable

Question 12

sont l’expression du déroulement de l’étude sur le plan des variables qui ont été mesurées.

Answer 12

Les résultats

Question 13

réfère aux conclusions que l’on tire (ou infère) de cette expérimentation

Answer 13

La vérité dans l’étude

Question 14

correspond à la généralisation des résultats de cette étude à l’ensemble de la population qui présente des caractéristiques données (Exemple: l’ensemble des personnes ayant subi une arthroplastie du genou).

Answer 14

La vérité dans l’univers

Question 15

les 10 personnes recrutées dans une des cliniques, ont des caractéristiques qui diffèrent de façon importante de celles qui n’ont pas été recrutées

Answer 15

(erreur d’échantillonnage).

Question 16

un des évaluateurs utilise un goniomètre qui est mal calibré et qui donne une lecture de 5 degrés supérieure à la valeur réelle

Answer 16

(erreur de mesure).

Question 17

-

Answer 17

• L’erreur aléatoire

- L’erreur systématique

Question 18

Elle correspond aux résultats attribuables à une source inconnue de variation; en lien avec la précision des estimations (mesures dont la fidélité ou reproductibilité des résultats est faible).

Answer 18

L’erreur aléatoire:

Question 19

Faux résultat attribuable à des biais méthodologiques constamment présents dans l’étude; en lien avec la justesse ou la validité des estimations.

Answer 19

L’erreur systématique:

Question 20

Certaines stratégies permettent de diminuer (⇓) la probabilité d’apparition d’erreurs systématiques ou aléatoires. Essentiellement, cela tient en deux grands éléments: la diminution des biais méthodologiques (erreur _____) et l’augmentation de la précision dans l’estimé des paramètres mesurés (erreur _____).

Answer 20

Certaines stratégies permettent de diminuer (⇓) la probabilité d’apparition d’erreurs systématiques ou aléatoires. Essentiellement, cela tient en deux grands éléments: la diminution des biais méthodologiques (erreur systématique) et l’augmentation de la précision dans l’estimé des paramètres mesurés (erreur aléatoire).

Question 21

Certaines stratégies permettent de diminuer (⇓) la probabilité d’apparition d’erreurs systématiques ou aléatoires. Essentiellement, cela tient en deux grands éléments: la diminution des _________ (erreur systématique) et l’augmentation de la ________ (erreur aléatoire).

Answer 21

Certaines stratégies permettent de diminuer (⇓) la probabilité d’apparition d’erreurs systématiques ou aléatoires. Essentiellement, cela tient en deux grands éléments: la diminution des biais méthodologiques (erreur systématique) et l’augmentation de la précision dans l’estimé des paramètres mesurés (erreur aléatoire).

Question 22

seront diminués par l’élaboration d’un devis méthodologique approprié pour l’étude que l’on souhaite mener. Il s’agira également de choisir les indicateurs et instruments de mesure dont la validité et la fidélité sont reconnues.

Answer 22

Les biais méthodologiques

Question 23

peut être assurée par 2 stratégies : 1) Plus le nombre de participants à l’étude est grand, plus les estimés, les mesures effectuées, se rapprocheront des vraies valeurs de la population à l’étude. 2) Plus la standardisation de la prise de mesure sera élevée, plus les risques d’erreurs aléatoires diminueront.

Answer 23

La précision des estimés

Question 24

La précision des estimés peut être assurée par 2 stratégies : 1) Plus le nombre de participants à l’étude est _____, plus les estimés, les mesures effectuées, se rapprocheront des vraies valeurs de la population à l’étude. Ainsi, on comprend facilement qu’une étude à __ participants présente plus de risques d’erreurs aléatoires qu’une étude pour laquelle ___ participants ont été recrutés; 2) Plus la standardisation de la prise de mesure sera _____, plus les risques d’erreurs aléatoires diminueront. Par exemple, la présentation des procédures dans un cahier de mesure, le choix d’entraîner au préalable les évaluateurs, l’augmentation du nombre de prises de mesures optimales (exemple: utiliser la moyenne de trois mesures plutôt qu’une seule mesure) sont susceptibles d’augmenter la précision des estimés.

Answer 24

La précision des estimés peut être assurée par 2 stratégies : 1) Plus le nombre de participants à l’étude est grand, plus les estimés, les mesures effectuées, se rapprocheront des vraies valeurs de la population à l’étude. Ainsi, on comprend facilement qu’une étude à 5 participants présente plus de risques d’erreurs aléatoires qu’une étude pour laquelle 100 participants ont été recrutés; 2) Plus la standardisation de la prise de mesure sera élevée, plus les risques d’erreurs aléatoires diminueront. Par exemple, la présentation des procédures dans un cahier de mesure, le choix d’entraîner au préalable les évaluateurs, l’augmentation du nombre de prises de mesures optimales (exemple: utiliser la moyenne de trois mesures plutôt qu’une seule mesure) sont susceptibles d’augmenter la précision des estimés.

Question 25

Lors de la réalisation de l’étude: Évidemment, une étude bien planifiée minimisera les risques d’erreurs, mais des procédures sont nécessaires lors de la phase de réalisation pour assurer un contrôle de la qualité de l’étude. Par exemple, la réalisation d’une étude _____ (nombre limité de participants) permettra de vérifier si les méthodes proposées s’avèrent adéquates pour l’étude. La ______ des instruments à intervalles réguliers durant l’étude permettra de diminuer le risque d’une erreur systématique. La vérification de la _____ des mesures prises par les évaluateurs (fidélité intra et inter-évaluateur) et l’apport de correctifs, au besoin, permettra de minimiser le risque d’une erreur aléatoire.

Answer 25

Lors de la réalisation de l’étude: Évidemment, une étude bien planifiée minimisera les risques d’erreurs, mais des procédures sont nécessaires lors de la phase de réalisation pour assurer un contrôle de la qualité de l’étude. Par exemple, la réalisation d’une étude pilote (nombre limité de participants) permettra de vérifier si les méthodes proposées s’avèrent adéquates pour l’étude. La calibration des instruments à intervalles réguliers durant l’étude permettra de diminuer le risque d’une erreur systématique. La vérification de la qualité des mesures prises par les évaluateurs (fidélité intra et inter-évaluateur) et l’apport de correctifs, au besoin, permettra de minimiser le risque d’une erreur aléatoire.

Question 26

La calibration des instruments à intervalles réguliers durant l’étude permettra de diminuer le risque d’une erreur _______. La vérification de la qualité des mesures prises par les évaluateurs (fidélité intra et inter-évaluateur) et l’apport de correctifs, au besoin, permettra de minimiser le risque d’une erreur _____.

Answer 26

Par exemple, la réalisation d’une étude pilote (nombre limité de participants) permettra de vérifier si les méthodes proposées s’avèrent adéquates pour l’étude. La calibration des instruments à intervalles réguliers durant l’étude permettra de diminuer le risque d’une erreur systématique. La vérification de la qualité des mesures prises par les évaluateurs (fidélité intra et inter-évaluateur) et l’apport de correctifs, au besoin, permettra de minimiser le risque d’une erreur aléatoire.

Question 27

Il peut y avoir différentes façons de présenter les étapes d’une recherche. En voici une autre qui divise le processus en 3 phases distinctes. 1 2 3

Answer 27

1. phase conceptuelle 2. phase méthodologique 3. phase empirique

Question 28

C'est la justesse avec laquelle l'interférence, dérivée de l'échantillon, est correcte

Answer 28

validité interne

Question 29

C'est l'étendue avec laquelle on peut généraliser les conclusions d'une étude pour la population cible et pour une population plus large.

Answer 29

validité externe

Question 30

La validité ______ porte sur les résultats de l’étude en tant que tels alors que la validité ______ porte sur la généralisation des résultats pour la population cible et pour une population plus large. On comprendra qu’une étude dont la validité _____ est faible ne saurait avoir une bonne validité ______.

Answer 30

La validité interne porte sur les résultats de l’étude en tant que tels alors que la validité externe porte sur la généralisation des résultats pour la population cible et pour une population plus large. On comprendra qu’une étude dont la validité interne est faible ne saurait avoir une bonne validité externe.

Question 31

est un élément dans l’étude qui tend à produire des résultats ou conclusions qui diffèrent systématiquement de la vérité.

Answer 31

Un biais

Question 32

Tout processus qui tend à produire des résultats ou conclusions qui diffèrent systématiquement de la vérité

Answer 32

biais

Question 33

- La présence de biais peut influencer la _____ d'une étude | - Les biais peuvent survenir à toutes les ____ d'une études

Answer 33

- La présence de biais peut influencer la validité d'une étude - Les biais peuvent survenir à toutes les étapes d'une études

Question 34

Plusieurs types de biais ont été identifiés, toutefois, nous nous arrêterons principalement sur 3 grands types de biais: - - -

Answer 34

- Sélection: - Information: - Confusion:

Question 35

Les mauvaises variables ont été mesurées ou on a omis de mesurer des variables importantes responsables de l’effet.

Answer 35

Confusion:

Question 36

Les mauvais sujets ou un nombre insuffisant de sujets ont été sélectionnés.

Answer 36

Sélection:

Question 37

La mauvaise information ou un nombre insuffisant d’informations ont été recueillis.

Answer 37

Information:

Question 38

L'échantillon n'est pas représentatif de la population cible

Answer 38

biais de sélection

Question 39

Sujet changement de comportement, inexactitude des infos

Answer 39

biais d'information

Question 40

Le nbre de sujets ne permet pas de conclure

Answer 40

biais de sélection

Question 41

liée a la fois au facteur d'Exposition (intervention) et à l'effet, mais ne fait pas partie de la chaîne causale

Answer 41

biais de confusion

Question 42

Instruments de mesure : choix ou utilisation inadéquats, propriétés métrologique faible

Answer 42

biais d'information

Question 43

Évaluateur biasé car connait les objectifs du projet (non à l'aveugle), non formé, procédure non standardisée

Answer 43

biais d'information

Question 44

Les personnes sélectionnées diffèrent de celles non sélectionnées

Answer 44

biais de sélection

Question 45

Données manquantes

Answer 45

biais d'information

Question 46

Les groupes à l'étude n'ont pas les mêmes caractéristiques lors de l'assignation

Answer 46

biais de sélection

Question 47

Lors d’études expérimentales dont le but est de vérifier s’il y a une relation causale entre une intervention donnée et un résultat observé, la validité interne de l’étude peut être affectée par des ______ particuliers qui peuvent avoir modifié le résultat.

Answer 47

Lors d’études expérimentales dont le but est de vérifier s’il y a une relation causale entre une intervention donnée et un résultat observé, la validité interne de l’étude peut être affectée par des facteurs externes particuliers qui peuvent avoir modifié le résultat.

Question 48

Le programme proposé mène-t-il aux changements que j'observe ou ces changements sont-ils attribuables à d'autres facteurs ?

Answer 48

Validité interne

Question 49

Est-ce que les résultats obtenus à partir d'un échantillon peuvent être généralisés à l'ensemble de la population de laquelle l'échantillon a été tiré ?

Answer 49

Validité externe

Question 50

c’est le potentiel de généralisation des conclusions d'une étude à la population cible d’où provient l’échantillon, ainsi qu’à une population plus large.

Answer 50

Validité externe

Question 51

``` Principale menaces à la validité ________ - histoire - maturation - testing - instrumentation - Représentation vers la moyenne - assignation mortalité expérimentale - interaction entre facteurs 1-4 ```

Answer 51

interne

Question 52

3 menaces majeures à la validité externe d'une étude : - - -

Answer 52

- la sélection des participants - l'environnement - la période re réalisation

Question 53

Les résultats d’une étude peuvent être attribuables à des caractéristiques très particulières de l’échantillon que vous avez recruté. Donc, on devra juger si les caractéristiques de l'échantillon sont similaires à celles de la population dont il provient.

Answer 53

La sélection des participants :

Question 54

Les résultats peuvent également être attribuables à un ________ très contrôlé ou particulier. Par exemple, une étude faite en laboratoire peut favoriser le contrôle des facteurs externes mais ses résultats pourraient ne pas être applicables dans un milieu réel d’intervention. De même, une étude réalisée au Québec sur l’accessibilité aux services de physiothérapie pourrait ne pas être applicable à l’ensemble du Canada ou du continent américain.

Answer 54

L’environnement

Question 55

Le moment ou la période durant laquelle l’étude a été réalisée a également un impact sur sa validité externe. Avec l’évolution rapide de notre société sur les plans technologique et scientifique, il est possible que les résultats d’une étude réalisée il y a 10 ans ne soient plus applicables parce que

Answer 55

La période de réalisation : Le moment ou la période durant laquelle l’étude a été réalisée a également un impact sur sa validité externe. Avec l’évolution rapide de notre société sur les plans technologique et scientifique, il est possible que les résultats d’une étude réalisée il y a 10 ans ne soient plus applicables parce que

Question 56

nous classifierons les études à l’aide de trois concepts: 1 2 3

Answer 56

1) le type de devis de recherche 2) le but de la recherche 3) le moment de la prise des données.

Question 57

type de recherche : - -

Answer 57

- non expérimentale | - expérimentale

Question 58

But poursuivi - - -

Answer 58

- desciprive - analyse de relation - analyse de différence

Question 59

Prise de données - -

Answer 59

- longitudinale | - transversale

Question 60

longitudinale = - -

Answer 60

- rétrospective | - prospective

Question 61

transversale =

Answer 61

à un moment donné

Question 62

Étude expérimentale - -

Answer 62

- véritable | - quasi-expérimentale

Question 63

est le plan créé par le chercheur afin d’obtenir des réponses valables aux questions de recherche.

Answer 63

Le devis de recherche

Question 64

À chaque type d’étude correspond un devis précisant les activités qui permettront d’obtenir des réponses fiables. Nous verrons dans les prochains modules qu’il y a plusieurs types de devis de recherche que l’on peut essentiellement classifier en deux grandes catégories : ____________

Answer 64

expérimental et non expérimental.

Question 65

Il s’agit de la variable de résultat (outcome) ou celle qui reçoit l’effet (permet d’évaluer l’effet de l’intervention), ou, dans certaines études de relation, celle que l’on veut prédire.

Answer 65

Variable dépendante:

Question 66

Variable dépendante: Il s’agit de la variable de résultat (outcome) ou celle qui ____ l’effet (permet d’évaluer l’effet de l’intervention), ou, dans certaines études de relation, celle que l’on veut _____.

Answer 66

Variable dépendante: Il s’agit de la variable de résultat (outcome) ou celle qui reçoit l’effet (permet d’évaluer l’effet de l’intervention), ou, dans certaines études de relation, celle que l’on veut prédire.

Question 67

Il s’agit de la variable qui cause l’effet observé (habituellement la variable indépendante est l’intervention) dans les études expérimentales.

Answer 67

Variable indépendante:

Question 68

Variable indépendante: Il s’agit de la variable qui _____ l’effet observé (habituellement la variable indépendante est l’intervention) dans les études expérimentales.

Answer 68

Variable indépendante: Il s’agit de la variable qui cause l’effet observé (habituellement la variable indépendante est l’intervention) dans les études expérimentales.

Question 69

La variable ________ peut prendre plusieurs valeurs (e.g.= 2 niveaux: intervention - sans intervention; 3 niveaux: intervention 1 - intervention 2 - placebo). Dans le cas des études de relation, la (les) variable(s) ______(s) est celle qui permet de prédire la variable _____.

Answer 69

La variable indépendante peut prendre plusieurs valeurs (e.g.= 2 niveaux: intervention - sans intervention; 3 niveaux: intervention 1 - intervention 2 - placebo). Dans le cas des études de relation, la (les) variable(s) indépendante(s) est celle qui permet de prédire la variable dépendante.

Question 70

Donc, la ______ correspond aux actions qui permettent au chercheur d’exercer un contrôle sur les variables indépendantes afin de s’assurer que l’effet qu’il observera sur la variable dépendante sera attribuable à une variable indépendante (présence ou absence d’une intervention).

Answer 70

manipulation

Question 71

Un devis de type ______ doit comprendre la manipulation d’au moins une variable indépendante (habituellement l’intervention).

Answer 71

Un devis de type expérimental doit comprendre la manipulation d’au moins une variable indépendante (habituellement l’intervention).

Question 72

Un devis de type expérimental doit comprendre la manipulation d’au moins une variable ______ (habituellement l’intervention).

Answer 72

Un devis de type expérimental doit comprendre la manipulation d’au moins une variable indépendante (habituellement l’intervention).

Question 73

Un élément majeur qui permet d’exercer un contrôle sur certaines variables indépendantes est ______ des participants aux différents groupes (e.g.: intervention - sans intervention).

Answer 73

Un élément majeur qui permet d’exercer un contrôle sur certaines variables indépendantes est l’assignation aléatoire des participants aux différents groupes (e.g.: intervention - sans intervention).

Question 74

Un élément majeur qui permet d’exercer un contrôle sur certaines variables indépendantes est l’assignation aléatoire (Random Assignment pour laquelle l’assignation aux groupes est faite de façon aléatoire; elle n’est pas préalablement décidée par le chercheur) des participants aux différents groupes (e.g.: intervention - sans intervention). Ce type d’étude est appelé _________

Answer 74

expérimentale véritable (true experimental).

Question 75

S’il y a manipulation de variables mais sans assignation aléatoire dans les groupes, l’étude sera dite _______

Answer 75

quasi-expérimentale.

Question 76

Toutes les autres études sans manipulation de variables sont dites __________

Answer 76

non-expérimentales.

Question 77

Characteristics of

Answer 77

Étude descriptive

Question 78

Relationship between

Answer 78

Analyse de relations

Question 79

Effects of

Answer 79

Analyse de différences

Question 80

ne s’intéressera qu’à décrire un phénomène à un moment précis dans le temps, par exemple, le niveau de récupération fonctionnelle à 6 ou 12 mois à la suite d’une arthroplastie du genou ou l’amplitude articulaire au genou 12 mois après la chirurgie.

Answer 80

L’étude descriptive

Question 81

s’intéressera à déterminer s’il existe des différences entre des groupes qui sont soumis à des niveaux différents de la variable indépendante (différentes interventions, par exemple).

Answer 81

L’étude basée sur l’analyse de différences

Question 82

s’intéressera aux associations qui peuvent exister entre différentes variables (indépendantes et dépendantes).

Answer 82

L’étude basée sur l’analyse de relations

Question 83

Dans l’exemple précédent, il pourrait s’agir de déterminer les facteurs (amplitude articulaire, force musculaire, complications post-chirurgicales, etc.) qui semblent influencer la récupération fonctionnelle à 12 mois post-chirurgie.

Answer 83

L’étude basée sur l’analyse de relations

Question 84

Dans le présent exemple, il peut s’agir de 3 groupes de participants qui sont soumis à des programmes de réadaptation qui diffèrent. On peut également être intéressé à comparer les changements dans la récupération fonctionnelle à intervalle régulier (T1, T2, T3, ...)

Answer 84

L’étude basée sur l’analyse de différences

Question 85

Lorsque les données impliquent plus d’un temps de mesures, il s’agit d’une étude de type

Answer 85

longitudinal

Question 86

On dira que l’étude est ______ si des informations ont été collectées avant le développement de l’étude.

Answer 86

rétrospective

Question 87

Une étude est __________ lorsque les données sont collectées après le développement de l’étude.

Answer 87

prospective

Question 88

Par exemple, un chercheur pourrait s’intéresser à la récupération neurologique de personnes qui ont subi une lésion médullaire et qui ont été exposées à un programme de réadaptation et dont les données ont été colligées dans les dossiers médicaux des personnes

Answer 88

rétrospective

Question 89

une recherche est dite _________ si les informations sont collectées à un temps de mesure précis et font référence à la même période (habituellement la période actuelle).

Answer 89

transversale (cross-sectional)