Mieloma múltiple

Question 1

Presentación Mieloma múltiple

A qué se debe?

Answer 1

> 60a, anémicos, con dolor óseo*
Causa desconocida. Relacion Del17p (mal pronóstico).
Se debe a una infiltración de la MO por células plasmáticas anormalmente funcionales, secretan Ig monoclonal tipo IgG 55%, IgA 30%. No IgM= Macroglobulinemia de Waldestrom.

Question 2

Al parecer el mieloma múltiple puede deberse a una progresión natural de la enfermedad. Como inicia?
Característica para definir un MM sintomático.

Answer 2

1. Gammapatia monoclonal de significado incierto. 1-2% progresan, aumentan cel. Plasmáticas <10%
2. Mieloma múltiple asintomático o quiescente. 10%/año progresan. Aumento >10% células plasmáticas. NO hay daño a órgano blanco. Infiltración MO 10-59%.
3. Mieloma múltiple sintomático. >10% de cel plasmáticas CON daño a órgano blanco (CRAB). Infiltración MO >60%.

Question 3

Daño que ocasiona el mieloma múltiple y por ende sus manifestaciones clinicas

Answer 3

Calcio aumentado.
Renal IRC. 50% al momento del dx por proteinuria de Bence Jones, precipitación en glomérulo ademas de la hipercalcemia.
Anemia. >50%
Bones lesiones líticas.

Manifestaciones
Adulto mayor 63a
60-80% Dolor óseo.
Infecciones de repetición por imunodeficiência humoral

Question 4

Criterios diagnósticos segun la GPC para mieloma múltiple

Answer 4

1. Células plasmáticas en MO >10% o plasmocitoma
2. Proteína monoclonal sérica (IgG >30, IgA >25 o >1g/orina de 24h)
3. Daño a órgano blanco (CRAB)

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Question 5

Tratamiento del Mieloma múltiple

Answer 5

Si son <70a: 
QT convencional en triplete:  
Melfalan, Prednisona asociada a 
Inhibidor de proteasoma- bertezomib y/o
antiangiogenicos (talidomida, lenalidomida). 
Con posterior trasplante autologo 

GPC: Talidomida + dexametasona

Si son >70a:
QT convencional sin trasplante

GPC: Melfalan + prednisona