IC Flashcards
Diagnóstico de IC
Critérios de Framingham
2 maiores OU 1 maior + 2 menores
Critérios maiores de Framingham
- Dispneia paroxística noturna
- Turgência jugular patológica
- Estertoração pulmonar
- Cardiomegalia no RX
- Edema agudo de pulmão
- Terceira bulha (B3)
- Aumento da altura do pulso jugular (PVC > 16 cm)
- Refluxo hepatojugular
- Perda > 4,5kg em 5 dias de diureticoterapia
Refluxo hepatojugular
Pessoa deitada a 45 , respirando normalmente (para não aumentar a pressão intra-abdominal), enquanto se pressiona o hipocôndrio direito e se observa o triângulo cervical anterior.
Critérios menores de Framingham (7)
- Edema maleolar bilateral
- Tosse noturna
- Dispneia aos esforços
- Hepatomegalia
- Derrame pleural
- Diminuição da capacidade vital
- FC > 120 bpm
Quanto maior o valor maior a chance de IC e pior o prognóstico (exame laboratorial)
BNP (>100) e NT-proBNP (>2.000)
IC perfil A
Quente e Seco
IC perfil B
Quente e congesto
IC perfil D
Frio e seco
IC perfil C
Frio e congesto
Drogas que aumentam sobrevida na IC
- Betabloqueadores
- IECA/BRA
- Espironolactona (diurético poupador de potássio e bloqueador dos receptores de aldosterona)
- Hidralazina + nitrato (isossorbida)
Fração de ejeção reduzida é abaixo de…
40%
Prescrição IC com FER
- Dieta hipossódica c/ restrição hídrica
- Carvedilol 3,125 de 12/12h até 25 mg ou
Atenolol 50 mg 12/12h - IECA: Enalapril 20 mg 2x/d OU
Losartana 50 mg 2x/d
OU Hidralazina 25 mg 8/8h
+ dinitrato de isossorbida 20 mg 8/8 - Espironolactona 25 mg 1x/d
- Furosemida 20 mg 2x/d (alça, elimina Na)
+ HCT 25 mg 1x/d SNF -> Digoxina
Classificação da IC funcional e evolutiva
Ao iniciar o diurético de alça (furosemida) deve-se suspender o diurético tiazídico (hidroclorotiazida)
V ou F
Verdadeiro
Deve-se suspender losartana e espironolactona em hipercalemia
V ou F
Verdadeiro
Tratamento IC
- A: controlar FR
- B: IECA + betabloqueador
- C: dobuta (susp. betabloq se grave)
- D: hidratação + dobuta
