Herzrhythmusstörungen

Question 1

Was sind Herzrhythmusstörungen?

Answer 1

Veränderung der Herztätigkeit durch

• Abweichung der Herzfrequenz
• Arrhythmie
• und/oder Extrasystolen

Question 2

Wie werden die Herzrhythmusstörungen eingeteilt?

Answer 2

• Reizbildungsstörungen (Bradykardy, Tachykardie, Extrasystolen)
• Reizleitungsstörungen (z.B. AV-Block)
• Tachykarde Störungen (Vorhofflattern und -flimmern, Kammerklattern und -flimmern)

Question 3

Symptome von Herzrhythmusstörungen

Answer 3

1. Herzklopfen
2. Herzrasen
3. Herzstolpern
4. Herzaussetzer
5. Angstgefühl / Dyspnoe

Question 4

Was ist Tachykardie?

Answer 4

Herzrhythmusstörung mit erhöhter Herzfrequenz auf über 100 Schläge/Min. bei einem Erwachsenen in Ruhe

Question 5

Was passiert bei einer Tachykardie?

Answer 5

ver­kürz­te Dia­stolen­dauer

=> erniedrig­tes Schlagvolumen

=> ver­minderte Koronardurchblutung

Question 6

Symptome der Tachykardie

Answer 6

1. schneller, unregelmäßiger Herzschlag
2. evtl. Schwindel / Bewusstlosigkeit

Question 7

Welche Ursachen gibt es für Tachykardie?

Answer 7

1. physiologisch: körperliche Belastung
2. Schock (Schockindex: Puls/RR >1)
3. Fieber (pro 1 °C ca. 10-15 Herzschläge mehr)
4. Hyperthyreose
5. Myokarditis, Herzinsuffizienz, Herzinfarkt
6. Anämie
7. psychisch
8. Medikamentennebenwirkungen

Question 8

Wann spricht man von Vorhofflattern und wann von Vorhofflimmern?

Nenne einige Symptome.

Answer 8

• Vorhofflattern (250-350 Schläge/Min.)
• Vorhofflimmern (350-600 Schläge/Min) - häufigste Herzrhytmusstörung

Symptome:

• asymptomatisch in etwa der Hälfte der Fälle
• Herzklopfen
• Atemnot
• Schwindel/Synkope
• Pulsdefizit

Question 9

Wann spricht man von Kammerflattern und wann von Kammerflimmern? Welche Folgen hat es?

Answer 9

• Kammerflattern (200-350 Schläge/Min.)
• Kammerflimmern (350-500 Schläge/Min.)

Die Symptome gleichen dem des Herzstillstands. Bei Frequenzen > 250/Min. ist der Auswurf der Kammer gleich Null. Ohne Reanimationsmaßnahmen versterben die Patienten (=> Defibrillation).

Question 10

Welches Risiko besteht bei Vorhofflimmern?

Answer 10

• erhöhtes Risiko für Thrombembolien
• Die Vorhofkontraktion fehlt, der Vorhof steht also still. In den Herzohren kann es somit leicht zur Thrombenbildung kommen, die dann arterielle Embolien verursachen (Schlaganfall, Embolie der Extremitäten)

Question 11

Welche Gefahr besteht bei Kammerflimmern?

Answer 11

häufigste Ursache des plötzlichen Herztodes

• Das Herz zuckt noch, bringt aber keine Auswurfleistung mehr. Der Patient hat weder Puls noch Blutdruck.

Question 12

Was ist Bradykardie?

Answer 12

Herzrhythmusstörung mit verlangsamter Pulsfrequenz von unter 60 Schläge/Min bei einem Erwachsenen in Ruhe.

Question 13

Ursachen für Bradykardie

Answer 13

1. Physiologisch: nachts, Leistungssportler
2. Hypothyreose
3. Vagotonie (vegetatives NS Richtung Parasympathikus verschoben)
4. Herzinfarkt, AV-Block, Reizleitungsstörungen
5. Medikamente: Digitalis, Antioarrhythmika

Question 14

Symptome der Bradykardie

Answer 14

1. Verminderte Leistungsfähigkeit
2. Schwindel, Übelkeit, Bewusstseinsverlust

Question 15

Was ist ein AV-Block?

Answer 15

Störung der Reizweiterleitung in die Kammern durch Blockierung im AV-Knoten. Als Komplikation kann ein Herz-Kreislauf-Stillstand auftreten.

Question 16

Was ist ein Adam-Stokes-Anfall?

Answer 16

Sauerstoffunterversorgung des Gehirns bei einem AV-Block III. Grades, der mit Bewusstseinsverlust einhergeht (bis zum Einsetzen des Kammerersatzrhythmus).

Question 17

Symptome eines Adam-Stokes-Anfalls

Answer 17

1. Schwindel (2-4 Sek.)
2. Synkope (4-12 Sek.)
3. zerebrale Krampfanfälle (20-30 Sek.)
4. Atemstillstand (60 Sek.)
5. irreversible Hirnschäden (3-5 Min.)

Question 18

Was sind Extrasystolen?

Answer 18

Extraschläge, die zusätzlich zum normalen Sinusrhythmus auftreten. Können auch bei gesunden Menschen auftreten - bei Stress oder nach Konsum von Kaffee oder Nikotin.