MÉNOPAUSE Flashcards
QSJ : Âge moyen de la ménopause.
52 jours
Dites si les élément suivants sont augmentés/diminués en ménopause :
a. GNRH
b. LH
c. Oestrogènes
d. FSH
e. Progestérone
Augmentés : a - b - d
Diminués : c - e
QSJ : Agent responsable des bouffées de chaleur en ménopause par son effet vasodilatateur.
GNRH
CLP : La ménopause est confirmée après 12 mois d’______________.
Aménorrhée
Quels sont les 3 principaux symptômes en ménopause ?
- Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
- Sécheresse vaginale
- Menstruations irrégulières
*Un gain pondéral est aussi présent, mais il est plus associé à l’âge qu’à la ménopause.
Nomme 7 MNPs en ménopause.
- Éviter l’alcool et les mets épicés
- Ventilation
- Porter plusieurs couchers de vêtements
- Exercice
- Cessation tabagique
- Replens
- Augmenter l’activité sexuelle
Vrai ou Faux. En cas d’ablation partielle de l’utérus, la progestérone est tout de même nécessaire.
Vrai
Vrai ou Faux. On vise l’usage d’oestrogène à action locale (crème, anneau, comprimés vaginaux) si absence de symptômes ____________.
Systémiques
Vrai ou faux. Les migraines ne sont pas une contre-indication à l’HT.
Vrai
*Cependant, si patient commence à avoir des aura, REDS FLAGS!
Vrai ou Faux. Dans l’HT, l’EE augmente le risque de cancer du sein, alors que l’EE et le PG augmentent le risque d’AVC.
Faux. EE augmente AVC, alors qu’EE et PG augmentent cancer du sein.
CLP : Si l’HT est débuté tôt en ménopause, on diminue le risque d’_______ (1), mais on augmente celui de _______________ (2).
- AVC
2. Cancer du sein
Quelle est la place de l’HT chez les patients à haut risque CV ?
Non-indiquée
Vrai ou Faux. L’HT sera généralement cessé à l’hôpital.
Vrai
QSJ : Traitement le plus efficace pour les bouffées de chaleur.
Hormonothérapie
Vrai ou Faux. Le timbre Climara se met deux fois par semaine, contrairement au timbre Estraot qui se met une fois par semaine.
Faux. Climara une fois par semaine et Estradot deux fois par semaine
Quelle est la dose standard de Premarin ?
0,625 mg
Quelle est la dose standard d’Estrace ?
1 mg
Quelle est la dose standard de Medroxy ?
2,5 mg
Quelle est la dose standard de Prometrium ?
100 mg
Quelle est la dose standard d’Estrogel ?
2 applications (PLUS QUE LA DOSE STANDARD, donc double la progestérone)
Nomme cinq avantages de l’HT par voie transdermique contrairement à la voie orale.
- Effet neutre sur les LDL et HDL
- Diminution des TG
- Plus séculaires selon le risque CV
- Plus efficace chez les fumeurs, car pas d’induction enzymatique de la cigarette
- Avantgeux si migraines
Vrai ou Faux. Lors du passage de la formel orale à la forme gel, il est possible de donner le gel lors de la prochain dose prévue de l’HT per os.
Faux. Il faut attendre une semaine
Quels sont les 2 principaux sites d’application des timbres d’HT ?
- Fesses
2. Partie basse de l’abdomen
À quel moment de la journée est-il recommandé d’appliquer le gel d’HT ?
Après le bain ou la douche
Comment devons-nous amorcer la pompe d’Estrogel ?
Il faut jeter les deux premières doses
CLP : Il faut appliquer l’Esotrgel sur une grande région (environ ___ fois la grandeur de la main).
4
QSJ : Principal site d’application de l’Estrogel.
Bras
Est-il nécessaire de faire une rotation des sites avec :
a. Timbres d’HT
b. Estrogel
a. Oui
b. Non
CLP : Il faut dire d’attendre ____ minutes post application de l’Estrogel avant de couvrir de vêtements.
2
Vrai ou Faux. Tout comme la progestérone, il est possible d’utiliser l’EE de façon cyclique ou continue.
Faux. L’EE est toujours continue.
De quelle façon fonctionne la prise cyclique de progestérone ?
Il faut donner la progestérone pendant 12 à 14 jours sur 28. On utilise la prise cyclique si les dernières menstruations datent d’il y a moins de 2 ans. Si on utilise la prise continue trop près des dernières mensurations, cela met à risque la patiente de spotting.
En combien de temps pouvons-nous observer une efficacité avec l’HT ?
4 à 8 semaines
Vrai ou Faux. Le Prometrium doit être pris en mangeant.
Faux. À jeun
CLP : Une aménorrhée obtenue après 3 à 6 ________ (1) de traitement continu avec un progestatif indique que la dose est _____________ (2). Si des saignements persistent au-delà de _______ (3) mois, il faut référer la patiente.
- Mois
- Adéquate
- 6
Nomme 4 traitements non-hormonaux possibles pour les bouffées de chaleur.
- Paroxétine (ATTENTION AVEC TAMOXIFÈNE)
- Effexor
- Gabapentin
- Clonidine
Nomme 5 effets secondaires à discuter dans un conseil d’HT.
- Gain de poids (mais GÉRABLE avec alimentation et exercice)
- Douleurs aux seins
- Nausées
- Maux de tête
- Saignements (s’estompent en 3 à 6 mois)
