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SME2044 > Module 10: Émergence des troubles psychotiques > Flashcards

Module 10: Émergence des troubles psychotiques Flashcards

1
Q

Les troubles psychotiques font partie de quoi?

A

Ils font partie d’un ensemble de troubles graves aux limites mal définies qu’on nomme « spectre de la schizophrénie ».

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Q

Vrai ou faux.

Les troubles psychotiques sont très souvent persistants et dans la grande majorité des cas persistants et chroniques.

A

Vrai.

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3
Q

Vers quel âge les troubles psychotiques débutent?

A

Ils débutent généralement à la fin de l’adolescence ou au commencement de l’âge adulte (17-18ans). Quand ça débute plus tard, c’est probablement du à la consommation.

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4
Q

Est-il vrai de dire que les troubles psychotiques peuvent aussi atteindre les enfants et les adolescents?

A

Vrai.

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5
Q

Vrai ou faux.

Les troubles psychotiques provoquent des souffrances considérables et largement incompréhensibles pour la personne atteinte et pour sa famille.

A

Vrai.

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6
Q

Si le trouble psychotique débute dans l’enfance, qu’est-ce que ça nous dit?

A

C’est que le trouble représente probablement une forme particulièrement grave de la maladie à forte dimension héréditaire.

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7
Q

Pourquoi le trouble psychotique peut avoir de lourdes conséquences sur les enfants et adolescents?

A

Car il perturbe l’ensemble du développement.

Lorsque la psychose arrive, il y a un arrêt des développements à l’enfance (affectif, cognitif, social). Difficulté à décoder les émotions chez les autres et à reconnaître nos propres émotions. Ça risque d’être plus difficile après de récupérer le retard au niveau des apprentissages, car la personne ne les avait jamais réellement apprise avant la maladie en raison de l’âge.

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8
Q

La perception de la réalité et l’organisation peuvent être gravement perturbés sur quels plans (3)?

A

Cognitive, affective, sociale.

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9
Q

Quelle est la principale caractéristique du trouble psychotique?

A

La difficulté pour la personne de distinguer le réel de l’imaginaire.

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10
Q

Vrai ou faux.

Les hallucinations et les délires changent radicalement les perceptions, les pensées, les croyances et les comportements du jeune.

A

Vrai.

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11
Q

Les jeunes qui présentent un trouble psychotique éprouvent de la difficulté à quoi? Nomme en 4.

A

À penser, à se comporter, à communiquer et surtout, à avoir une bonne compréhension de la réalité.

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12
Q

Vrai ou faux.

Il n’est pas nécessaire de prendre de la médication lorsqu’on a une psychose.

A

Faux. Ça prend obligatoirement de la rx.

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13
Q

Nomme les Sx positifs (5).

A
  • augmentation des réactions à l’environnement ou une distorsion grave des fonctions normales
  • hallucinations
  • délires
  • troubles de la pensée
  • désorganisation dans le discours ou le comportement
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14
Q

Les Sx les mieux traités par la médication font partie de quelle catégorie (Sx positif ou négatif)?

A

Sx positif.

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15
Q

Est-il vrai de dire que certains Sx positifs peuvent rester malgré la prise de médication (ex: hallucination)?

A

Vrai

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16
Q

Nomme les Sx négatifs (6).

A
  • diminution des réactions ou absence de réponse à l’environnement
  • diminution des expressions émotionnelles
  • absence de motivation
  • retrait social
  • perte de la capacité à éprouver du plaisir dans les activités
  • réduction du nombre et de la qualité des pensées
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17
Q

Vrai ou faux.

Les Sx négatifs ne sont généralement pas traités par la médication. Ils ont tendance à rester.

A

Vrai.

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18
Q

Nomme les principales manifestations selon le DSM-5 (6).

A
  • la présence des Sx négatifs
  • les délires
  • les hallucinations
  • une pensée ou un discours incohérent (passe du coq à l’âne)
  • un comportement moteur désorganisé ou anormal
  • la présence de Sx positifs
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19
Q

Quel est le Sx le plus fréquent dans les troubles psychotiques?

A

Les hallucinations. Chez l’enfant et l’adolescent, 80 à 90% des cas).

20
Q

Vrai ou faux.

Les signes et Sx varient en fonction de l’âge. Plus la personne est âgée et plus que les pensées délirantes ont eu le temps de se construire et plus ça va être difficile à déconstruire.

A

Vrai.

21
Q

Vrai ou faux.

Les hallucinations visuelles sont plus rares chez les ados?

A

Vrai. Habituellement, ce sont plus des hallucinations auditives. On va plus parler de voix négatives ou menaçantes. On a l’impression qu’elles viennent de l’extérieur. Difficile pour la personne de se questionne sur les voix.

22
Q

Nomme les différents types d’hallucinations.

A

Visuelles, auditives, olfactives, gustatives, tactiles ou somatiques.

23
Q

Qu’est-ce qu’une hallucination?

A

Des perceptions survenant en l’absence de stimulus sensoriel.

24
Q

Qu’est-ce qu’un délire?

A
  • trouble de la pensée, présente dans 40 à 60% des cas
  • difficulté à distinguer la réalité, des peur, des préoccupations et de fantasmes
  • souvent bizarre et invraisemblable, floue, désordonné, contradictoire, non systématisé.
25
Q

Vrai ou faux.

Le délire est plutôt rare chez le jeune enfant, mais augmente avec l’âge.

A

Vrai.

26
Q

Nomme les formes mineurs du délire (5).

A
  • préoccupations anxieuses
  • phobies
  • obsessions
  • préoccupations hypocondriaques
  • préoccupations dysmorphobiques
27
Q

Quels sont les délires les plus difficiles à traiter?

A

Idées de grandeur, idées hypocondriaques, le vol de la pensée.

28
Q

Qu’est-ce que la pensée ou le discours incohérent (4)?

A
  • discours inintelligible
  • discussion qui passe du coq à l’âne
  • des réponses sophistiquées ou complètement hors propos aux questions
  • préoccupation excessive pour la religion, la philosophie ou l’occultisme
29
Q

La pensée ou discours incohérent est présent dans quel pourcentage de cas?

A

40 à 100% des cas.

30
Q

Qu’est-ce que le comportement moteur désorganisé ou anormal (3)

A
  • agitation soudaine et imprévisible
  • difficultés importantes à accomplir des tâches comportant un objectif
  • difficulté à préformer dans les activités de la vie quotidienne
31
Q

Vrai ou faux.

Les Sx négatifs sont plus souvent associés à la schizophrénie (la forme la plus sévères des tr. psychotiques).

A

Vrai.

32
Q

Nomme les critères Dx des Sx négatifs.

A
  • émoussement affectif (diminution marquée des expressions faciales + réduction du contact visuel et du langage corporel)
  • absence d’idées qui se manifeste par des réponses brèves et peu informatives
  • peu d’intérêt envers les interactions sociales
  • anhédonie qui est la diminution de la capacité à ressentir du plaisir dans des activités généralement reconnues comme plaisantes.
33
Q

Quelles sont les 7 phases d’évolution d’un trouble psychotique?

A
  1. Le fonctionnement prémorbide
  2. La phase prodromique
  3. La phase aiguë
  4. La phase de récupération
  5. La phase résiduelle
  6. L’évolution chronique
  7. L’évolution ultérieure
34
Q

C’est quoi le fonctionnement prémorbide?

A

Souvent précédée de troubles spécifiques qui se manifestent depuis l’enfance ou la petite enfance.

  • repli social / isolement
  • comportement agressif
  • troubles de la parole et du langage
  • retards dans le développement
  • difficultés scolaires

C’est le fonctionnement de la personne avant le développement de la psychose.

35
Q

C’est quoi la phase prodromique?

A
  • Détérioration du fonctionnement avant l’apparition des signes psychotiques
  • Apparition ou augmentation:
    • retrait social / isolement
    • préoccupations bizarres
    • comportements inhabituels
    • dégradation de l’hygiène personnelle
    • humeur dépressive, anxiété
    • Sx pseudo-névrotiques (surtout phobiques ou obsessionnels)
    • troubles de l’appétit et du sommeil
  • plaintes somatiques
  • Cela peut être associé à des conduites agressives ou à d’autres troubles du comportement (abus de drogues ou d’alcool).
  • Cette phase varie d’un changement aigüe à une perturbation insidieuse.
36
Q

Vrai ou faux.

La phase prodromique nous indique qu’il y a quelque chose qui se prépare. Elle est très proche de la phase aiguë de la psychose. Des fois, elle commence très tranquillement, doucement et on ne sait pas trop ce qui se passe.

A

Vrai.

37
Q

C’est quoi la phase aiguë?

A
  • Marquée par l’apparition de signes psychotiques positifs
    • hallucinations
    • idées délirantes
    • langage et comportement désorganisé
  • Une dégradation significative du fonctionnement
  • Ces Sx peuvent progresser de façon brutale, rapide ou lente
  • La durée de cette phase dépend du Dx et du traitement.
38
Q

À quelle phase les Sx positifs apparaissent?

A

Phase aiguë.

39
Q

Est-il vrai de dire que durant la phase aiguë, il faut absolument qu’une médication soit prise le plus rapidement possible afin d’aider à empêcher que le trouble psychotique se cristallise?

A

Vrai.

40
Q

C’est quoi la phase de récupération?

A
  • Les signes positifs diminuent avec le temps et on voit l’augmentation des signes négatifs
    • émoussement affectif
    • retrait social
  • Deux modes évolutifs possibles:
    • l’entrée dans une phase résiduelle (disparition des Sx +)
    • évolution chronique (persistance des Sx +)
  • On peut voir aussi parfois l’installation d’un déficit cognitif
41
Q

Nomme les 2 modes évolutifs possibles dans la phase de récupération.

A
  1. L’entrée dans une phase résiduelle (disparition des Sx +)

2. Évolution chronique (persistance des Sx +)

42
Q

C’est quoi la phase résiduelle?

A
  • Lorsqu’il y a début précoce, il est possible que la personne ait des périodes prolongées sans signes positifs significatifs.
  • Les signes négatifs sont les plus incommodants.
43
Q

C’est quoi l’évolution chronique?

A

Malgré un bon traitement, certaines personnes expérimenteront des signes positifs pendant des années.

44
Q

C’est quoi l’évolution ultérieure (5)?

A
  • Il y a bien souvent des cycles avec répétition des phases aiguës, laissant après elles une détérioration accrue à chaque cycle.
  • Les phases aigües tendent à ne pas se reproduire après une dizaine d’années.
  • La personne entre dans une phase résiduelle (marquée par les signes négatifs).
  • La plupart des personnes restent modérément ou sévèrement handicapées.
  • Plus la personne est jeune, plus le pronostic est sombre.
45
Q

Vrai ou faux.

Plus la personne est jeune, plus le pronostic est sombre.

A

Vrai.

46
Q

Nomme les 8 prédicteurs d’une évolution négative.

A
  1. Mauvais fonctionnement prémorbide
  2. Déficience intellectuelle
  3. Début insidieux
  4. Sévérité de la symptomatologie positive et négative dans la phase aiguë
  5. Récupération insatisfaisante après le premier épisode
  6. Prédominance des signes négatifs
  7. Apparition d’un déficit cognitif
  8. Sur implication émotionnelle, hostilité et critiques dans les relations familiales (encore plus important que les facteurs personnels). Ex: double discours dans la famille.
47
Q

Nomme les 6 premiers signaux d’alerte.

A
  1. Retrait social
  2. Détérioration de l’hygiène du jeune
  3. Comportements suspicieux
  4. Apathie
  5. Difficultés de sommeil
  6. Changement d’humeur

SME2044 (10 decks)

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