Mieloma Múltiplo Flashcards
Clínica do mieloma múltiplo
- HiperCalcemia
- Renal: depósito de cadeias leves
- Anemia
- Bones: lombalgia, fraturas
CRAB
Tratamento hipercalcemia grave/sintomática
Hidratação, bifosfonatos (ácido zoledrônico/pamidronato) e se disponível calcitonina
Corticoide para hipercal deve ser usado quando excesso de Vitamina D
A célula tronco se diferencia em uma linhagem _ e uma _
Mieloide e linfoide
O linfoma é neoplasia de tecido linfoide e não de medula, de medula é leucemia
V ou F
Verdadeiro
Estrutura do linfonodo
- Córtex: folículos linfáticos (zona marginal, manto e germinativo, onde acontece o linfoma), linf B (cai na circulação como plasmócito - mieloma -, comandado pelo linf T)
- Paracórtex: linf T
- Medula
Linfoma de centroblasto = grandes células
O linfoma pode ser derivado das células… (3)
Linf B (+ comum), Linf T (+ grave), NK (raro)
Sintomas dos linfomas
- Linfonodomegalia não dolorosa (cervical e supraclavicular)
- Sintomas B
Quando biopsiar um linfonodo?
- > 2 cm
- Supraclavicular ou escaleno
- Crescimento progressivo
- Endurecido e aderido a planos profundos
EXCISIONAL (tirar todo o linfonodo)
Tipos de linfoma
- Não Hodgkin
- De Hodgkin: célula enorme com núcleo bilobular (Reed-Sternberg), não é patognomônica, precisa estar em pano de fundo reacional; marcadores ; CD15, CD30
Estadiamento do linfoma
Ann Arbor Modificado
Estadiamento do linfoma
Ann Arbor Modificado
Estadiamento do linfoma
Ann Arbor Modificado
Estruturas linfoides: baço, timo, malt, sis linfatico
Linfoma menos comum que sempre se origina do linf B com distribuição bimodal e bom prognóstico. Linfonodomegalia central, disseminação por contiguidade. Dor no linfonodo após alcoól.
Linfoma de Hodgkin
Febre de Pel-Ebstein
Febre vespertina diária no linfoma de Hodgkin
Subtipos do linfoma de Hodgkin
- Clássico (CD15, CD30):
Esclerose nodular: + comum, predomínio em mulheres jovens
Celularidade mista: relac com HIV e EBV
Rico linfócito: melhor prognóstico
Depleção linfocitátia: pior - Com predomínio linfocitário (CD20): muito raro
Linfoma + comum com origem no linf B, linf T ou NK, acometimento periférico, disseminação hematogênica, acometimento extranodal é comum
Linfoma não-Hodgkin
Subtipos do linfoma não-Hodgkin
- Indolentes: sobrevida de anos
Folicular: 2º + comum, mulher idosa, diagnostico tardio, tto paliativo - Agressivos: sobrevida de meses
Difuso de grandes células B: + comum, idosos, grande chance de cura - Altamente agressivos: sobrevida de semanas
Linfoma de Burkitt (grande massa) e linfoblástico pré-T (mediastinal)
Aparecem mais em criancas
Plasmócitos secretam…
Imunoglobulina: 2 cadeias pesadas e 2 leves, na ponta se liga a um antígeno
Mieloma: produz Ig defeituosas (principalmente IgG, IgA e cadeias leves)
Exame feito na suspeita de mieloma múltiplo
- Inversão no padrão albumina-globulina diferente do processo infeccioso em que há hipergamaglobulinemia policlonal
Hipergamaglobulinemia monoclonal (pico monoclonal na eletroforese de prot)
Homem, negro e idoso é a epidemiologia do mieloma múltiplo
V ou F
V
Clínica do mieloma múltiplo
Cálcio > 10,5-11
Anemia
Renal insuficiência
Osso lesões líticas
Cintilografia normal, FA baixa (marca formação óssea)
Fenômeno de Rouleax
Infiltração medular no mieloma múltiplo causa inibição da eritropoiese fazendo com que as hemácias se empilhem
Insuficiência renal no mieloma múltiplo: explicações (4)
- Hipercalcemia: principal causa
- Lesão por cadeia leve (rim do mieloma): gera proteinúria de Bence Jones (túbulo proximal - sd. de Fanconi quando a lesão é global - glicosúria, proteinúria, acidose metabólica)
- Amiloidose AL: light chain, evolui com sd. nefrótica (vermelho do congo)
- Hiperuricemia: ác. urico é componente do DNA
Síndrome de POEMS
Mieloma osteoesclerótico
Polineuropatia
Orgnomegalia
Endocrinopatia (hipogonadismo)
Mieloma
Skin (hiperpigmentação)
Lesão branca ao invés de escura como no mieloma múltiplo
Diagnóstico de mieloma múltiplo: critérios
