MIGRAINES Flashcards
Nomme 8 symptômes de migraines.
- Unilatérale
- Pulsatile
- Dure de 4 à 72 heures
- Douleurs aggravées par le mouvement et l’activité physique
- No/Vo
- Phonophobie
- Photosensibilité
- Sensation de fatigue ou irritabilité 5 à 30 minutes avant (prodrome)
Nomme 5 symptômes d’aura.
- Perte de vision partielle et temporaire
- Éclairs lumineux
- Anneaux de lumière
- Engourdissements
- Symptômes visuels ou sensoriels divers
Nomme 5 MNPs en cas de migraines.
- Repos
- Noirceur
- Absence de bruit
- Endroit frais
- Compresses froides
Nomme 4 médicaments qui peuvent engendrer des migraines.
- ISRS
- Nitroglycérine
- Antihypertenseur
- Contraceptifs
Nomme 3 triptans à privilégier en cas d’allergie aux sulfas.
- Rizatriptan
- Zolmitriptan
- Frovatriptan
Nomme 6 effets secondaires de triptans.
- No/Vo
- Dysgueusie
- Somnolence
- Bouffées vasomotrices
- Paresthésies
- Serrement thoracique/mâchoire/gorge
Que suggérez-vous à un patient qui présente des serrements thoraciques sous triptan ?
Référence médicale
Nomme 3 triptans qui ne passent pas au 3A4.
- Rizatriptan
- Zolmitriptan
- Sumatriptan
Nomme 2 triptans qui ne s’ajustent pas en IR.
- Sumatriptan
2. Frovatriptan
Nomme 2 triptans disponibles sous forme intranasale.
- Sumatriptan
2. Zolmitriptan
QSJ : Triptan le mieux toléré.
Naratriptan
CLP : Le ___________ (1) possède une longue demi-vie et un début d’action plus _____ (2) et une deuxième dose est souvent requise, car la première est souvent insuffisante.
- Frovatriptan
2. Lent
Vrai ou Faux. Tous les triptans se donnent aux 2heures.
Faux. Tous sauf le Frovatriptan qui se donne aux 4 heures.
Vrai ou Faux. L’échec a un triptan n’est pas prédictif de la réponse aux autres triptans.
Vrai
CLP : Pour éviter les céphalées de surconsommation, il faut limiter la prise de triptans à ____ (1) comprimés par semaine et ______ (2) par mois.
- 6
2. 12
Nomme 4 questions à demander à un patient sous triptans lors d’un suivi de ses migraines.
- Avez-vous un soulagement significatif de votre douleur dans les 2 heures suivant la prise de votre médicament ?
- Tolérez-vous bien votre médicament ?
- Prenez-vous une seule dose de votre médication ?
- Êtes-vous en mesure de rependre vos activités dans les 2 heures suivants la prise de votre médicament ?
CLP : Il est important de conscientiser le patient migraineux en lui demandant de faire un _____________ (1) de survenu de ses migraines, et ce, sur ________________ (2) mois.
- Journal
2. Plusieurs
CLP : Avec le triptans, il faut faire attention au risque de syndrome ____________.
Sérotoninergique
CLP : Le propranolol augmente les concentrations sériques de ______________ (1) de 70%. Cette interaction est seulement significative chez les patients ayant des conditions particulières au niveau ____________ (2).
- Rizatriptan
2. Cardiaque
CLP : Le Butalbital est contre-indiqué en présence d’_____________________.
Ulcères gastriques
CLP : Une prise _________ de Butalbital peut diminuer l’efficacité des COC.
Régulière
Nomme 1 désavantage important du Butalbital.
Risque important de céphalées de surconsommation
Quelle est la première question à poser à une patient sous COC présentant des migraines ?
Est-ce que les migraines sont avec ou sans aura ?
QSJ : Triptan de choix en grossesse.
Sumatriptan
Vrai ou Faux. Il n’y a aucun bénéfice à donner une prohpylaxie des migraines chez un patient dont le traitement aigu n’est pas efficace.
Vrai
CLP : En pratique, on vise une prophylaxie anti-migraineuse lorsque le patient présente des migraines entre ____ et ______ (1) jours par mois. En théorie, on vise une prophylaxie lorsque le patient fait plus de _______ (2) crises par mois avec un _________ (3) de la thérapie actuelle, ou 6 à 8 crises par mois avec une thérapie actuelle efficace.
- 6 et 14
- 3
- Échec
CLP : L’objectif de la prophylaxie anti-migraineuse est de diminuer de _______% les crises.
50
CLP : La prophylaxie antimigraineuse fait en sorte que lorsque le patient va faire une crise aigue, son traitement aigu va être plus ____________.
Efficace
Nomme 5 médicaments utilisés en première ligne en prophylaxie des migraines.
- Propranolol
- Nadolol
- Métoprolol
- Amitriptyline
- Nortiptyline
Nomme 6 médicaments utilisés en deuxième ligne en prophylaxie des migraines.
- Topiramate
- Gabapentin
- Candésartan
- Lisinopril
- Énalapril
- Venlafaxine
QSJ : Traitement utilisé en prophylaxie des migraines qui est intéressant surtout si le patient à une composante dépressive/anxieuse en concomitance.
Venlafaxine
Quels sont les 2 choix de traitement en cas de migraine chronique (plus de 15 jours par mois pendant plus de 3 mois) ?
- Botox
2. Topiramate
CLP : Les patients avec des troubles du _________ sont plus à risque de migraines.
Sommeil
Nomme 3 médicaments pouvant être utilisés pour les migraines menstruelles.
- AINS
- COC
- Triptans
Vrai ou Faux. La prophylaxie antimigraineuse est efficace après 1 à 2 semaines de traitement.
Faux. 4 à 8 semaines (IMPORTANT DE LE DIRE AU PATIENT)
Après combien de temps devons-nous réduire/cesser la prophylaxie antimigraineuse ?
Après 6 à 12 mois, car l’effet du médicament s’épuise. On réduit/cesser et on va le réintroduire plus tard.
