Mise En Contexte Flashcards
De quoi se compose un médicament?
-PA
-Excipients
Qu’elle est la différence entre effets secondaires et effets toxiques ?
Effet secondaires se produisent à dose normale et les effets toxiques surviennent en surdose
Qu’elle est la différence entre pharmacocinétique et pharmacodynamique?
Pharmacocinétique : étudie le devenir d’un médicament dans l’organisme
Pharmacodynamiques : étudient les mécanismes par lesquels une molécule produit un effet sur un organisme
Qu’est-ce que la libération d’un médicament?
passage du PA de la forme pharmaceutique au site d’absorption
Quels sont les différents types de libération?
Libération immédiate, constante, cyclique ou déclenchée par le milieu environnement
Qu’est-ce que l’absorption?
Passage du médicament de son site d’administration vers la circulation générale
Qu’Est-ce que la distribution?
Diffusion du PA dans les différents tissus et organes
Qu’est-ce que le métabolisme?
La transformation par une réaction enzymatique
d’un PA en un ou plusieurs composés, dits métabolites qui peuvent être
pharmacologiquement actifs ou inactifs et parfois toxiques
Qu’est-ce que l’élimination?
Le PA et ses métabolites
quittent l’organisme par les différentes voies d’élimination
comme les reins et la bile
Que permet la pharmacocinétique?
- Déterminer les modalités d’administration et conditions d’utilisation du médicament
-Déterminer les précautions - Déterminer les incidences des associations avec d’autre médicaments
- Adapter la posologie chez un patient donné (monitoring thérapeutique)
Quelles sont les deux classes et sous classes des voies d’administration
-Selon le type d’effet obtenu : Voie générale ou locale
-Selon la nécessité d’effraction de la peau ou des muqueuse : voies avec et sans effraction
Qu’Est-ce que l’effet de premier passage ?
Perte du médicament par métabolisme avant son arrivée dans la circulation générale dés son premier contact avec un organe responsable de la biotransformation
Quels sont les différents types d’effets de premier passage?
- Au niveau des entérocytes de l’intestin : Effet du Premier passage intestinale EPPI
- Au niveau des hépatocytes du fois : Effet du Premier passage hépatique EPPH
- Au niveau du poumon : Effet du Premier passage pulmonaire EPPP
Quelles sont les caractéristiques de la voie orale?
-La plus utilisée
-Souvent systémique mais parfois locale
Quelles sont les caractéristiques de la voie orale?
-La plus utilisée
-Souvent systémique mais parfois locale
Quels sont les avantages de la voie orale ?
-Administration facile et pratique ++
- Surface d’absorption importante
- Économique
- Réversible : lavage gastrique en cas d’intoxication aigue
Quels sont les inconvénients lié au principe actif dans la voie orale?
- Intolérance : irritation du tube digestifs (AINS),
effet émétisant, hépatotoxicité - PA non absorbables
- Incompatibilité avec les aliments
- Goût désagréable
Quels sont les inconvénients liés au milieu digestif par rapport à la voie orale?
- Altération par l’acidité et enzymes digestives :
pénicilline G… - Premiers passages intestinale et hépatique :
désactivation partielle ou totale - Variabilité de la biodisponibilité
- Non adaptée aux situations d’urgences (non rapide)
- Nécessite la coopération du patient (coma, enfant,
troubles de la déglutition)
Quels sont les différents types de comprimés?
-Les comprimés non enrobés à la libération immédiate
-Comprimés effervescent
-Comprimés enrobés : avec enrobage gastrosoluble et enrobage gastrorésistant
Quelles sont les caractéristiques de la voie buccale/sublinguale?
- Richement vascularisé -> absorption rapide
- Pas de destruction digestive ni de EPP
- Voie systémique ou locale
Quelles sont les principales formes pharmaceutiques pour la voie orale ?
Formes sèches et liquides
Quelles sont les principales formes pharmaceutiques de la voie buccale/sublinguale?
-Comprimés à sucer à action locale ou systémique
-Liquide à pulvériser ou gargariser
Quelles sont les caractéristiques de la voie rectale ?
- Bien vascularisé donc favorable à l’absorption
- Voie locale ou systémique
- Effet de PPH moindre que la voie orale
Quels sont les avantages et inconvénients de la voie rectales?
- Intéressante : Substances d’odeur et de gout désagréable, Enfants, Vomissements ou trouble de déglutition
- Inconvénients : Inconfortable, risque d’ulcération, Rejet possible, Biodisponibilité variable
Quelles sont les principales formes pharmaceutiques pour la voie rectale?
Suppositoire, lavement, crème, pomade
Quelles sont les caractéristiques de la voie pulmonaire?
- Surface d’échange très importante
- Débit sanguin important = débit cardiaque
- Évite le premier passage hépatique
Quelles sont les avantages de la voie parentérales?
- Effets très rapide
- Posologie précise
-Éviter le foie -> pas de PPH - Malades inconscient ou non coopérant
-Intéressante pour les PA non résorbable, détruits, irritants ou émétisants
Quelles sont les désavantages de la voie parentérale?
- Les formes injectables:
stériles, isotoniques, apyrogènes, neutres,
limpides
-Onéreuses
-Irritation locale possible, Parfois douloureuses (extravasation, hématome)
-Matériel stérile et Personnes spécialisées
-Le malade ne peut pas pratiquer lui-même l’injection
-Risques infectieux (hépatite B, C, HIV)
Quelles sont les caractéristiques de la voie intraveineuse IV?
- Voie d’urgence, effet rapide et dose précise
- Supprime la phase d’absorption, pas de PPH
Quelles sont les 2 applications de la voie intraveineuse?
- Bolus : injection rapide de toute la dose
- Perfusion : administration graduelle de la dose dans la circulation veineuse
Quelles sont les formes pharmaceutiques de la voie cutanée, percutanée et transmuqueuse ?
Pommades, lotions, gels, crèmes, timbres
Quelles sont les caractéristiques de la voie cutanée, percutanée et transmuqueuse?
- Application locale ou générale si traverse la barrière cutanée et pénètre dans la circulation sanguine
- Évite le premier passage EH
Quelle est l’étape limitante dans le processus LADMER?
Absorption des médicaments
Dans quelle situation n’y-a-t-il pas d’étape d’absorption?
Lors d’une administration IV, intra-artérielle et intracardiaque
Quels sont les facteurs modifiant l’absorption des médicaments?
1- Constituants physiologiques de la digestion
2- L’effet des premiers passages
3- La vitesse de la vidange gastrique
4- La motilité intestinale
5- Le débit sanguin splanchnique
6- L’alimentation
7- Les états pathologiques
8- Les interactions médicamenteuses
Quels sont les 3 constituants physiologiques de la digestion?
Dégradation chimique, flore intestinale et interactions médicamenteuses
Comment la vitesse de vidange gastrique influence-t-elle l’absorption?
Une diminution de la vidange gastrique augmente l’absorption du médicament au niveau de l’estomac et retarde l’absorption au niveau de l’intestin.
Quels sont les deux facteurs qui peuvent influencer la vidange gastrique?
-Alimentation : nourriture solide, graisses et repas chaud diminuent la vitesse de vidange gastrique
-Interction entre 2 médicaments dont l’un peu être accélérateur ou ralentisseur de la VG
Quels sont les 2 facteurs qui peuvent influencer le débit sanguin splanchnique?
- Alimentation augmente le débit
- La prise de médicament vasodilatateur et vasoconstricteurs
