MÉNOPAUSE

Question 1

QSJ : Âge moyen de la ménopause.

Answer 1

52 jours

Question 2

Dites si les élément suivants sont augmentés/diminués en ménopause :

a. GNRH
b. LH
c. Oestrogènes
d. FSH
e. Progestérone

Answer 2

Augmentés : a - b - d

Diminués : c - e

Question 3

QSJ : Agent responsable des bouffées de chaleur en ménopause par son effet vasodilatateur.

Answer 3

GNRH

Question 4

CLP : La ménopause est confirmée après 12 mois d’______________.

Answer 4

Aménorrhée

Question 5

Quels sont les 3 principaux symptômes en ménopause ?

Answer 5

1. Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
2. Sécheresse vaginale
3. Menstruations irrégulières

*Un gain pondéral est aussi présent, mais il est plus associé à l’âge qu’à la ménopause.

Question 6

Nomme 7 MNPs en ménopause.

Answer 6

1. Éviter l’alcool et les mets épicés
2. Ventilation
3. Porter plusieurs couchers de vêtements
4. Exercice
5. Cessation tabagique
6. Replens
7. Augmenter l’activité sexuelle

Question 7

Vrai ou Faux. En cas d’ablation partielle de l’utérus, la progestérone est tout de même nécessaire.

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou Faux. On vise l’usage d’oestrogène à action locale (crème, anneau, comprimés vaginaux) si absence de symptômes ____________.

Answer 8

Systémiques

Question 9

Vrai ou faux. Les migraines ne sont pas une contre-indication à l’HT.

Answer 9

Vrai

*Cependant, si patient commence à avoir des aura, REDS FLAGS!

Question 10

Vrai ou Faux. Dans l’HT, l’EE augmente le risque de cancer du sein, alors que l’EE et le PG augmentent le risque d’AVC.

Answer 10

Faux. EE augmente AVC, alors qu’EE et PG augmentent cancer du sein.

Question 11

CLP : Si l’HT est débuté tôt en ménopause, on diminue le risque d’_______ (1), mais on augmente celui de _______________ (2).

Answer 11

1. AVC

2. Cancer du sein

Question 12

Quelle est la place de l’HT chez les patients à haut risque CV ?

Answer 12

Non-indiquée

Question 13

Vrai ou Faux. L’HT sera généralement cessé à l’hôpital.

Answer 13

Vrai

Question 14

QSJ : Traitement le plus efficace pour les bouffées de chaleur.

Answer 14

Hormonothérapie

Question 15

Vrai ou Faux. Le timbre Climara se met deux fois par semaine, contrairement au timbre Estraot qui se met une fois par semaine.

Answer 15

Faux. Climara une fois par semaine et Estradot deux fois par semaine

Question 16

Quelle est la dose standard de Premarin ?

Answer 16

0,625 mg

Question 17

Quelle est la dose standard d’Estrace ?

Answer 17

1 mg

Question 18

Quelle est la dose standard de Medroxy ?

Answer 18

2,5 mg

Question 19

Quelle est la dose standard de Prometrium ?

Answer 19

100 mg

Question 20

Quelle est la dose standard d’Estrogel ?

Answer 20

2 applications (PLUS QUE LA DOSE STANDARD, donc double la progestérone)

Question 21

Nomme cinq avantages de l’HT par voie transdermique contrairement à la voie orale.

Answer 21

1. Effet neutre sur les LDL et HDL
2. Diminution des TG
3. Plus séculaires selon le risque CV
4. Plus efficace chez les fumeurs, car pas d’induction enzymatique de la cigarette
5. Avantgeux si migraines

Question 22

Vrai ou Faux. Lors du passage de la formel orale à la forme gel, il est possible de donner le gel lors de la prochain dose prévue de l’HT per os.

Answer 22

Faux. Il faut attendre une semaine

Question 23

Quels sont les 2 principaux sites d’application des timbres d’HT ?

Answer 23

1. Fesses

2. Partie basse de l’abdomen

Question 24

À quel moment de la journée est-il recommandé d’appliquer le gel d’HT ?

Answer 24

Après le bain ou la douche

Question 25

Comment devons-nous amorcer la pompe d’Estrogel ?

Answer 25

Il faut jeter les deux premières doses

Question 26

CLP : Il faut appliquer l’Esotrgel sur une grande région (environ ___ fois la grandeur de la main).

Answer 26

4

Question 27

QSJ : Principal site d’application de l’Estrogel.

Answer 27

Bras

Question 28

Est-il nécessaire de faire une rotation des sites avec :

a. Timbres d’HT
b. Estrogel

Answer 28

a. Oui

b. Non

Question 29

CLP : Il faut dire d’attendre ____ minutes post application de l’Estrogel avant de couvrir de vêtements.

Answer 29

2

Question 30

Vrai ou Faux. Tout comme la progestérone, il est possible d’utiliser l’EE de façon cyclique ou continue.

Answer 30

Faux. L’EE est toujours continue.

Question 31

De quelle façon fonctionne la prise cyclique de progestérone ?

Answer 31

Il faut donner la progestérone pendant 12 à 14 jours sur 28. On utilise la prise cyclique si les dernières menstruations datent d’il y a moins de 2 ans. Si on utilise la prise continue trop près des dernières mensurations, cela met à risque la patiente de spotting.

Question 32

En combien de temps pouvons-nous observer une efficacité avec l’HT ?

Answer 32

4 à 8 semaines

Question 33

Vrai ou Faux. Le Prometrium doit être pris en mangeant.

Answer 33

Faux. À jeun

Question 34

CLP : Une aménorrhée obtenue après 3 à 6 ________ (1) de traitement continu avec un progestatif indique que la dose est _____________ (2). Si des saignements persistent au-delà de _______ (3) mois, il faut référer la patiente.

Answer 34

1. Mois
2. Adéquate
3. 6

Question 35

Nomme 4 traitements non-hormonaux possibles pour les bouffées de chaleur.

Answer 35

1. Paroxétine (ATTENTION AVEC TAMOXIFÈNE)
2. Effexor
3. Gabapentin
4. Clonidine

Question 36

Nomme 5 effets secondaires à discuter dans un conseil d’HT.

Answer 36

1. Gain de poids (mais GÉRABLE avec alimentation et exercice)
2. Douleurs aux seins
3. Nausées
4. Maux de tête
5. Saignements (s’estompent en 3 à 6 mois)