Module 3 : Les psychoses Flashcards
Psychose
Trouble mentale caractérisée par une perte de contact avec la réalité, oû une personne peut avoir des difficultés à distinguer entre ce qui est réel et ce qui l’est pas.
Caractéristiques principales
Hallucinations : Perceptions sensorielles sans stimulus externe.
Délires : Croyances fermement maintenues malgré des preuves du contraire.
Pensée désorganisée : Difficulté à penser clairement ou à suivre une conversation.
Comportement moteur anormal : Agitation ou lenteur inhabituelle.
Symptômes négatifs : Perte de motivation, retrait social, abscence d’expression émotionnelle.
La prévalence
Troubles psychotiques/schizophrénie : 24%
Comprendre les psychoses
- Amélioration de la prise en charge
- Réduction de la stigmatisation
- Prévention
- Support familial et communautaire
- Impact socio-économique
- Promotion de la recherche
Types de psychoses et leurs caractéristiques
Schizophrénie :
- Hallucinations : Souvent auditives, comme entendre des voix.
- Délires : Croyances erronées persistantes, souvent de persécution ou de grandeur.
- Pensée désorganisée : Difficulté à organiser ses pensées, discours incohérent.
- Comportement moteur anormal : Agitation ou catatonie.
- Symptômes négatifs : Apathie, retrait social, absence d’expression émotionnelle.
Sous-types de schizophrénie :
- Paranoïde : Dominée par les délires et les hallucinations.
- Désorganisée : Discours et comportement désorganisés.
- Catatonique : Mouvements moteurs anormaux, catatonie.
- Indifférenciée : Symptômes mixtes ne correspondant à aucun sous-type spécifique.
Troubles psychotiques brefs :
- Durée : Épisode psychotique de moins d’un mois.
- Symptômes : Hallucinations, délires, pensée désorganisée, comportement anormal.
- Déclenchement : Souvent suite à un événement stressant ou traumatisant.
Trouble schizoaffectif
- Symptômes psychotiques : Hallucinations et délires.
- Symptômes affectifs : Épisodes dépressifs ou maniaques.
- Critère de durée : Les symptômes affectifs sont présents pendant une grande partie de la durée de la maladie.
Trouble délirant :
- Délires persistants pendant au moins un mois, de persécution, de grandeur, de jalousie et érotomaniaque.
- Fonctionnement relativement préservé
Psychoses induites par des substances :
- Déclenchement : Utilisation de drogues ou d’alcool.
- Symptômes : Hallucinations, délires, comportement désorganisé.
- Durée : Les symptômes persistent tant que la substance est présente dans l’organisme.
Causes et facteurs de risque
Causes génétiques et héréditaires :
- Héridité (risque familial, études de jumeaux)
- Génétiques (polygénique, variante génétique)
Facteurs environnementaux :
- Complications périnatales (naissance prématurée, hypoxie néonatale)
- Infections et maladies (infections virales prénatales, malnutrition maternelle)
- Traumatisme et stress (abus néglience, stress chronique)
Neurobiologie :
- Déséquilibres neurochimiques (dopamine, glutamate)
- Anomalies structurelles et fonctionnelles du cerveau (volume cérébral, connectivité cérébrale)
Facteurs psychologiques :
- Personnalité et traits psychologiques (personnalité prémorbide)
- Expériences traumatiques (traumatisme de l’enfance)
Symptômes des psychoses
Symptômes positifs :
- Hallucinations
- Délires
Symptômes négatifs :
- Apathie
- Retrait social
- Ahnédonie
- Alogie
- Affect plat
Symptômes cognitifs :
- Difficultés de mémoire
- Troubles de l’attention
- Dysfonctionnement exécutif
Symptômes affectifs :
- Dépression
- Anxiété
- Manie
Diagnostic des psychoses
Entretien clinique :
- Histoire médicale et psychosociale
- Examen mental
Critères diagnostiques :
- DSM-5 (schizophrénie, trouble psychotique bref, trouble schizoaffectif, trouble délirant)
- CIM-11
Tests et évaluations complémentaires :
- Exmen physique
- Tests de laboratoire
- Imagerie cérébrale (IRM our TDM pour anomalies du cerveau)
- Évaluation neuropsychologique
Outils et échelles d’évaluation
- Échelle des symptômes positifs et négatifs (PANSS)
- Échelle de Calgary pour la dépression dans la schizophrénie (CDSS)
- Échelle d’évaluation globale du fonctionnement (GAF)
Traitement et prise en charge de psychoses
Traitement médicamenteux :
- Antipsychotiques typique et atypique
- Antidépresseurs et anxiolytiques
- Stabilisateurs de l’humeur
Thérapies psychosociales :
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Thérapie familiale
- Réhabilitation et réinsertion sociale
Hospitalisation et soins intensifs :
- Hospitalisation de courte durée
- Soins psychiatriques intensifs
Impact sur la vie quotidienne et la société de psychoses
Impact sur la vie quotidienne :
- Fonctionnement personnel (santé physique, autonomie)
- Vie sociale (isolement social, stigmatisation)
- Vie professionnelle (chômage, performance du travail)
- Éducation (interruption des études, performance scolaire)
Impact sur la société :
- Coût économique (soins de santé, perte de productivité)
- Services sociaux (logement, aide financière)
- Sécurité publique (interventions de la police, systèmes judiciaires)
