Miopatia em pacientes HIV + Flashcards
Quais são as principais causas?
Miopatia associada ao HIV.
Uso de antirretrovirais (zidovudina).
Qual o padrão clínico?
Fraqueza e dor proximal e simétricas.
Achados laboratoriais?
Aumento de CK.
Como se fecha o diagnóstico?
- EMG;
- Biópsia muscular;
- Suspensão da droga.
Como é o tratamento?
Miopatia associado ao HIV: corticoides.
Miopatia por uso de antirretrovirais: suspensão da droga.
Causas de fraqueza muscular em um paciente HIV +?
- Consumo muscular e deficiências nutricionais;
- Miopatia associada ao HIV;
- Miopatia associada ao uso de inibidores de transcriptase reversa e nucleosídeos;
- Infecções muculares;
- Doenças dos sistema nervoso central e periférico;
- Outros: rabomiólise, mipatia nemalínica (doença neuromuscular herediatária, também chamda em bastão).
Quais as característica da miopatia associada ao HIV;
- Rara, ocorerndo em 0,2% dos HIV +;
- A fraqueza é proximal simétrica predominando em MMII (pode confundir com PM);
- Não está relacinado ao nível de imunossupressão ou níveis de linfócitos T CD 4.
- Laboratório: aumento de CK;
- EM: semelhante a PM.
- Tratamento: corticoide.
Quais as caracterísitcas da miopatia associada ao uso de antirretrovirais?
- Fraqueza proximal simétrica;
- Ocasionalmente pode haver atrofia da musculatura.
Quais são os antirretrovirais mais associados a miopatia induzida por antirretrovirais?
Os inibidores da transcriptase reversa. A zidovudina (AZT) é a droga mais associada a tal complicação.
Como estão os níveis de CK na miopatia induzida por antirretrovirais?
Estão muito aumentados.
Como é feito o diagnóstico diferencial na miopatia induzida por antirretrovirais?
Ele é guiado pela EMG pela biópsia.
Como é o tratamento na miopatia induzida por antirretrovirais?
Suspensão da droga, se não melhorar pensar em associação com miopatia pelo HIV.
Qual outra doença pode mimetizar a fraqueza muscular nessas situações?
A toxoplasmose. A diferença está nas manifestações do SNC, que usualmente estão presentes.
