MIGRAINES

Question 1

Nomme 8 symptômes de migraines.

Answer 1

1. Unilatérale
2. Pulsatile
3. Dure de 4 à 72 heures
4. Douleurs aggravées par le mouvement et l’activité physique
5. No/Vo
6. Phonophobie
7. Photosensibilité
8. Sensation de fatigue ou irritabilité 5 à 30 minutes avant (prodrome)

Question 2

Nomme 5 symptômes d’aura.

Answer 2

1. Perte de vision partielle et temporaire
2. Éclairs lumineux
3. Anneaux de lumière
4. Engourdissements
5. Symptômes visuels ou sensoriels divers

Question 3

Nomme 5 MNPs en cas de migraines.

Answer 3

1. Repos
2. Noirceur
3. Absence de bruit
4. Endroit frais
5. Compresses froides

Question 4

Nomme 4 médicaments qui peuvent engendrer des migraines.

Answer 4

1. ISRS
2. Nitroglycérine
3. Antihypertenseur
4. Contraceptifs

Question 5

Nomme 3 triptans à privilégier en cas d’allergie aux sulfas.

Answer 5

1. Rizatriptan
2. Zolmitriptan
3. Frovatriptan

Question 6

Nomme 6 effets secondaires de triptans.

Answer 6

1. No/Vo
2. Dysgueusie
3. Somnolence
4. Bouffées vasomotrices
5. Paresthésies
6. Serrement thoracique/mâchoire/gorge

Question 7

Que suggérez-vous à un patient qui présente des serrements thoraciques sous triptan ?

Answer 7

Référence médicale

Question 8

Nomme 3 triptans qui ne passent pas au 3A4.

Answer 8

1. Rizatriptan
2. Zolmitriptan
3. Sumatriptan

Question 9

Nomme 2 triptans qui ne s’ajustent pas en IR.

Answer 9

1. Sumatriptan

2. Frovatriptan

Question 10

Nomme 2 triptans disponibles sous forme intranasale.

Answer 10

1. Sumatriptan

2. Zolmitriptan

Question 11

QSJ : Triptan le mieux toléré.

Answer 11

Naratriptan

Question 12

CLP : Le ___________ (1) possède une longue demi-vie et un début d’action plus _____ (2) et une deuxième dose est souvent requise, car la première est souvent insuffisante.

Answer 12

1. Frovatriptan

2. Lent

Question 13

Vrai ou Faux. Tous les triptans se donnent aux 2heures.

Answer 13

Faux. Tous sauf le Frovatriptan qui se donne aux 4 heures.

Question 14

Vrai ou Faux. L’échec a un triptan n’est pas prédictif de la réponse aux autres triptans.

Answer 14

Vrai

Question 15

CLP : Pour éviter les céphalées de surconsommation, il faut limiter la prise de triptans à ____ (1) comprimés par semaine et ______ (2) par mois.

Answer 15

1. 6

2. 12

Question 16

Nomme 4 questions à demander à un patient sous triptans lors d’un suivi de ses migraines.

Answer 16

1. Avez-vous un soulagement significatif de votre douleur dans les 2 heures suivant la prise de votre médicament ?
2. Tolérez-vous bien votre médicament ?
3. Prenez-vous une seule dose de votre médication ?
4. Êtes-vous en mesure de rependre vos activités dans les 2 heures suivants la prise de votre médicament ?

Question 17

CLP : Il est important de conscientiser le patient migraineux en lui demandant de faire un _____________ (1) de survenu de ses migraines, et ce, sur ________________ (2) mois.

Answer 17

1. Journal

2. Plusieurs

Question 18

CLP : Avec le triptans, il faut faire attention au risque de syndrome ____________.

Answer 18

Sérotoninergique

Question 19

CLP : Le propranolol augmente les concentrations sériques de ______________ (1) de 70%. Cette interaction est seulement significative chez les patients ayant des conditions particulières au niveau ____________ (2).

Answer 19

1. Rizatriptan

2. Cardiaque

Question 20

CLP : Le Butalbital est contre-indiqué en présence d’_____________________.

Answer 20

Ulcères gastriques

Question 21

CLP : Une prise _________ de Butalbital peut diminuer l’efficacité des COC.

Answer 21

Régulière

Question 22

Nomme 1 désavantage important du Butalbital.

Answer 22

Risque important de céphalées de surconsommation

Question 23

Quelle est la première question à poser à une patient sous COC présentant des migraines ?

Answer 23

Est-ce que les migraines sont avec ou sans aura ?

Question 24

QSJ : Triptan de choix en grossesse.

Answer 24

Sumatriptan

Question 25

Vrai ou Faux. Il n'y a aucun bénéfice à donner une prohpylaxie des migraines chez un patient dont le traitement aigu n'est pas efficace.

Answer 25

Vrai

Question 26

CLP : En pratique, on vise une prophylaxie anti-migraineuse lorsque le patient présente des migraines entre ____ et ______ (1) jours par mois. En théorie, on vise une prophylaxie lorsque le patient fait plus de _______ (2) crises par mois avec un _________ (3) de la thérapie actuelle, ou 6 à 8 crises par mois avec une thérapie actuelle efficace.

Answer 26

1. 6 et 14 2. 3 3. Échec

Question 27

CLP : L'objectif de la prophylaxie anti-migraineuse est de diminuer de _______% les crises.

Answer 27

50

Question 28

CLP : La prophylaxie antimigraineuse fait en sorte que lorsque le patient va faire une crise aigue, son traitement aigu va être plus ____________.

Answer 28

Efficace

Question 29

Nomme 5 médicaments utilisés en première ligne en prophylaxie des migraines.

Answer 29

1. Propranolol 2. Nadolol 3. Métoprolol 4. Amitriptyline 5. Nortiptyline

Question 30

Nomme 6 médicaments utilisés en deuxième ligne en prophylaxie des migraines.

Answer 30

1. Topiramate 2. Gabapentin 3. Candésartan 4. Lisinopril 5. Énalapril 6. Venlafaxine

Question 31

QSJ : Traitement utilisé en prophylaxie des migraines qui est intéressant surtout si le patient à une composante dépressive/anxieuse en concomitance.

Answer 31

Venlafaxine

Question 32

Quels sont les 2 choix de traitement en cas de migraine chronique (plus de 15 jours par mois pendant plus de 3 mois) ?

Answer 32

1. Botox | 2. Topiramate

Question 33

CLP : Les patients avec des troubles du _________ sont plus à risque de migraines.

Answer 33

Sommeil

Question 34

Nomme 3 médicaments pouvant être utilisés pour les migraines menstruelles.

Answer 34

1. AINS 2. COC 3. Triptans

Question 35

Vrai ou Faux. La prophylaxie antimigraineuse est efficace après 1 à 2 semaines de traitement.

Answer 35

Faux. 4 à 8 semaines (IMPORTANT DE LE DIRE AU PATIENT)

Question 36

Après combien de temps devons-nous réduire/cesser la prophylaxie antimigraineuse ?

Answer 36

Après 6 à 12 mois, car l'effet du médicament s'épuise. On réduit/cesser et on va le réintroduire plus tard.