Mitralklappeninsuffizienz

Question 1

Was ist eine Mitralklappeninsuffizienz?

Answer 1

Zweithäufigster Herzklappenfehler

Unvollständiger Schluss der Mitralklappe, so dass in der Systole ein Teil des Blutes in den linken Vorhof zurückfließt (“Pendelblut”).

dadurch:

1. Volumenbelastung des linken Vorhofs
2. Herzschlagvolumen vermindert => Symptome der Linksherzinsuffizienz
3. Rückstau in die Lunge => pulmonale Hypertonie => Rechtsherzinsuffizienz => venöse Stauungen, Ödeme, Stauungsorgane

Question 2

Ursachen der Mitralklappeninsuffizienz

Answer 2

meist erworben

1. Klappenringverkalkung
2. rheumatisches Fieber
3. bakterielle Endokarditis
4. Linksherzinsuffizienz / Dilatation der Herzkammer
5. Mitralklappenprolaps
6. Herzinfarkt mit Papillarmuskelnekrose

Question 3

Symptome der Mitralklappeninsuffizienz

Answer 3

chronisch: lange asymptomatisch

1. Lungenstauung:
   
   1. Belastungsdyspnoe, Orthopnoe
   2. Asthma cardiale
   3. später Symptome des Lungenödems
2. Leistungsminderung
3. Vorhofflimmern evtl. mit Thrombenbildung durch starke Dehnung des linken Vorhofs
4. Bei Mitbeteiligung des rechten Herzens: Venenstauung am Hals und unter der Zunge, periphere Ödeme, Stauungsleber

Question 4

Komplikationen der Mitralklappeninsuffizienz

Answer 4

1. Lungenödem
2. Globalinsuffizienz
3. Thrombenbildung bei Vorhofflimmern
4. kardiogener Schock
5. Gefahr für bakterielle Endokarditis

Question 5

Diagnose der Mitralklappeninsuffizienz

Answer 5

1. Systolikum über 5. ICR in der linken MCL (Medioclavicualrlinie) mit Fortleitung in die Axilla
2. leiser 1. Herzton, gespaltener 2. Herzton

Question 6

Therapie der Mitralklappeninsuffizienz

Answer 6

1. Klappenrekonstruktion
2. Klappenersatz
3. Antikoagulatien bei Vorhofflimmern