KHK und Angina pectoris

Question 1

Was ist eine KHK?

Answer 1

Durch Arteriosklerose kommt es zu Einengung oder Verschluss von Koronararterien und dadurch zum Sauerstoffmangel.

Question 2

Wie kommt es zu einer KHK?

Answer 2

1. Koronarstenose durch Arteriosklerose (ganz überwiegende Ursache)
2. Thombosen v.a. bei arteriosklerotisch vorgeschädigten Gefäßen
3. selten Koronarspasmen (Prinzmetal-Angina)

Question 3

Welche Rolle spielt die KHK in Bezug auf die Todesursachen der Industrieländer?

Answer 3

Die KHK gehört zu den häufigsten Todesursachen in den Industrieländern (20%).

Question 4

Gibt es relevante statistische Unterschiede zwischen Männern und Frauen bezüglich KHK?

Answer 4

Männer sind 1,5-2 mal häufiger betroffen.

Question 5

Risikofaktoren für eine KHK?

Answer 5

Kardiovaskuläre Risikofaktoren wie bei Arteriosklerose:

Hauptrisikofaktoren:

1. Diabetes mellitus
2. Arterielle Hypertonie (Schädigung der Gefäße begünstigen Arteriosklerose)
3. Dislipoproteinämie (Gesamtcholesterin erhöht, LDL hoch, Triglyzeride erhöht, HDL niedrig)
4. Rauchen (20 Zigaretten pro Tag => Erhöhung des Risikos um das 3fache)
5. familiäre Veranlagung

weitere Risikofaktoren:

1. Adipositas
2. Bewegungsmangel
3. atherogene Diät (Transfettsäuren und gehärtete Fette)

Question 6

Typische Auslöser der Angina pectoris

Answer 6

• körperliche und seelische Belastung
• Stress
• üppige Mahlzeiten

Question 7

Symptome der Angina pectoris

Answer 7

1. Retrosternale Schmerzen, die ausstrahlen können in Hals, Unterkiefer, Zähne, linke Schulter, Arme, Oberbauch, Rücken
2. Thorakales Engegefühl

Begleitsymptome:

• Kaltschweißigkeit
• Blässe
• Übelkeit, Erbrechen
• Hypotonie

Question 8

Welche Formen von Angina pectoris Anfällen werden unterschieden?

Answer 8

• stabile Angina pectoris
• instabile Angina pectoris

Question 9

Was ist eine stabile Angina pectoris?

Answer 9

1. reproduzierbarer Anfall
2. ausgelöst durch körperliche oder psychische Belastung
3. nimmt in Ruhe an Intensität ab oder verschwindet ganz
4. spricht gut auf Nitrospray an (Nitroglycerin)

Question 10

Was ist eine instabile Angina pectoris?

Answer 10

1. jeder erster Angina pectoris Anfall
2. jeder Anfall in Ruhe (ohne körperliche Belastung)
3. Häufigkeit, Dauer und Intensität der Anfälle nimmt zu => Risiko für Herzinfarkt steigt => Präinfarktsyndrom

Question 11

Wohin strahlen die Schmerzen bei einem Angina pectoris Anfall aus?

Answer 11

• linker Arm und linke Schulter (typisch)
• Hals, Unterkiefer, Zähne
• Rücken oder Oberbauch
• Arme - auch rechter Arm möglich (Kleinfingerseite)

Question 12

Welche unspezifischen Symptome können Frauen, Diabeter und alte Menschen bei Angina pectoris Anfällen haben?

Answer 12

1. Übelkeit
2. Dyspnoe
3. Oberbauchschmerzen

Question 13

Voraussetzung für Nitrospray?

Kontraindikation?

Answer 13

• systolischer Blutdruck > 100 mmHg
• NICHT bei Potenzmitteln (Viagra)

Question 14

Therapie bei KHK

Answer 14

• Instabile KHK: Notfall!
• Nitrospray (wenn systol. Blutdruck über 100 mmHg und kein Viagra)
• ASS, Betablocker, Statine (Lipidsenker)
• Stentinplantate, Bypass-OP
• Risikofaktoren minimieren